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1、股骨粗隆间骨折闭 合复位 PFNA 内 固定术 2015 4 30 1 抗螺旋刀片股骨近端髓内针 PFNA 2 3 4 5 6 2 AO对转子间骨折的分型 vA1 非粉碎性骨折 vA2 粉碎骨折块较多 vA3 转子下骨折或斜线 型骨折 7 8 v四 基础操作 v1 麻醉方法 椎管内麻醉或 全身麻醉 v2 体位 v牵引床仰卧位 v患侧垫高 9 一般物品特殊物品 敷 料 中敷单 中方单2包 手术 衣 牵引床 器 械 阑尾器械包 下肢动骨器械 电钻 皮勾 内 固定专用器械 耗 材 手套 手术贴膜 脑外 4 7 慕丝线 手术套针 电刀 吸引管 吸引器头 20毫升注射器2个 备骨蜡 负压球 牵引床手术备
2、纱垫2包 10 手术步骤 v术前准备 1 准备安装好牵引床 依 v病人手术部位进行调节 麻 醉 v完成将病人抬至牵引床固定 各 v部位 髋关节内收外旋10 度 11 v 2 术野消毒 递卵圆钳 v夹碘酒 酒精纱球消毒皮肤 v 3 铺单 患侧臀部大腿 v下方塞一对折中单 2块治 v疗巾覆盖股骨上下端 中单 v及大敷单覆盖 12 v 4 髋外侧切口 确定大 粗隆顶 v点处 向近端2cm处沿髓腔 长轴 线切口 递23号刀 有齿镊 干纱布 2块拭血 电刀逐层切开 v 5 钝性分离臀大肌及臀中 肌至 v大粗隆顶点处 依次递甲状 腺拉 v钩 电刀 骨膜剥离子 中 弯钳游离 13 v 6 取大粗隆顶点处为进
3、针 v点 将导针传入 准备空心 v钻带导针 v 7 透视可见正位与髓腔的 v轴线呈5度 侧位与髓腔呈一 v条直线 使用中空扩髓钻沿 v导针打开近端髓腔至钻头限 v深位 取出中空扩髓钻及导 v针 14 v 8 在x线监测下 使用 开孔凿对骨折进行复位 将 导丝沿开孔凿 v置入通过骨折断端 去除开 孔凿 髓腔锉扩髓 v 9 组装股骨髓内钉 在 x 线透视下沿导丝将合适型 号髓内钉顺利 v插入 然后检查髓内钉远近 端位置合适 15 v 10 安装定位装置股骨颈方向打入导针 至适当位置 测量长度 递支架及扳手 15号刀片 定位针及针套 电钻 T型扳手及卡子 v 11 透视可见骨折断端对位满意 顺导针打
4、入螺旋刀片 将髓内 钉的远端固定锁钉 递15号刀片 定位钉及套筒 电钻 测深器 攻丝 改锥按测量长度准备螺钉 v 12 去除装置后 将尾帽置入拧紧 递改锥及尾帽 16 17 v 13 冲洗 缝合 v 冲洗切口 清点器械 敷料等物品 递庆大盐 水冲洗 500ml生理盐水 16万单位硫酸庆大霉 素 v 缝合肌肉 递有齿镊 大圆针7号线间断缝合或 0号可吸收线连续缝合 v 缝合皮下组织 递大圆针4号线间断缝合 再次 清点物品数目 v 缝合皮肤 递酒精棉球消毒皮肤 递大皮针4号 线间断缝合 v 对合皮肤 递有齿镊2把 v 14 覆盖切口 递酒精棉球消毒皮肤 敷贴覆 盖 18 19 20 21 注意事项 严格遵守无菌技术操作原则 C 臂机透视操作过程中 注意勿污染手术无菌区域 器械台及手术台上医护 人员 22 v v 谢谢大家 23 24
