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1、无抽搐电休克护理常规 1 2019 11 26 无抽搐电休克治疗 MECT 又称为改良电痉挛治疗 无痉挛电痉挛治疗 是 在通电治疗前 先注射适量的肌肉松弛剂 然后利用一定量的电流刺激大 脑 引起患者意识丧失 从而达到无抽搐发作而治疗精神病的一种方法 2 2019 11 26 一 适应症 p 1 抑郁症 尤其重度抑郁症 有强烈自杀念头 自杀行为的患者 p 2 精神运动性抑制状态 如木僵 违拗 缄默 拒食 p 3 精神运动性兴奋 如极度兴奋躁动 冲动伤人 紧张症状群 p 4 有明显幻觉 妄想 焦虑 强迫症状的患者 p 5 药物治疗难以控制的精神障碍患者 3 2019 11 26 二 禁忌证 p1
2、大脑占位性病变 脑血管病及其他增加颅内压的病变 p2 骨关节疾病 p3 心脏功能不稳定心脏病 心肌炎 严重的心率失常 高血压等 p4 急性全身感染性疾病 p5 严重的肝 肾 呼吸系统疾病 p6 青光眼 视网膜脱落 p7 嗜铬细胞瘤 出血或动脉瘤 动脉畸形 p8 老人 儿童及孕妇 慎用 4 2019 11 26 三 治疗方法 1 让患者仰卧于治疗台上 四肢保持自然伸直姿势 松领口和裤带 2 治疗前肌肉注射阿托品0 5mg 必要时 按患者年龄 体重给予丙泊酚缓慢静脉推 注 诱导患者入睡 待患者出现哈欠 角膜反射迟钝时 给予0 25 琥珀胆碱 司可林 静脉注射 观察肌肉松弛程度 当腱反射消失或减弱
3、面部全身出现肌纤维震颤 呼吸变 浅 全身肌肉放松时 给患者戴上软泡沫小型牙垫 并用简易呼吸器给患者持续加压给氧 即可通电治疗 观察口角 眼周 手指 足趾的轻微抽动 持续30 40s 为一次有效 的治疗 3 治疗结束后 取出牙垫 继续用简易呼吸器给氧直至患者自主呼吸恢复为止 即可送 休息室继续观察 5 2019 11 26 治疗中示例 6 2019 11 26 四 治疗过程的护理 1 治疗前家属签署治疗知情同意书 向患者及家属介绍MECT的目的 过程 疗效及优越性 减轻或消除患者紧张焦虑情绪 2 治疗前做好各种辅助检查 如血检查 胸片 头颅CT 心电图检查等 通 知麻醉科会诊 判断可能存在的并发
4、症 3 医生开具MECT治疗医嘱后 电子版发送MECT治疗通知单至MECT治疗 准备室 由MECT治疗准备室护士告知各病区治疗排序 一 MECT 治疗前病区护士护理准备 7 2019 11 26 四 治疗过程的护理 4 病区护士作好治疗前准备 停服苯二氮卓类 卡马西平 丙戊酸钠等抑制癫 痫发作的药物 责任护士做好交接班 协助病人沐浴更衣 告知患者及家属 禁食禁水6 8小时 对不合作的患者进行保护约束 约束患者按保护约束临床 路径实施 治疗当天早晨停服药物 穿宽松衣服 除去首饰 指甲油 口红 等 以免影响药物传导及发挥 测生命体征 并完成MECT护理记录 如有异 常及时报告医生 一 MECT 治
5、疗前病区护士护理准备 8 2019 11 26 二 治疗前护理交接 p1 病区护士接到MECT室通知后 核对并确认患者身份 确认禁食禁饮 排空大小便 去除活动性假牙 发夹 眼镜等 告知病区医生 携带病历与 患者一起至MECT治疗室 做好交接登记 p2 MECT室护士复核新病人体重 核对并确认患者身份 确认禁食禁饮 排空大小便 去除活动性假牙 发夹 眼镜等 告知MECT室医生 核对病历 信息做好交接登记 9 2019 11 26 MECT护士再次核对 10 2019 11 26 MECT室护士治疗中护理 1 治疗室护士检查MECT申请单 准备好急救器械和急救物品 核对并确认 患者身份 与患者简单
6、交流 做好心理护理 减少患者紧张情绪 2 用生理盐水开通静脉通路 按医生及麻醉师的指令并与其核对用药剂量后 静脉给药 保持静脉通畅 3 当病人全身肌肉松弛 腱反射消失 自主呼吸停止时为最佳通电时间 注 意保护患者 防止骨折和脱臼 保持头后仰 通畅气道 确保治疗顺利进行 对治疗过程中出现的应急情况 随时进行治疗 救护工作 11 2019 11 26 麻醉师操作过程中观察数据 12 2019 11 26 治疗后护理 1 治疗后患者出现自主呼吸 意识恢复 将患者推至复苏室 给予氧气吸入 严密监测患者的血压 心率及血氧饱和度 拉起两侧床栏 对于躁动不安 的患者遵医嘱给予保护约束 防止坠床或跌伤 记录患
7、者的姓名 床号 住 院号及治疗结束时间 以便与病房接送护士交接班 更明确掌握进食时间 13 2019 11 26 观察区 14 2019 11 26 治疗后护理 2 复苏30分钟患者生命体征平稳 待患者意识清醒 苏醒评分达到4分 方 可送回病房 3 返回病房后 患者去枕平卧 头偏向一侧 复测半小时 2小时生命体征 注意保护患者安全 防止坠床或跌伤 认真交接班 2小时后先给予温开水 30ml 无呛咳方可进食 观察疗后反应 如有无头痛 呕吐等不适 如发现 头痛加剧等应及时报告医生 并做好心理护理 减轻患者的焦虑情绪 及时 完成MECT护理记录单 15 2019 11 26 无抽搐电休克治疗 p是使病人在肌肉完全松弛的状态下接受电治疗 是治疗精神疾病快速 安全 有效的方法之一 p做好护理工作必不可少 我们必须把每一项护理措施落实到位 使MECT治 疗作用得到充分发挥 16 2019 11 26 谢谢 17 2019 11 26
