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1、自贡市疾病预防控制中心 范正轩 电话 8237156 18909008138 2018年4月17日 1 内容提要 一 生活饮用水污染案例分析 二 概述 三 水的来源与去路 四 缺水 饮水过多对健康的影响 五 每天应喝多少水 六 饮水原则及误区 2 一 生活饮用水污染案例分析 国内国外 省内省外都很多 主要讲市内的 1 1848年8月 9月伦敦金色广场 霍乱病例分布与水井 的位点图 2 2003年5月4日 富顺赵化镇光弟中学发生甲肝流行事 件密切接触者1129人 发病148人 井水污染 3 2004年5月14日 绿茶泡水发生絮状沉淀事件 4 2003年5月29日 自贡升达市政建设装饰公司16人饮
2、 水发生11人腹泻均住院 饮水机水污染 产碱杆菌 5 2004年5月14日 市农业局反映开水泡茶发生白色沉 淀 铝锅污染 6 2006年10月21日 炭研院水污染 5000人饮 用水 7 2010年11月15日 自流井区荣边自来水厂的自来水 变色 8 2015年5月4月4日 自贡汇东壹品小区二次供水污染 事件 3 霍乱病例分布与水井的位点图 Golden Square area of London August September 1848 WORK HOUSE CARNABY STREET MARSHALL STREET REGENT STREET GREAT PULTENEY STREET
3、 BREWERY BERWICK STREET BROAD STREET SILVER STREET X X X X X POLAND STREET GOLDEN SQUARE N S EW PUMP B PUMP PUMP C PUMP A PUMP 4 二 概述 我们常说女人是水做的 其实不管男人 和女人都是水做的 为什么这么说 因为水 是我们人体当中含量最多的物品 它能占到 我们身体中的50 到70 请看下表 5 人体水含量 年龄性别体水总量占体重的百分比 均 值 范 围 0 6个月7464 84 6个月 1岁6057 64 1岁 12岁6049 75 12岁 18岁男5952 66 女
4、5649 63 19岁 50岁男5943 73 女5041 60 51岁以上男5647 67 女4739 57 6 我们常说没有水就没有生命 水实际上是生命的起源 我们 如果没有食物只有水可以生存三个星期以上 但是如果没有 水只能生存三天从此就可以看出来水对维护我们生命的重要 性 7 除了我们上面所提到的水是我们身体的重要组成成分之外 水还在我们体内发挥着非常多的各种各样的生理功能 像水可以是作为我们体内新陈代谢反应的媒介 水还起到 输送养分 排泄废物的作用我们体内所需要的各种各样的 养分都是通过水实际上通过血液来运送到我们身体的各个 组织器官来发挥作用的 那我们体内代谢的废物又主要是 通过尿
5、 粪便来排出去的 第三个方面水还起着有调节体 温的作用 我们知道我们体温是相对恒定的 在这期间水 是起着非常重要的作用 还有作用润滑作用这包括我们的 关节腔里面的关节液实际上它是主要是由水组成的他是起 润滑的作用 如果缺乏水分就会感觉到关节疼痛 8 三 水的来源与去路 1 来源 三个 平常喝的水或者饮料占48 食物占 40 内生水占12 最主要的来源来自于我们平常喝的水 当然我们一般 喝白开水 茶水或饮料 这接近饮水来源一半以上 我们 体内水的另一部分来自于食物的摄入 我们知道我们所吃 的各种各样的食物实际上饱含一定水分 当然有的食物含 水量多一些 有的食物含水量少一些 例如像蔬菜 水果 90
6、 以上都是水 因此多吃蔬菜 水果 蔬菜水果当中的 水分可以为我们提供一定量的水 另外喝汤或者是吃馒头 吃米饭都含有一定的水分 都是我们水的更好的来源 还有一部分来源内生的水 因为在我们体内每时每刻都发 生着新陈代谢 这些反应会产生一定量的水 内生水比例 在三个来源当中最少 占12 因此我们体内所需要的水 分有三个来源 9 2 去路 四个 肾 尿液 占60 皮肤蒸发占20 肺 呼气 占14 大肠 粪便 占6 我们了解到了水的来源有三个方面 水的去路也有几 个方面 水的去路一共是有四个方面 第一 去路主要是通过肾脏 通过尿液的形式来排出 体外的 能占到我们体内水的去路的60 第二 通过皮肤蒸发 第
7、二个方面通过皮肤蒸发比例 占到20 第三 通过肺 呼气排出的水分占到14 第四 通过大肠 通过粪便的方式排出去 比例是占 到了6 如果有一些像环境 像温度变化或运动形式 劳动方 式发生了变化 这四个方面所占的比例也会发生变化 例如如果你进行剧烈的活动 像踢足球通过皮肤蒸发的 水分 通过肺呼出的水分会增加 因此相应的通过肾脏 以尿液形式排出的比例会相应减少 因此这也并不是一 成不变的 总的来说通过三个水的来源和四个水的去路 所排出的水 它的水分实际上是动态平衡的 10 水变成尿需要多长时间 1 水变怎样变成尿 水 首先经过口腔吞咽后由食道进入胃内 这个过程很快 几乎 不需要时间 一杯水入口后先是
8、进入胃中 水在胃内几乎不被吸 收 很快进入小肠 吸收主要在小肠内 在这里经消化系统吸收 进入血浆中 然后通过漫长的旅途 血浆中的水分和所有晶体物 由肾小球滤过进入肾小管 为原尿 肾小管将原尿中的营养物质 大部分水分和无机盐重新吸收回血液 然后排出含有少量氨的 代谢产物和盐类的水溶液为终尿 尿经过输尿管 膀胱 尿道排 出体外 2 喝水到尿经历多久时间 从喝水到排尿的这个时间没有很固定的 它受气候 温度 是否 进行活动 劳动强度等等因素的影响 一般情况下是30 45分钟 为正常 但是 终尿受身体水合状态的影响不大 形成时间上有 一个大概数 就是从水进入口腔到形成终尿 据研究最快仅需不 到6分钟时间
9、 11 另外 水喝进体内 经过新陈代谢作用 有一部分水会变成汗液 还有一些水会变成人体所需的水分而保存在肉体里 在相同喝 水量下 夏天流汗多相比冬天排尿时间就要更长些 小便次数 尿量与疾病的征兆 小便次数多 但尿量少 有可能是膀胱和尿道的问题 小便次数多 且尿量也不少 则有可能是内科代谢性疾病 比如 糖尿病或多尿症 尿频且尿常规检查发现尿蛋白高 那就很有可能是肾有问题 小便次数多 且老觉得有尿意 如尿意很急 可能是膀胱过度活 动症 尿意隐隐的 不太急 可能是感觉神经过敏 或泌尿系统 感染引起的膀胱慢性炎症 12 四 缺水 饮水过多对健康的影响 1 缺水 便秘和皮肤干燥 慢性肾病等等 强相关 便
10、秘和皮肤干燥 肾盂肾炎 肾结石 导致肾的钠排泄减 慢 慢性肾病的发病风险提高 支气管的肺紊乱 运动性哮喘 婴儿 高渗性脱水 糖尿病患者 血糖升高 酮症酸中毒 运动性哮喘 一 般在剧烈运动后5 10分钟发生 表现为面唇发绀 呼吸困难等 其原因与 体质的过敏 冷空气对呼吸道的刺激等因素有关 多数患者在1小时内可自 行缓解 弱相关 中风 冠心病 静脉血栓栓塞 高血压 胆结石 青光眼 头痛 如果饮水不足会对我们健康带来影响 这里面是列了饮水不足和一些疾 病或者是症状他们之间的相互的关系 那大量的研究发现如果饮水不足和 以下症状有非常强的相关的关系 当然并不是直接的因果关系 饮水不足 和以下症状或者疾病
11、有非常强的相互关系 像便秘和皮肤干燥非常强的相 互联系 像肾盂肾炎 肾结石 如果饮水不足就会导致慢性肾病的这么一 些增加 还有支气管的肺紊乱 运动性哮喘 对于婴儿来说引起高渗性脱 水 对于糖尿病患者来说会引起血糖升高 酮症酸中毒 除了上述这些非 常强的相关关系之外还有一些饮水不足对下列疾病有一些相关性 像中风 冠心病 高血压 胆结石 青光眼 头痛 另外还有研究发现 如果你 饮水不足会影响你的情绪和认知 缺水程度与机体反映 症状 关系 见 下表 13 缺水量占体重的 反映 症状 1 感到口渴 这时候会影响体温的调节功能 并开始对你的体能产 生负面的影响 2 感到重度的口渴 你身体会感到不舒服了
12、感到有压抑 感到了 食欲会减低 3 感到口渴 血浓度增加 排尿量会减少 4 体能会减少20 到30 5 你的注意力就很难集中会感到头疼 烦燥 困乏 6 体温的控制就会失调还会发生 过度呼吸导致的机体末端麻木和 麻刺感 7 如果在炎热的夏天进行锻炼可以发生晕厥 10以上 会危及到生命 缺水程度与机体反映 症状 关系 14 缺水有哪些信号 1 首先缺水的第一信号感到口渴 但是你感到口渴我们 体内的水分的丢失已经占到1 了 因此不能感到口渴再 去喝水 2 缺水的信号还有疼痛这里头包括关节痛 肌肉疼痛 腰痛或者头疼 3 缺水第三个的信号尿液颜色跟气味的改变 如果缺水 尿液的气味会变浓变重 颜色也会变黄
13、 当然也有一些 情况如果吃了B族维生素尿液也是会变黄 4 缺水第四个信号便秘 最主要的是经常缺水引起的 15 2 饮水过多 一般情况下不会发生饮水过多的情况 但是在一些疾病 或者一些特殊情况下 如果喝水过多会感到有疲倦感 食欲会降低 脑袋也昏昏沉沉的 严重还会发生水中毒 水中毒表现 1 中枢神经系统症状 由于脑细胞水肿 颅内压增高 可出现视力模糊 疲乏 淡漠 对周围环境无兴趣 头 痛 恶心 呕吐 嗜睡 抽搐和昏迷 此外还有呼吸 心跳减慢 视神经乳头水肿 乃至惊厥 脑疝 2 由于水潴留 体重增加 细胞外液容量增加可出现水 肿 3 可有唾液及泪液分泌增加 初期尿量增多 以后尿少 甚至尿闭 重者可出
14、现肺水肿 16 五 每天应喝多少水 2007年膳食宝塔 正常人每天的饮水量是 1000 1200毫升 如果一杯水差不多200毫升 差不多喝6 杯水 正常成人的需水量可根据体重计算 每日需水量 ml 体重 kg X40 ml 正常人每天需水量在2000 2500毫升 其中饮水量1000 1200毫升 食物含水量700 1000毫升 体内氧化糖 脂 肪 蛋白质产生的水300毫升左右 所以 正常成人每日饮水量为1000 1200毫升 如果天热 出汗过多 还要适量的增加 2016年中国居民平衡膳食宝塔 正 常人每天的饮水量是1500 1700毫升 如果一杯水差不多 200毫升 差不多喝8杯水 17 多
15、喝水可预防多种疾病 癌症 如果喝水较多 发膀胱癌 前列腺癌 睾丸癌 输尿管癌 肾盂 癌和乳腺癌的风险都会降低 哮喘 在我国 哮喘是一种很常见的疾病 也是导致肺功能衰竭的重要 疾病 哮喘病人 包括一些老年慢性支气管炎病人也需要多喝水 因为 他们的呼吸速度会比一般人快 这就意味着从呼吸道丢失的水也更多 结石 根据临床观察和流行病学调查发现 很多得胆结石 肾结石和尿 路结石的人 饮水都比较少 为了预防 每天至少要喝6到8杯水 大约 1500毫升水 痛风 痛风是由于人体内尿酸增多或排泄减少 使尿酸盐沉积在关节 肾脏等部位的一种代谢性疾病 要预防痛风 除了要注意合理营养和平 衡膳食 还有很重要的一点就是
16、多喝水 使尿酸能够更多地通过肾脏排 出 便秘 长期便秘会导致人体的肠内菌群失调 近期美国 自然 杂志上 发表文章 提出一种新观点 肠道菌群紊乱是导致肥胖和一些慢性病发 生最重要的原因之一 为了缓解便秘 预防 三高 疾病 人们要充分饮 水 高血压 高血脂 高血糖的患者 如果饮水充足 就能降低血液黏 稠度 加快血液循环 预防脑卒中的发生 18 每天八杯水应该这样喝 第一杯水 8 00 早上起床后是不是觉得昏昏沉沉没睡醒呢 别急着吃早餐 先来杯淡盐水清理一下肠道 然后再喝一杯温开水保护肠胃 最 后别忘了吃早餐 第二杯水 9 00 上午开始一天的工作时 别忘了喝杯水 一方面它可以让你 精神焕发 另一方面还可以让你提神醒脑 提高工作效率 所以 做工作之前千万别忘了喝杯水 第三杯水 11 30 辛苦工作了一上午 马上就到午餐时间了 吃午饭之前记得 喝杯水 避免因为空腹而引起暴食 第四杯水 13 30 午餐很重要 但是也要适量地吃到八分饱 如果吃得太饱会 给肠胃造成负担 所以要记得在饭后20分钟喝杯水 促进消化 19 第五杯水 15 30 下午茶时间记得喝杯咖啡或者喝杯水 振奋精神 第六杯水 17
