《学校常见传染病及多发病的预防以及控制》由会员分享，可在线阅读，更多相关《学校常见传染病及多发病的预防以及控制（76页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、学校常见传染病 及多发病诊疗和防 控 n学校是人群高度集中的地方 一个班40 50个左 右的学生 集中在50平方左右的教室里 整天 在一起生活学习 相互之间密切接触 n如果卫生设施不好 卫生制度不健全 卫生习 惯不好 这就具备了传染病在学校里发生与流 行的条件 传染病定义 n由病原微生物 病毒 细菌 立克次体 螺旋体等 感染人体后产生的有传染性的 疾病 传染病种类 n法定传染病 n甲类传染病 2种 n乙类传染病 26种 n丙类传染病 11种 n卫生部决定列入乙类 丙类传染病管理的其他传染 病 n其他传染性疾病 n如水痘等 中华人民共和国传染病防治法 规定的三类法定传染病 n甲类传染病是指 鼠疫
2、 霍乱 n乙类传染病是指 传染性非典型肺炎 艾滋病 病毒性肝炎 脊髓灰质炎 人感染高致病性禽流感 麻疹 流行性出血热 狂犬病 流行性乙型脑炎 登革热 炭疽 细菌性和阿米巴性 痢疾 肺结核 伤寒和副伤寒 流行性脑脊髓膜炎 百日咳 白喉 新生儿破伤风 猩红热 布鲁氏菌病 淋病 梅毒 钩 端螺旋体病 血吸虫病 疟疾 甲型H1N1流感 n丙类传染病是指 流行性感冒 流行性腮腺炎 风疹 急性出 血性结膜炎 麻风病 流行性和地方性斑疹伤寒 黑热病 包 虫病 丝虫病 除霍乱 细菌性和阿米巴性痢疾 伤寒和副伤 寒以外的感染性腹泻病 手足口病 传染病流行过程 传染源 自然和 社会因素 传播途径 易感人群 学校常
3、见传染病 n呼吸道传染病 n流感 麻疹 风疹 流行性腮腺炎 水痘 猩红热等 n直接接触传播传染病 n手足口病 急性出血性结膜炎 n消化道传染病 n甲型肝炎 细菌性痢疾 感染性腹泻 常见呼吸道传染病 n麻疹 n风疹 n水痘 n手足口病 n猩红热 n流行性腮腺炎 n流行性感冒 麻疹是麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病 病人是唯一的传染源 自发病前2日至出疹后5日 内有传染性 主要经过飞沫传播 人群普遍易感 易感者90 以上发病 病后有持久免疫力 麻疹 n临床症状 发热 咳嗽 流涕 眼结膜充血 出疹 主要特征 口腔粘膜有麻疹粘膜斑 皮 肤出现斑丘疹 出疹顺序 耳后 颜面 躯干 四肢 手心足底 皮疹特点
4、1红色斑丘疹 2疹间有正常皮肤 持续时间 3天 全身症状加重 出疹期出疹期 按出疹顺序先后消退 糠麸样脱屑 褐色色素 沉着 体温渐降 咳嗽等 消失 恢复期恢复期 风疹是风疹病毒引起的急性呼吸道传染病 病人是唯一的传染源 自发病前2日至出疹后5 日内有传染性 主要经过飞沫传播 临床症状 低热 皮疹和耳后淋巴结肿大 人群普遍易感 病后有持久免疫力 接种疫苗 风疹 风 疹 流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒引起的急性呼吸 道传染病 病人和隐性感染者是传染源 主要经过飞沫传播 人群普遍易感 流行性腮腺炎 n 1 腮腺肿大以耳垂为中心 向 前 后 下发展 表面不红 n 2 局部皮肤和软组织水肿 使 皮肤发亮 腮
5、腺肿大边界欠清 n 3 有疼痛及触痛 进食酸性食物 可使疼痛加剧 n 4 通常一侧腮腺肿大3 4天后 又累及对侧 n 5 腮腺管口早期有红肿 流行性腮腺炎的腮肿特点 发病特点 任何季节都可发病 但春秋两季发病较多 大多数发病于5到14岁的年龄 水痘 水痘是由水痘 带状疱疹病毒引起的急性呼吸 道传染病 病人是传染源 主要经过飞沫传播 密切接触可使90 易感者 发病 临床症状 小儿皮疹和全身症状多同时出现 发热1 2日即进入发疹期 人群普遍易感 水痘 临床表现 n1潜伏期 10 21天 平均14天 n2前驱期 出疹前24小时婴幼儿常无症状 或症状轻微 年长儿有发烧 乏力 不适 食欲减退 头痛等 出
6、疹 顺序 躯干 头面 四肢 形态变化 斑 丘疹 水疱疹 疱液变 混 脐凹 结痂 特点 1 同时存在 斑疹 丘疹 水 疱疹 结痂 四 世同堂 2 向心性分布 3 成批出现 4 结合膜 口腔粘膜 咽喉部等部位也有皮疹 但不结痂 猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的急性 呼吸道传染病 病人和带菌者是传染源 主要经过飞沫传播 临床症状 发热 咽峡炎 全身弥漫性红色皮 疹和疹后脱屑 人群普遍易感 猩红热 潜伏期 1 7天 一般2 4天 前驱期 症状 起病急 骤起高热 咽部疾痛 头痛 恶 心 腹痛 乏力 食欲减退等 体征 咽部 扁桃体明显充血 水肿 表面有脓 性斑皮状疹出物 软腭处有细小密集的红疹或出 血
7、点 舌有白苔 突出的舌乳头 白草莓舌 4 5天后白苔脱落 舌乳头红肿突起 红草莓舌 出疹期 起病24小时内出疹 1 出疹顺序 颈部 腋下 胸腹部 四肢蔓延 24小时遍及全身 2 皮疹形态 红色细小丘疹 呈鸡皮样 丘疹 呈针尖大小 皮疹密集 疹间皮肤一片潮红 压 之褪色 暂呈苍白 十余钞后恢复 贫血划痕 症 3 颜面特征 面部潮红 不见皮疹 口唇 周围苍白 环口苍白圈 4 腋窝等处特症 皮肤折叠处如腋窝 肘 窝 腹股间等处皮疹密集形成横纹线 帕 氏线 5 粟状汗疹 皮疹旺盛期 于腹部 手足 上所见到小疱疹 猩红热 帕氏线 恢复期 皮疹沿出疹顺序消退 一般在2 4天内消 失 重症可持续一周左右消退
8、 病程第一 周末或第二周开始脱皮 先从脸部糠屑样 脱皮 渐及躯干 最后四肢 可见大片脱 皮 手足口病 流行病学 n传播途径 n消化道 粪 口传播 n呼吸道 咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过飞沫传播 n密切接触 主要途径 可通过唾液 疱疹液 粪便等污染 的手 毛巾 手绢 牙杯 玩具 食具 奶具以及床上用品 内衣等 如接触被病毒污染的水源 亦可经水感染 n医院感染亦是造成传播的原因之一 临床表现 n潜伏期 一般2 7 无明显前驱症状 n主要表现 n急性起病 发热和 或手足口病 n口腔黏膜 小疱疹 常分布于舌 颊黏膜 硬腭 也可以出现在扁桃体 牙龈及咽部等 疱疹破溃后形成溃疡 n斑丘疹 手足部多见 皮
9、疹主要分布于手背 指间 偶见于躯干 大腿 臀部 上臂等处 呈离心性分布 斑丘疹很快转为小疱疹 直径约3 7mm 质地稍硬 自几个至数十个不等 2 3日自行吸收 不留痂可 伴有咳嗽 流涕 食欲不振 恶心 呕吐 头痛等症状 n疱疹性咽峡炎 n一般病例预后良好 多在一周自愈 手 足 口 Hand foot mouth disease 简称流感 是由甲 乙 丙三型流感病毒引起的 急性呼吸道传染病 传染病性极高 高发病率低死亡率 甲型H1N1流感也是流行性感冒的一种 流行性感冒 冬春季高发 儿童和60岁以上老人高发 起病急 传染性强 症状轻重不一 流行性感冒 发病特点 流行性感冒 临床症状 发热 咳嗽
10、喉咙痛 身体疼痛 头痛 发冷 和疲劳等 有些还会出现腹泻和呕吐 重者会 继发肺炎和呼吸衰竭 甚至死亡 潜伏期 一般1 7天 传染期多是病前1日 病后7日 但儿童的传染 期可超过10天 流行性感冒 咽炎 扁桃体炎 扁炎 上感 感冒 病毒 性感冒 发热待查 支气管炎 肺炎等诊断均 不能排除甲流 甲流的预防控制 n最好的消毒形式是通风 n最好的防控手段是隔离 n最好的预防措施是打苗 常见肠道传染病 急性细菌性痢疾急性细菌性痢疾 急性病毒性肝炎急性病毒性肝炎 菌痢 n细菌性痢疾简称菌痢 是由志贺菌属引起的肠道传染病 故亦称为志贺菌病 菌痢主要通过消化道传播 终年散发 春秋季节可引起流行 主要表现为 腹
11、痛 腹泻 排黏液血浓便以及里急后重等 可伴有发热及全身毒血症状 n患者和带菌者为主要传染源 急性患者粪便中含有大量细菌 非典型患者常 被忽视 有重要的流行病学意义 慢性患者可间歇排菌达数年之久 为本病 持续存在及流行的重要原因 n以粪 口为主要传播途径 食物 水 生活接触和苍蝇 n蟑螂污染为主要传播因素 食物和水的污染引起痢疾爆发 n本病男女老幼普遍易感 患病后免疫时间短 且个菌群 菌型之间交叉免疫 任何使机体抵抗力降低的因素均可成为痢疾发病的诱因 重复感染和多次 发病者常见 甲肝 n潜伏期平均约30天 n该病起病急 有畏寒 发热 全身乏力 食欲不 振 厌油 恶心 呕吐 肝区疼痛 随之出现尿
12、色深红如隔夜茶色 皮肤粘膜发黄 粪便颜色变 浅 红眼病 n俗称的 红眼病 是传染性结膜炎 是一种急性传染性眼炎 根据不同的 致病原因 可分为细菌性结膜炎和病 毒性结膜炎两类 主要是通过接触传 播 n临床表 双眼发烫 烧灼 眼红 自 觉眼睛磨痛 像进入沙子般地滚痛难 忍 紧接着眼皮红肿 怕光 流泪 早晨起床时 眼皮常被分泌物粘住 不易睁开 有的病人结膜上出现小出 血点或出血斑 分泌物呈粘液脓性 结膜出血水肿 学校染病预防和控制要 点 晨午检制度 n一是学校要严格执行晨 午检制度 并做好相关记录 发现发热及出疹学生必须要求其立即离校就医 注 意追访就诊及病情发展情况 并严格要求其在家隔离 治疗至该
13、病的隔离期满 密切注意病例班级内有无续 发病例 如有续发 及时报告 同时采取相应的预防 性措施 患病学生必须持学校 幼儿园所属地段保健科 出具的复课证明方可返校上课 晨午检方法 晨午检时 老师可以采用望 闻 问 扪四 种方法 仔细观察学生精神状态 萎靡或不宁 是否有发烧 流鼻涕 喷嚏 喉疼 声音 嘶哑 咳嗽 呼吸急促 呕吐 腹泻或食欲不 振 眼睛发红 皮肤 巩膜发黄等 班级与学生 学校教师 教师要提醒班长或卫生委员在发现以下异常情况时立即报 告老师 有学生出现发热 出疹 咳嗽 腹泻 呕吐等症状 班内有两个以上学生同时发病并有相似症状 发现两个以上学生同时出现相似病症 如发热 皮疹 咳嗽 腹泻
14、呕吐等症状 应迅速报告校医或者学校领导 怀疑个别学生患有传染病 也要通知校方做出适宜处理 并叮嘱学生父母尽快带孩子就医 校医或学校领导 登记和跟踪各班级师生病假或患病情况 做好常规病假 及缺勤记录 健全学校晨检制度 发现以下异常情况 应立即上报当地疾控部门请求协助 并向上级教育行政部门进行报告 A 如学校某个班级或多个班级短期内同时出现多个学生 5例以上 患病 并有类似症状或共同用餐或饮水史 B 发现传染病或疑似传染病病人 C 个别学生出现不明原因高热 呼吸急促 剧烈呕吐及腹 泻等症状 D 群体性不明原因疾病或其他突发公共卫生事件 相关卫生部门和教育 部门 免疫接种 n二是组织学生预防接种 提
15、高免疫力 例如有 些同学可能没有接种过水痘疫苗 如果从小没 有得过水痘 那建议最好到附近的街道社区卫 生服务中心接种水痘疫苗 教室宿舍卫生 n三是坚持做好教室 宿舍的通风换气和卫 生工作 保持校园的整洁卫生 学生个人卫生 n四是培养学生良好卫生习惯 住校学生要提高自我管理能力和生活 自理能力 培养和保持良好的个人卫生习 惯非常重要 要勤洗澡 勤换内衣裤 床 铺保持干燥整洁卫生 自己的毛巾 洗漱 用具 碗筷 水杯等自己用 不要用别人 的 也不要借给别人用 吃饭时不要碗筷 不分你我 避免某些传染病的交叉感染 饭后要簌口 饮食 n五是同学们不买 不吃路边小摊的 三无 食品 学校的饭菜可能不是每顿都那
16、么可 口 但是卫生 营养 有利于身体的成长 少吃零食 因为经常吃零食会影响食欲 妨碍正餐的摄入量 自觉做到 勤洗手 多喝开水 少喝饮料 有的同学喝饮料 喝上了瘾 都不会喝水了 吃熟食 多吃 蔬菜 养成合理膳食的习惯 睡眠 n六是保证充足的睡眠 夜间睡眠要达 到7 9小时 午休时间要达到30 60 分钟 加强体育锻炼 提高抵御疾病 的能力 穿衣 n七是根据气候变化适量增减衣物 秋冬 冬春季温差较大 气温变 化幅度也增大 同学们容易患感冒等 病症 因此要特别提防 每周日返校 时应带够衣服 保证无论气温如何变 化 同学们都有相应的服装 并能根 据气温变化增减衣服 减少疾病发生 几率 意外伤害 软组织分开放性损伤 n伤口与外界相通 容易引起出血和感染 最常 见的有擦伤 切伤 刺伤和撕裂伤等 处理 用纸巾 毛巾 手掌压迫止血 然后送医 务室消毒包扎 伤口较大较深的还要送医院清 创缝合 运动急性损伤 一 肌肉拉伤 症状 损伤区局部疼痛 压痛 肿胀 肌肉紧张 发硬 痉挛 功能障碍 治疗 轻度 只需休息即可 重度 肌肉 肌腱断裂 要立即送医院 二 踝关节扭伤 踝关节支持韧带的损伤 症状 踝部肿胀 疼痛
