《结核病合并糖尿病的营养治疗及护理》由会员分享,可在线阅读,更多相关《结核病合并糖尿病的营养治疗及护理(4页珍藏版)》请在金锄头文库上搜索。
1、1结核病合并糖尿病的营养治疗及护理作者:车淑英张凤云马桂敏 【摘要 】结核病患者同时患糖尿病时,两种疾病互相影响,对患者无疑是雪上加霜。此时,如果饮食过于随意,不能有效地控制血糖,则为结核病的发展提供温床,抗结核药物也不能发挥应有的疗效,影响结核病灶的愈合。而过分控制饮食又可能导致营养不良,不利于结核病的康复。在合理控制总热量的前提下,适当调整蛋白质、脂肪、糖类三大营养素的含量,做到营养均衡,既满足结核病的营养需要又使血糖控制在较理想的水平,是营养治疗要达到的目的。 【关键词】结核病合并糖尿病营养治疗 结核病患者同时患糖尿病时,两种疾病互相影响,对患者无疑是雪上加霜。此时,如果饮食过于随意,不
2、能有效地控制血糖,则为结核病的发展提供温床,抗结核药物也不能发挥应有的疗效,影响结核病灶的愈合。而过分控制饮食又可能导致营养不良,不利于结核病的康复。因此,在合理控制总热量的前提下,适当调整蛋白质、脂肪、糖类三大营养素的含量,做到营养均衡,既满足结核病的营养需要又使血糖控制在较理想的水平,是营养治疗要达到的目的。 一、营养治疗原则 合理控制总热量,并使得蛋白质、脂肪、糖类三大营养素在总热2量中占合适的比例,其中,适当增加总热量和蛋白质的摄入,对于疾病整个治疗过程尤为重要。 1.增加总热量 1020。 年龄超过 50 岁,应比规定值减少 10左右。 糖尿病合并结核病患者所需热能在上表计算的基础上
3、增加1020 。 2.提高蛋白质的供给量,占总热量 20,给予结核病合并糖尿病患者每日 1.21.5gkg 体重的蛋白质是营养治疗的重要内容。 3.糖类占总热量 55 (1)合理安排主食量:血糖不稳、偏高,影响了抗结核药物的疗效,严格控制糖类 200g d,相当于主食 5 两(250g)日左右。 血糖平稳,趋于正常,糖类可放宽到 250gd ,折合主食 6 两(300g)日左右。 (2)在选择淀粉类食物时,着重于那些血糖指数偏低未经精制的天然食物,如粗杂粮、莜麦面、燕麦片、荞麦、全麦面包、黑米、玉米、混合面。用玉米面、黄豆面、普通面粉按 2:2 :1 比例做成三合面馒头、烙饼、面条充当主食,长
4、期食用则血糖、血脂都得到满意控制。 (3)含膳食纤维丰富的蔬菜和海藻类与主食混合食用可降低血糖指数。 (4)粥的血糖指数较高,喝粥后血糖升高较快,喝粥时一次食量不要过多,并与干粮和绿叶蔬菜搭配食用。 3(5)豆制品不能代替主食,在限量范围内可代替部分精瘦肉。 (6)南瓜不能替代降糖药,多吃不仅不会降血糖,甚至会升高血糖,食用时,把这些热量计算到每天总热量中去,不能随意大量食用,含糖量 68。(7)水果:结核病合并糖尿病血糖不易控制,不主张用水果,水果含糖 620。 (8)用甜味剂制成的糕点、元宵、月饼等因含脂肪较高,应少用并代替主食和脂肪。 4.脂肪占总热量的 25,脂肪人量大约 1g(kg?
5、d)( 包括食物中所含的脂肪和烹调油)。膳食中优质蛋白质较高,相应动物脂肪摄入增加,一般烹调油 2535gd。 (1)肉类选精瘦肉,吃鸡、鸭等禽类时,因其皮下脂肪较多可去皮后食用。 (2)为减少烹调油用量,多选用蒸、炖、煮、氽、熬、烩、卤、拌等方法。 (3)慎用油煎、炸的食物。 5.降糖药苯乙双胍会减少维生素 B12 的吸收注意补充。 二、结核病合并糖尿病患者如何选择食物 1.在总热量不变情况下,营养与美味结合起来,按照同类互换、多种多样的原则调配一日三餐。 (1)同类互换:以粮换粮,以豆换豆,以肉换肉,鱼与其他水产品互换,牛奶可与乳类制品互换。 (2)多种多样:选用品种、形态、颜色、口感多样
6、的食物,变换烹4调方法。 2.食品交换方法是近年来各国计算糖尿病饮食普遍采用的方法,是粗略的计算方法,易掌握。 每类食物按常用食物的习惯用量算出每一份食物的粗略营养价值(糖类、蛋白质、脂肪、热量) 及使用量(交换份)。 三、结核病合并糖尿病的营养治疗的注意 1.医护人员、营养师应对患者进行必要的营养指导,使之了解饮食治疗的重要性,并能够积极配合治疗,根据病情合理安排饮食内容。 2.结核病患者合并糖尿病时需要加强营养,但是由于发热、食欲不振会影响各种营养素的摄入,因此各种营养素的增加宜循序渐进,安排食谱时要注意符合患者口味,采用合理烹调方法,使饭菜清淡可口、品种多样、易于消化吸收,并保护患者食欲。 3.饮食定时定量,除了三顿正餐之外应有加餐。由于肺结核合并糖尿病的患者多采用胰岛素治疗,加餐的目的是维持血糖相对稳定,睡前加餐是防止夜间发生低血糖的行之有效的办法。加餐的食物也是在一日饮食计划之内的,并非额外多吃。 参考文献 1吕春健,尹士男, 孙艳.糖尿病患者营养治疗状况分析J;中国康复医学杂志;2006 年 06 期. 2卢春丽,刘秋玲. 老年肺结核合并 2 型糖尿病患者的营养状况调查J;中国临床营养杂志 ;2004 年 03 期.