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1、1注射用川芎嗪治疗冠心病心绞痛疗效观察【摘要 】 目的：通过注射用盐酸川芎嗪及复方丹参注射液对冠心病心绞痛患者治疗的比较，评价注射用盐酸川芎嗪对冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选择诊断病例 31 例，随机分成治疗组 19 例，对照组 12 例。治疗组用注射用盐酸川芎嗪，对照组用复方丹参注射液，进行临床疗效比较。结果:治疗组临床总有效率 89%，对照组75%，治疗组心电图总有效率 84%，对照组 67%，两组疗效差异均有统计学意义(P0.05)。注射用盐酸川芎嗪还有降低血液流变学各参数的作用。两组均未发现显著不良反应。结论：注射用盐酸川芎嗪治疗冠心病心绞痛疗效优于复方丹参注射液。 【关键词】 心绞
2、痛 医药疗法 川芎嗪 治疗应用 丹参 治疗应用 血液流变学笔者对 31 例冠心病心绞痛患者给予注射用盐酸川芎嗪治疗，同时以复方丹参注射液组做对照观察，对比其疗效，现总结报告如下：1 资料与方法21.1 一般资料 冠心病心绞痛患者 31 例，均符合 1990 年中华人民共和国卫生部药政局颁布的心血管系统药物临床研究指导原则中的冠心病心绞痛诊断标准1 。31 例患者随机分成两组。其中治疗组 19 例，男性 8 例，女性 11 例,年龄为 4676 岁；对照组 12例，男性 7 例，女性 5 例，年龄为 4275 岁。全部病例均经心电图检查有不同程度的心肌缺血改变，两组相关临床资料比较无统计学差异(
3、P0.05) 。1.2 治疗方法 治疗组：盐酸川芎嗪 120 mg 加入 5%葡萄糖注射液 250 mL 静滴，每日 1 次，14 d 为 1 个疗程；对照组：复方丹参注射液 20 mL 加入 5%葡萄糖注射液 250 mL 静滴，每日 1 次,14 d 为 1 个疗程。用药前及疗程结束时均检查心电图、血液流变学、血糖、血常规、尿常规、肝功能、肾功能等。治疗过程中记录血压、心率、自觉症状及不良反应等变化。1.3 疗效判断 显效：心绞痛症状完全消失，心电图显示心肌缺血明显改善或无心肌缺血改变；有效：心绞痛症状缓解，心电图显示心肌缺血改善；无效：心绞痛症状和心电图均无改变2 。1.4 统计学处理
4、计量资料以均数标准差(s)表示，并做 t 检验。32 结果2.1 临床疗效 治疗组 19 例中显效 11 例 (58%)，有效 6 例(31%) ，无效 1 例(5.5%)，加重 1 例(5.5%)，总有效率 89%；对照组 12 例中显效 4 例(33%)，有效 5 例(42%) ，无效 2 例(17%)，加重 1 例(8%)，总有效率 75%。两组间比较有统计学差异(P0.05)。2.2 心电图疗效 治疗组缺血改善 16 例 (84%)，对照组缺血改善8 例(67%)，两组间比较结果有统计学差异(P0.05)。2.3 血液流变学改变 1 个疗程后，治疗组各项血液流变学指标皆有显著下降，均有
5、统计学差异(P0.01) ；对照组仅见全血比粘度、血浆比粘度降低(P0.01)，而对血小板聚集率、凝血因子、血细胞比容无显著影响。2.4 不良反应 两组治疗前后均未发现明显不良反应，未发现对肝肾及造血系统功能的损害。【摘要 】 目的：通过注射用盐酸川芎嗪及复方丹参注射液对冠心病心绞痛患者治疗的比较，评价注射用盐酸川芎嗪对冠心病心绞痛的临床疗效。方法：选择诊断病例 31 例，随机分成治疗组 19 例，4对照组 12 例。治疗组用注射用盐酸川芎嗪，对照组用复方丹参注射液，进行临床疗效比较。结果:治疗组临床总有效率 89%，对照组75%，治疗组心电图总有效率 84%，对照组 67%，两组疗效差异均有
6、统计学意义(P0.05)。注射用盐酸川芎嗪还有降低血液流变学各参数的作用。两组均未发现显著不良反应。结论：注射用盐酸川芎嗪治疗冠心病心绞痛疗效优于复方丹参注射液。 【关键词】 心绞痛 医药疗法 川芎嗪 治疗应用 丹参 治疗应用 血液流变学笔者对 31 例冠心病心绞痛患者给予注射用盐酸川芎嗪治疗，同时以复方丹参注射液组做对照观察，对比其疗效，现总结报告如下：1 资料与方法1.1 一般资料 冠心病心绞痛患者 31 例，均符合 1990 年中华人民共和国卫生部药政局颁布的心血管系统药物临床研究指导原则中的冠心病心绞痛诊断标准1 。31 例患者随机分成两组。其中治疗组 19 例，男性 8 例，女性 1
7、1 例,年龄为 4676 岁；对照组 12例，男性 7 例，女性 5 例，年龄为 4275 岁。全部病例均经心电5图检查有不同程度的心肌缺血改变，两组相关临床资料比较无统计学差异(P0.05) 。1.2 治疗方法 治疗组：盐酸川芎嗪 120 mg 加入 5%葡萄糖注射液 250 mL 静滴，每日 1 次，14 d 为 1 个疗程；对照组：复方丹参注射液 20 mL 加入 5%葡萄糖注射液 250 mL 静滴，每日 1 次,14 d 为 1 个疗程。用药前及疗程结束时均检查心电图、血液流变学、血糖、血常规、尿常规、肝功能、肾功能等。治疗过程中记录血压、心率、自觉症状及不良反应等变化。1.3 疗效
8、判断 显效：心绞痛症状完全消失，心电图显示心肌缺血明显改善或无心肌缺血改变；有效：心绞痛症状缓解，心电图显示心肌缺血改善；无效：心绞痛症状和心电图均无改变2 。1.4 统计学处理 计量资料以均数标准差(s)表示，并做 t 检验。2 结果2.1 临床疗效 治疗组 19 例中显效 11 例 (58%)，有效 6 例(31%) ，无效 1 例(5.5%)，加重 1 例(5.5%)，总有效率 89%；对照组 12 例中显效 4 例(33%)，有效 5 例(42%) ，无效 2 例(17%)，加重 1 例(8%)，6总有效率 75%。两组间比较有统计学差异(P0.05)。2.2 心电图疗效 治疗组缺血改
9、善 16 例 (84%)，对照组缺血改善8 例(67%)，两组间比较结果有统计学差异(P0.05)。2.3 血液流变学改变 1 个疗程后，治疗组各项血液流变学指标皆有显著下降，均有统计学差异(P0.01) ；对照组仅见全血比粘度、血浆比粘度降低(P0.01)，而对血小板聚集率、凝血因子、血细胞比容无显著影响。2.4 不良反应 两组治疗前后均未发现明显不良反应，未发现对肝肾及造血系统功能的损害。3 讨论3.1 药理研究 冠心病心绞痛属中医学“胸痹、心痛”范畴。该病病位在心，与脾(胃) 、肝(胆)、肾等密切相关，其基本病机为气虚血瘀，以气虚为本，血瘀为标，属本虚标实之证3 。盐酸川芎嗪是从中药川芎
10、中提取的一种活性生物碱四甲基吡嗪，可扩张冠状动脉，降低冠脉阻力，进而增加冠脉血流量，改善心肌供氧；同时还可抑制血小板磷酸酯酶 A2 的活性，进而抑制血小板聚集，对已聚集的血小板也有解聚作用4 。川芎嗪为活血化瘀经典用药，7现代医学研究也证明了其作用机制5 。3.2 作用机制 尽早恢复冠状动脉的血液供应，疏通微循环，改善心肌缺血、缺氧状态是冠心病心绞痛的治疗原则6 。注射用盐酸川芎嗪是从伞型草本科植物中提取的一种生物碱单体，有明显扩张冠状动脉，改善微循环，保护血管组织，抗缺血再灌注损伤，降低血液粘度，解除红细胞聚集性，抗组织纤维化及防止血小板聚集作用7 ，可有效地增加冠状动脉循环血量，改善心肌缺
11、血区的血液供应。临床关于川芎嗪治疗冠心病心绞痛的报道很多，效果明显，但少见川芎嗪与丹参注射液的对比研究89 。本文采用目前临床应用较多的复方丹参注射液作为对照，结果表明，注射用盐酸川芎嗪对冠心病心绞痛的主要临床症状有良好的改善作用，对改善心电图 ST 段的缺血性变化亦显著优于复方丹参注射液。血液流变学改变是决定冠状动脉供血的重要因素之一，血粘度过高易发生心肌缺血，血液粘度的降低有利于减少冠心病的发生率和改善缺血性心电图改变10 。本文资料表明，注射用盐酸川芎嗪能明显改善血液流变学的各项指标。而临床报道复方丹参注射液可致免疫、心血管、消化、泌尿、神经等系统不良反应，尤以变态反应为主11 。临床实
12、践证明，注射用盐酸川芎嗪是治疗冠心病心绞痛较为理想的药物，值得在临床上推广应用。8【参考文献】 1贺运河, 陈镜合 .中药抗心肌缺血-再灌注损伤作用的机制研究现状J.中西医结合心脑血管病杂志,2004,2(3):165167.2哈中培, 王正文 ,蒋兰娟.中西医结合治疗冠心病心绞痛 56 例J. 吉林中医药,2003,23(5):3334.3张晓东, 姚映芷 .冠心病心绞痛中医病机及治法研究概述 J.吉林中医药,2005,25(3):5658.4李有田, 李 赫,许 丹.盐酸川芎嗪的药理作用及临床应用概述J. 吉林中医药,2004,24(6):5658.5梁爱群. 川芎嗪的药理及机理研究J.时
13、珍国医国药,2005,16(6):532534.6高润霖. 急性心肌梗死诊断和治疗指南J.中华心血管病杂志,2001,29(12):710725.7李 瑛, 陈 灵, 刘 莉,等.川芎嗪联合用药治疗冠心病稳定型心绞痛的疗效观察J.现代医药,2005,5(6):6062.98徐国良, 李海峰 ,孙 楠,等. 川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛 78例临床观察J.长春中医学院学报,2002,18(2):1819.9周 宇.川芎嗪注射液治疗冠心病心绞痛 40 例J.四川医学,2005,26(6):657.10徐 平,郭桂香 .葛根素对脑梗死病人血流动力学的影响J.新医学,1998,29(7):368370.11黄 红. 复方丹参注射液的不良反应J.吉林中医药,2007,27(7):5557.
