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1、南京军区南京总医院普通外科研究所 SICU 叶向红 ICU病人早期功能锻炼 各种原因导致病人无法进行功能锻炼 镇静剂 肌松剂 出血 血流动力学不稳定 使用呼吸机导致呼吸肌无力 营养不良 昏迷 在ICU 缺乏功能锻炼的危害 瘦肉体减少 免疫功能低下 呼吸功能减弱 心功能减弱 胃肠蠕动差 废用综合征 深静脉血栓 延迟康复 功能 死亡率 医疗费用 自理能力 住院天数 益处 进行合理肢体功能锻炼带来的益处 早期 循序渐进 肢体功能锻炼 持之以恒 正确 肢体功能锻炼原则 ICU病人功能锻炼方法 1 肢体功能锻炼 1 肩关节外展内旋上举式 要领 患者仰卧 呈功能体位 医护者手握患肢腕部 掌侧 使其掌心向上
2、 肘伸直 缓慢尽力使患肩 依次作外展内旋上举运动 每次停3 5秒 各动 作重复运动10 15次 收回呈起始位 肩关节外展 主要锻炼屈伸肩关节肌群 防止发生 肩关节粘连 肩关节内旋 2 肘关节屈伸式 要领 患者仰卧 呈功能体位 医护者手扶患肢肘 部和腕部 使其肘部交替进行伸直与屈曲运动 动作缓慢尽力 每次停3 5秒 重复运动10 15 次 收回呈起始位 主要锻炼屈伸肘关节 防止发生肘关节痉挛 3 腕关节掌屈指屈式 要领 患者呈功能体位 医者手握患肢手和腕和腕 缓 慢使腕作屈曲 掌屈 运动 指伸 缓缓作伸 展 背屈 运动 指屈 重复运动10 15次 收回呈起始位 主要锻 炼屈伸 腕 指 关节肌 群
3、减轻 其痉挛 4 手指关节屈曲伸直式 要领 患者仰卧 呈功能体位 医护者手握患者手 指背 掌心对第2 5患指端 缓慢使指作屈曲 运动 揉指 缓缓作伸直运动 重复运动10 15 次 收回呈起始位 主要锻炼屈伸指 关节肌群 防止 发生手指拘挛和 僵硬 对大脑功 能起反射性调节 作用 促使手指 功能尽快恢复 手指的被动运动手指的被动运动 双手上举训练 患者双手叉握 手举过头 作用 恢复肩胛带 肩 肘 手各关节的解剖关系 缓解肩痛及上肢水肿 诱发上肢的运动功能 伸髋训练 下 肢 训 练 股二头肌牵拉训练 5 髋关节屈曲伸直式 要领 患者仰卧 呈功能体位 将其健足背置于患 足后跟部 使患膝伸直 医护者握
4、住双足 缓 慢协助患者双足上抬 使髋作屈曲运动 缓缓 放下 重复运动10 15次 收回呈起始位 主要锻炼 屈伸髋关 节肌群和 腰腹部肌 肉 防止 发生髋关 节僵直 髋关节伸展的控制训练 搭桥运动 患者取仰卧位 屈双膝 双脚撑于床面 嘱患者抬起臀部并保持骨盆呈水平位 促进髋关节的伸展 对下部躯干及骨盆的控制有良促进髋关节的伸展 对下部躯干及骨盆的控制有良 好的作用 提高骨盆控制力 诱发下肢分离运动 缓解好的作用 提高骨盆控制力 诱发下肢分离运动 缓解 躯干及下肢痉挛躯干及下肢痉挛 桥式运动 目的 缓解躯干及下肢痉挛 6 膝关节屈曲伸直式 要领 患者仰卧 呈功能体位 医护者手握患足后 跟部和膝部
5、缓慢尽力使膝作屈曲运动 停顿3 5秒 缓缓伸直膝 再慢慢放下患肢 重复运 动10 15次 收回呈起始位 主要锻炼屈伸膝关节肌群和腰腹部肌肉 防止发生膝关节僵直 挛缩 7 内外旋踝式 要领 医护者以一手握患足跟部 其拇 食二指指端分 置其仆参穴和水泉穴 随着另一手握其足趾作内 外旋转踝各10 15次 8 足趾关节外翻内翻法式 要领 患者仰卧 呈功能体位 双下肢自然伸直 医护者 两手分别握其患肢足跟部和足底上部 缓慢外翻足 停顿3 5秒 然后缓缓内翻足 重复操作10 15次 ICU病人功能锻炼方法 2 借助仪器的功能锻炼 自制卧床病人多功能锻炼器 呼吸训练器 促进深呼吸与咳嗽 帮助痰液排除 预防与
6、治疗手术前后肺扩张不全 肺泡塌陷 深呼吸训练器 患者取坐位 卧位或侧卧位 集中精神 姿态自然 放松全 身肌肉 缓慢深吸气到最大肺容量后憋气 开始憋气时间为 2 5 s 逐渐增加至10 s 然后缓慢呼出 连续10 20次 每天早晚各进行1次训练 ICU病人功能锻炼方法 3 卧床功能锻炼三步操 一 足泵运动 ICU病人功能锻炼方法 3 卧床功能锻炼三步操 二 桥式运动 ICU病人功能锻炼方法 3 卧床功能锻炼三步操 三 缩唇呼吸法 pursed Lip Breathing ICU病人功能锻炼方法 4 尽可能早下床功能锻炼 床上坐起 床边站立 下床走动 登楼梯 肠内营养加胸部物理治疗 主要包括 气道净化治疗 控制性呼吸技术 呼吸肌及全身骨骼肌锻炼 总结胸部物理治疗 三 四 五 六法 三步缩唇呼吸法 pursed Lip Breathing 四步有效咳嗽法 刺激 吸气 屏气 咳出 五步叩背法 l有效叩背是维持呼吸道通畅 防止液体积 存于肺部的重要方法 5步叩背法 六步雾化吸入法 谢 谢 谢谢您的观看
