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1、 1 受限空间作业气体中毒的防护 2 1 受限受限 空间的概念空间的概念 受限空间是指工厂的各种设备内部 炉 塔釜 罐 仓 池 槽 车 管道 烟道等 和城市 包括工厂 的隧道 下水道 沟 坑 井 池 涵洞 阀门间 污水处理设施等封闭 半封闭的设施及场所 船舱 地下隐蔽工程 密闭容器 长期不用的设施或通风不畅的 场所等 以及农村储存红薯 土豆 各种蔬菜的井 窖等 通风 不良的矿井也应视同受限空间 总之 一切通风不良 容易造成有毒有害气体积聚和缺氧的设 备 设施和场所都叫受限空间 作业受到限制的空间 在受限空 间的作业都称为受限空间作业 3 受限空间作业涉及的领域广 行业多 作业环 境复杂 危险有
2、害因素多 容易发生安全事故 造 成严重后果 作业人员遇险时施救难度大 盲目施 救或救援方法不当 又容易造成伤亡扩大 4 受限空间作业安全事故涉及的行业领域 煤煤 矿矿非煤矿山非煤矿山 化化 工工 炼炼 油油 冶冶 金金 建建 筑筑 电电 力力 造造 纸纸 造造 船船 建建 材材 食品加工食品加工 餐餐 饮饮市政工程市政工程城市燃气城市燃气污水处理污水处理 特种设备特种设备其它其它 5 有些受限空间可能产生或存在硫化氢 一 氧化碳 甲烷 沼气 瓦斯 和其它有毒有害 易燃易爆气体并存在缺氧危险 在其中进行作业 如果防范措施不到位 就有可能发生中毒 窒息 火灾 爆炸等事故 另外大部分受限空间作业 面
3、狭窄 作业环境复杂 还容易发生触电 机械 损伤 淹溺和坍塌掩埋等事故 6 根据国家安全监管总局统计 2001年到2009年8月 我国在受限空间中作业 因中毒 窒息导致的一次死亡3人及以上的事故总数为668起 死亡人数共2699人 每年平均300多人 01 09年8月全国受限空间内中毒 窒息死亡 3人的事故 228 370 436 323 382 321 252 214 173 58 88 109 81 94 82 66 51 39 0 50 100 150 200 250 300 350 400 450 500 2001年2002年2003年2004年2005年2006年2007年2008年2
4、009年1 8月 死亡人数事故起数 7 受限空间作业事故类型 受限空间作业的事故类型包括中毒 窒息 火灾 爆炸 淹溺 坍塌 化 学腐蚀 触电等 其中以中毒和窒息为主 8 中毒概念 毒物侵入机体引起全身性疾病称为中毒 受限空间内产生或积聚的一定浓 度的有毒气体被作业人员吸入后会引起人体中毒事故 常见的有毒气体有氯气 光气 硫化氢 氨气 氮氧化物 氟化氢 氰 化氢 二氧化硫 煤气 主要有毒成分为一氧化碳 甲醛气体等 一定 浓度的这些气体被吸入后会引起人体急性中毒 9 窒息 窒息概念 引起人体组织处于缺氧状态的过程称为窒息 可导致人体产生窒息的气体 称为窒息性气体 窒息性气体一般分为两大类 每类都有
5、几十种 10 窒息气体分类 1 单纯窒息性气体 如氮气 二氧化碳 甲烷 乙烷 水蒸气等 这类气体的本身毒性 很小或无毒 但因它们在空气中含量高 使氧的相对含量大大降低 吸入 这类气体会造成作业人员动脉血氧分压下降 导致机体缺氧而窒息 11 不同氧气浓度对人体的影响 不同浓度的氧气对人体的影响如下 浓度 V V 症状 19 5 23 5 正常氧气浓度 15 19 工作能力降低 感到费力 12 14 呼吸急促 脉搏加快 协调能力和感知判断力降低 10 12 呼吸减弱 嘴唇变青 8 10 神智不清 昏厥 面色土灰 恶心和呕吐 6 8 在其中 8分钟 100 死亡 6分钟 50 可能死亡 4 5分钟
6、可能恢复 4 6 40秒后昏迷 抽搐 呼吸停止 死亡 12 窒息气体分类 2 化学窒息性气体 如一氧化碳 氰化氢 硫化氢 氟化氢等气体 能使氧在人的机体内运送 和机体组织利用氧的功能发生障碍 造成全身组织缺氧 大脑对缺氧最为 敏感 所以窒息性气体中毒首先主要表现为中枢神经系统缺氧的一系列症 状 如头晕 头痛 烦躁不安 定向力障碍 呕吐 嗜睡 昏迷 抽搐等 13 受限空间作业的危险特性 一 作业环境情况复杂 1 受限空间狭小 通风不畅 不利于气体扩散 2 受限空间照明 通信不畅 给正常作业和应急救援带来困难 3 此外 一些受限作业空间周围暗流的渗透或突然涌入 建筑物的坍塌或其 它流动性固体 如泥
7、沙等 的流动等 作业使用电器漏电 作业使用的机 械 都会给受限空间作业人员带来潜在的危险 14 二 危险性大 一旦发生事故往往造成严重后果作业人员中毒 窒息发生在瞬 间 有的有毒气体中毒后数分钟 甚至数秒钟就会致人死亡 硫 化 氢 中 毒 浓度 mg m3 症状 停留时间 0 012 0 03 硫化氢的嗅觉阈 10 最高容许浓度 8小时 70 150 呼吸道及眼刺激症状 1 2小时 200 300 眼急性刺激症状 肺水肿 1小时 500 760 肺水肿 支气管炎及肺炎 头痛 头昏 步态不 稳 恶心 呕吐 甚至死亡 15 60分钟 1000 意识丧失或死亡 几分钟甚至瞬间死亡 电击 样死亡 15
8、 三 施救不当可能造成伤害程度加重 一家知名跨国化工公司曾做过统计 受限空间作业事故中死亡人员有 50 是救援人员 因为施救不当造成伤亡扩大 在受限空间作业时 安全员要铁面无私 六亲不认 监护人要铁 石心肠 见死不救 在发现受限空间内作业人员已晕倒等异常情况时 如果原因不明 且监护人又无适当的防护用品 在报警后 监护人可 见死不救 16 气体中毒院前救助原则 急性化学物中毒常为突发的意外事故 现场救治必须快速 及时 准 确 先重后轻 主要依靠自救 互救 特效抗毒疗法与综合治疗相结合 局部处理与全身治疗相结合的原则 具体措施如下 17 气体中毒院前救助原则 1 脱离现场 转移至上风向及空气新鲜处
9、 2 重要脏器心 肺 脑的保护 注意呼吸 脉率 血压及意识 瞳孔等生 命体征的变化 对心搏 呼吸抑制者采取人工呼吸和心肺复苏 必要时及时 应用呼吸与中枢兴奋剂等 气管插管后用人工呼吸机 直到恢复自主呼吸 对 休克和虚脱者 静脉输液 点滴升压药 维持正常血压 18 气体中毒院前救助原则 3 及时脱去被污染衣服 清洗污染的皮肤毛发 防止毒物继续侵入 4 预防性治疗 镇静 卧床观察 减少耗氧 保持呼吸道畅 支气管解痉 止 咳化痰 雾化吸入 消泡剂 清除脱落黏膜组织 注意保暖 及时给氧 解排毒 抗过敏 抗渗出等 5 重症转送 携带周知卡 随症应急救援 保证治疗措施延续 吸氧 补液 呼 吸兴奋剂 抗泡沫
10、剂 激素等 事先通知医院作好接诊准备 19 现场救援及人员防护安全注意事项 1 严格按防护要求进行 注意防止救援人員中毒 绝对禁止在不采取任何防护措施的情况下盲目施救 造成多人无谓牺牲 2 向沟 池 井等事故现场鼓入新鲜空气或氧气 设有事故通风的场所先 打开风机通风 在通风换气后实施救援 3 呼吸防护 救援人員必須配戴空气 氧气 呼吸防护器才能进入中毒现场救助中毒者 无 关人員从中毒现场逃生可用过滤式呼吸防护器 配相應的虑毒罐 4 朝上风向或侧上风向移离中毒者和疏散现场人员 疏散地确保空气新鲜 不要安置在低洼处 有條件時疏散范围和距离依据空气中有毒气体扩散浓 度测定结果 并考虑气体趋势确定 2
11、0 预防中毒窒息事故的技术措施 1 进入密闭的塔 沟 池 釜 罐等危险场所和下水道 废渣池 污水井作 业前 首先应对作业环境进行监测 判明是否存在有毒有害气体和空气中 氧气的含量 2 必须先行将内存物质排除 清洗 强制通风置换 空气中有毒有害气体浓 度达到国家标准以下 方可作业 3 作业人员必须佩带自给式呼吸保护器 化学护目镜 安全带 救生绳等 4 必须有专人监护 作业人员和监护人员要检查安全措施 统一联络信号 场所外应配备有可能发生中毒 窒息和其他相适应的急救用品和设备 21 预防中毒窒息事故的技术措施 5 固定封闭式的污水池 下水口等设施 必须装有固定的机械通风系统 池 的入口面积不应小于
12、1 5m2 并在开口上方加装安全护网 6 进入反应塔 反应釜和易产生硫化氢等有毒有害气体的场所作业 在不宜 装设固定通风系统的场所 必须配备移动式或便携式的通风设施 7 管径小于0 8m的管道 严禁进入管内作业 8 对进入上述场所作业时 还应注意防止火灾 爆炸事故 作业时不要使 用明火照明 禁止吸烟 不要使用可产生火花的机械设备和工具 不要使 用不防爆的照明灯具和电器 要穿防静电服 22 预防中毒窒息事故的管理措施 1 摸清有硫化氢等有毒有害气体的场所分布 2 健全安全管理制度 并严格执行 3 填写安全作业操作票证 4 相关人员进行定期的安全培训 5 充分识别作为危害因素 23 硫化氢中毒概述
13、 1 无色有恶臭味气体 2 相对密度比空气重 3 可溶于水 乙醇 4 侵入人体途径 吸入 经皮肤吸收 5 高毒 硫化氢为无色 有腐蛋臭味的窒息性气体 常存在于废气 含硫石油 以 及下水道 隧道中 含硫有机物腐败也可产生硫化氢气体 在阴沟疏通 河道 挖掘 污物清理等作业时时常会遭遇高浓度的硫化氢气体 在密闭空间中作业 情况更为突出 如防范不当 极易造成人员伤亡 24 硫化氢对人体的危害 强烈的神经毒物 对粘膜有强烈的刺激作用 1 高浓度时直接抑制呼吸中枢 引起迅速窒息死亡 2 长期接触低浓度的硫化氢 引起神经衰弱症状及植物神经紊乱等症状 25 临床表现 急性硫化氢中毒一般发病迅速 出现以脑 和
14、或 呼吸系统损害为主的临床表现 亦可伴有心脏等器官功能障碍 临床表现 可因接触硫化氢的浓度等因素不同而有明 显差异 26 临床表现 轻度中毒 轻度中毒主要是刺激症状 表现为流泪 眼刺痛 流涕 咽喉部灼热感 或伴有 头痛 头晕 乏力 恶心等症状 检查可 见眼结膜充血 肺部可有干罗音 脱离接 触后短期内可恢复 27 硫化氢中毒临床表现 中度中度 接触高浓度硫化氢后以脑病表现为显蓍 出现头 痛 头晕 易激动 步态蹒跚 烦躁 意识模糊 谵妄 癫痫样抽搐可呈全身性强直一阵挛发作 等 可突然发生昏迷 也可发生呼吸困难或呼吸 停止后心跳停止 眼底检查可见个别病例有视神 经乳头水肿 部分病例可同时伴有肺水肿
15、脑病 症状常较呼吸道症状的出现为早 可能因发生粘 膜刺激作用需要一定时间 X线胸片显示肺纹理 增强或有片状阴影 28 硫化氢中毒的临床表现 重度中毒 接触极高浓度硫化氢后可发生电击样死亡 即在 接触后数秒或数分钟内呼吸骤停 数分钟后可发 生心跳停止 也可立即或数分钟内昏迷 并呼吸 聚停而死亡 死亡可在无警觉的情况下发生 当 察觉到硫化氢气味时可立即嗅觉丧失 少数病例 在昏迷前瞬间可嗅到令人作呕的甜味 死亡前一 般无先兆症状 可先出现呼吸深而快 随之呼吸 聚停 29 诊断依据 1 有明确的硫化氢接触史 患者的衣着和呼 气有臭蛋气味可作为接触指标 2 临床特点 出现脑和 或 呼吸系统损害 为主的临
16、床表现 3 实验室检查 目前尚无特异性实验室检查 指标 4 鉴别诊断 co中毒等 30 急救处理 1 皮肤接触 脱去污染衣物 用清水冲 洗 然后就医 2 眼睛接触 立即翻开上下眼皮用洁净 水冲洗 不少于15min 然后就医 3 吸入 迅速脱离现场至空气新鲜处 脱掉被污染的衣物 同时注意保暖休息 吸入量较多 造成呼吸困难的要及时输氧 送医院治疗 吸入量大 造成呼吸停止 窒息的要立即强制供氧 待恢复呼吸后 送医院治疗 31 硫化氢防护措施 32 1 呼吸系统防护 空气中浓度超标时 佩带过渡 式防毒面具 半面罩 紧急事态抢救或撤离时 建议佩带氧气呼吸器或空气呼吸器 2 眼睛防护 戴化学安全防护眼镜 3 身体防护 穿防静电工作服 4 手防护 戴防化学品手套 5 其它 工作现场严禁吸烟 进食和饮水 工作 毕 淋浴更衣 及时换洗工作服 作业人员应 学会自救互救 进入罐 限制性空间或其它高 浓度区作业 须有人监护 33 防护装置 防毒面罩 防护眼镜 氧气呼吸器 过滤式防毒面 具 34 硫化氢泄漏应急处理 迅速撤离泄漏污染区人员至上风处 并 立即进行隔离 小泄漏时隔离150m 大 泄漏时隔离300m
