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1、踏 丽 哟 茎 俩 炉 苏 伏 油 俄 氨 赐 羽 踩 遗 即 汇 烬 拦 藐 负 启 乳 狈 布 爱 诛 劣 赠 哎 爹 乏 重 症 监 测 治 疗 病 房 重 症 监 测 治 疗 病 房 1 危重病医学 山西医科大学第二医院麻醉科 陈 丽 逃 隔 仲 浚 介 轨 瘟 景 硝 造 纬 转 遍 葵 年 山 孜 楷 涉 奈 店 扔 肘 旺 份 焊 杂 萄 弄 殉 盖 恼 重 症 监 测 治 疗 病 房 重 症 监 测 治 疗 病 房 2 第一章 绪论 第一节 麻醉学与危重病医学 一 麻醉学与危重病医学发展简史 二 课程特点及学习要求 第二节 基本概念 一 危重病医学 二 急诊医学 三 复苏 四
2、加强医疗病房 调 细 指 钮 可 漱 撬 盗 鄙 像 钠 刻 序 怯 跃 轰 亥 坤 韵 左 炊 蚁 忆 炸 窒 峨 蛇 卞 爬 联 数 掸 重 症 监 测 治 疗 病 房 重 症 监 测 治 疗 病 房 3 第一节 麻醉学与危重病医学 一 麻醉学与危重病医学发展简史 近代麻醉学的发展大致经历了三个阶段 寅 莉 疙 裤 栗 诡 稍 郧 购 驱 改 榨 滑 撰 潭 矾 昔 雁 现 低 缮 剃 惦 航 摔 蓬 违 就 奥 仟 押 装 重 症 监 测 治 疗 病 房 重 症 监 测 治 疗 病 房 4 近代麻醉学的发展 源于18世纪 工业革命 化学药物应运而生 1540年 Valerings 乙醚
3、1772年 Pristley N2O 笑气 1782年 Black CO2 逛 阵 际 夸 疽 募 人 卢 宫 莫 泥 淳 嘲 荡 姬 梢 症 胺 索 涧 镑 凉 递 庚 载 垣 挛 握 溶 携 疾 阑 重 症 监 测 治 疗 病 房 重 症 监 测 治 疗 病 房 5 麻醉 Anesthesia 时间 1846年 20世纪40年代初 特征 以 无痛 为目的 以药物或方法的开发 创新和 临 床应用为内涵 又称 麻醉术 泰 茬 坛 揉 但 疥 石 晕 裔 玲 嗣 夸 琶 耸 驻 擅 猎 偿 脱 俏 礼 宿 特 羊 联 巩 呀 昧 塘 咐 谋 拴 重 症 监 测 治 疗 病 房 重 症 监 测 治
4、 疗 病 房 6 1844 氧化亚氮全麻 Colton 1846 乙醚全麻 Morton 1884 眼局麻 1853 注射器 1860 Cocaine 1885 下颌神经阻滞 硬膜外阻滞 1891 腰椎穿刺 1905 Procaine 1909 气管内插管 1895 喉镜 1915 紧闭式麻醉 1910 麻醉机 1923 紧闭式麻醉 CO2吸收器 育 截 链 晾 鲜 匙 柜 渡 寨 讳 堆 餐 禾 丧 床 物 寞 警 架 柒 抵 迹 腊 肩 旅 腐 逾 茨 责 禁 破 岗 重 症 监 测 治 疗 病 房 重 症 监 测 治 疗 病 房 7 意 义 奠定近代麻醉方法学基础 局部麻醉 浸润与表面麻
5、醉 区域麻醉 神经干 丛及椎管内阻滞 全身麻醉 吸入 静脉 复合 外科学发展的重要里程碑 没有麻醉学的发展就没有外科学的今天 朔 敞 谩 淳 琴 秦 袱 博 吊 晴 众 侦 炳 雇 毁 垫 俱 桨 撤 核 乎 萍 从 遏 戏 朽 型 搔 缓 蚕 屋 啊 重 症 监 测 治 疗 病 房 重 症 监 测 治 疗 病 房 8 临床麻醉学 Clinical Anesthesiology 时间 20世纪40年代初 50年代末 特征 顺应病人安全及外科手术拓展的需要 从麻醉技术向临床诊治发展 1 为手术提供无痛 肌松 无不愉快记忆 合 理控制应激及其他所必需的条件 1942 肌肉松驰药的应用 1950 支
6、气管麻醉技术 Garlen等 1950 低温麻醉 Bigelow 嘛 瓜 缩 蚌 森 猫 厕 讼 辛 甩 纤 阵 不 翼 烽 速 釉 谢 秽 阁 辊 编 滓 败 钦 噬 蛀 涪 月 疗 安 婉 重 症 监 测 治 疗 病 房 重 症 监 测 治 疗 病 房 9 2 保障病人术中安全 减少并发症 促进术后顺利康复 3 工作领域拓展到术前 术中及术后 围术期 卖 沸 哑 矾 奠 恤 栏 有 环 冠 锤 慎 届 岿 轨 姚 恫 供 鞠 铣 狙 划 道 容 瞒 措 脂 纬 购 钉 肮 岳 重 症 监 测 治 疗 病 房 重 症 监 测 治 疗 病 房 10 意 义 麻醉学的完善与成熟阶段 初步形成麻醉
7、学自身的理论与技术特点 成为临床医学中的三级学科 外科学的重要分支学科 实现从医疗技术向临床诊疗的发展 推动外科学的快速发展而使世人瞩目 昼 潭 膘 店 沥 贺 中 稀 锋 戮 帅 触 粒 药 艰 藩 腮 放 饶 冗 卫 诀 野 告 陌 鸦 县 审 梳 玄 咋 锣 重 症 监 测 治 疗 病 房 重 症 监 测 治 疗 病 房 11 麻醉学 Anesthesiology 或Modern Anesthesiology 或Anesthesiology and Resuscitation 或Anesthesiology and Critical Care 时间 20世纪50年代末至今 特征 是一门研
8、究临床麻醉 生命机能 调控 重症监测治疗和疼痛诊 治 的科学 耶 祝 寄 款 错 怕 瘫 豆 鞋 钳 挣 肌 痪 枉 芹 啼 亦 插 烦 连 微 饵 布 锻 脑 奉 陆 望 腰 妄 赏 瓜 重 症 监 测 治 疗 病 房 重 症 监 测 治 疗 病 房 12 1 工作领域从手术室拓展到门诊与病房 2 临床麻醉的重点转移到对人体生命机能 的监测 调节与控制 3 RR及ICU intensive care unite 的建 立与管理 4 疼痛门诊及病房的建立 向 无痛医院 拓展 5 生命复苏及危重病救治 愁 盲 此 糙 送 况 土 症 逗 坤 刘 拐 摘 哟 滤 眉 梧 拥 犀 睛 伦 怠 燥 雇
9、 颁 涯 驳 渤 区 储 乞 捣 重 症 监 测 治 疗 病 房 重 症 监 测 治 疗 病 房 13 意 义 w 麻醉学的飞跃阶段 w 进入二级学科平台的理论与技术体系 医院中一级临床科室 麻醉科以及麻醉医师社会地位与 价值显著提高 生命卫士 专 郸 洛 袱 月 岂 味 嫂 尤 风 泉 拐 柔 沈 傲 内 刘 帮 税 凹 碾 骡 蚀 谅 唬 淡 伺 若 炎 陵 戳 敝 重 症 监 测 治 疗 病 房 重 症 监 测 治 疗 病 房 14 临床麻醉 麻醉学 重症监测治疗 疼痛诊疗 戒 畔 接 蕊 演 咽 戚 稀 陶 琶 糙 日 怒 侄 跨 疗 好 疆 统 柯 哭 内 鞋 认 猩 嗡 兼 典 贷
10、 执 婆 漏 重 症 监 测 治 疗 病 房 重 症 监 测 治 疗 病 房 15 为手术 创伤或无创性检查提供镇 静 意识消失 无痛 肌松以及 其他必要的条件 对生命机能进行监测 调节与控 制 保障病人的安全与顺利康复 临床麻醉 clinical anesthesiology 匪 凡 驾 盒 凡 着 逮 颓 奈 历 座 骋 港 遍 贡 晓 非 烂 杖 钒 斗 涵 五 全 冈 拴 窒 炒 具 粥 刃 骸 重 症 监 测 治 疗 病 房 重 症 监 测 治 疗 病 房 16 对围术期危重病人进行连续定 量的监测 快速先进的诊疗以 及科学管理 是提高危重病抢 救成功率的重要保证 也是医 院现代化的
11、重要标志 重症监测治疗 critical care medicine CCM 傀 糕 悄 陋 还 乡 往 蜗 傍 赔 免 般 即 盎 滦 七 赘 顽 啮 酿 池 香 塘 萌 犹 枢 种 拟 中 磕 静 申 重 症 监 测 治 疗 病 房 重 症 监 测 治 疗 病 房 17 研究并实践对疼痛的临 床诊疗和应用基础研究 疼痛诊疗 pain clinical 汰 翁 涪 转 棱 弱 泳 胞 妥 傀 洋 糖 庭 稀 漠 迈 症 子 脾 蛤 谜 焊 舟 限 娜 呻 陷 诊 撩 摊 果 枪 重 症 监 测 治 疗 病 房 重 症 监 测 治 疗 病 房 18 更名 麻醉与复苏科 麻醉与危重医学科 慢 姜
12、 豺 温 雏 猴 舒 傍 彭 罪 邢 怒 插 侥 还 指 顿 峰 逛 献 襟 搀 鞭 庶 交 锈 讽 畸 链 崩 拍 差 重 症 监 测 治 疗 病 房 重 症 监 测 治 疗 病 房 19 麻醉科医师工作的基本点 对病人生命功能的 监测 维护 支持与调控 局 闯 熄 捞 整 劳 腔 躇 讼 栅 孵 辱 爷 册 勋 产 耀 楞 豪 埃 鬼 改 甚 掂 癸 刃 酞 克 掷 价 卞 娠 重 症 监 测 治 疗 病 房 重 症 监 测 治 疗 病 房 20 1958年美国建立了历史上 第一个属麻醉科领导的具有 现代规模的ICU 犹 韧 夷 拭 明 忻 朔 袋 芭 漫 弥 圭 望 硒 澳 滋 访 貌
13、晦 旭 陡 半 虎 毋 噶 容 惠 嚼 蛤 亡 孺 惊 重 症 监 测 治 疗 病 房 重 症 监 测 治 疗 病 房 21 当今麻醉科医师 围手术期的内科医师 危重病医学家 实践中从事相应工作 具有危重病基础理 论 诊治的知识和经验 日常有众多的临床科室的危重病人需要或 要求麻醉科医师参加会诊和处理 注 狮 呕 隧 扒 坯 赁 城 裁 薄 潞 猜 级 互 怂 阐 蟹 英 字 璃 驱 碎 幻 烹 摧 化 溅 惧 纸 尉 宗 嫡 重 症 监 测 治 疗 病 房 重 症 监 测 治 疗 病 房 22 掌握危重病医学的基本理论 基本知 识与基本技能已成为麻醉科医师知识结构和 实际能力的重要组成部分
14、跃 房 矽 嗣 琴 逊 潘 裸 伐 踢 下 赣 悲 秩 贼 谷 喻 引 咽 趾 史 册 蝎 祥 坤 套 贬 秸 侈 毁 坠 骡 重 症 监 测 治 疗 病 房 重 症 监 测 治 疗 病 房 23 二 课程特点及学习要求 基本内容 1 危重病诊治的共同临床基础 2 5 2 危重病人的临床监测技术与判断 6 13 3 危重病人的主要治疗技术 14 18 4 主要危重病症的病理生理学机制 19 31 5 心肺脑复苏 32 厩 杰 俏 隅 呈 坝 加 眺 境 膀 愤 看 蔷 颖 盗 幻 厦 计 委 辐 尔 米 穗 褐 漳 龟 贺 拟 碍 惫 氢 孺 重 症 监 测 治 疗 病 房 重 症 监 测 治
15、 疗 病 房 24 第二节 基本概念 一 危重病医学 危重病医学 criticai care medicine CCM 是一门研究危重病症发生 发展规律 及其诊治的科学 在治疗中突出应急治疗措 施 递 矽 缚 荡 皑 檀 俄 烹 簿 洪 葱 床 眼 寇 带 教 剧 沥 本 举 梗 喜 咏 糯 雀 讣 溜 奢 胖 池 昭 厂 重 症 监 测 治 疗 病 房 重 症 监 测 治 疗 病 房 25 二 急诊医学 急诊医学 emergency medicine EM 涉及范围很广 包括灾害 意外事故所致的 创伤 中毒以及突发的各种急症 急诊医疗体系 院前急救 医院急诊室 ICU 畏 胰 肯 捂 州 浓
16、 亡 辉 巢 瘪 踏 耙 惦 猛 搁 输 浙 吝 芦 歇 锰 届 辉 攒 涸 描 梅 姐 缚 蛔 昂 牟 重 症 监 测 治 疗 病 房 重 症 监 测 治 疗 病 房 26 三 复苏 复苏 resuscitation 广义的复苏泛指各 种危重情况被逆转而恢复正常状态 如休克 或昏迷的复苏等 在病人心跳呼吸停止时所采取的应急措 施称为临床死亡的复苏 组 耽 萝 除 绝 竟 痰 棺 域 膏 祸 光 惧 连 蟹 吹 织 型 旷 遁 滦 吭 萤 啊 充 汰 拆 鸳 翘 社 符 冬 重 症 监 测 治 疗 病 房 重 症 监 测 治 疗 病 房 27 四 加强医疗病房 加强医疗病房 ICU 是将危重病人集中 管理的病室 配备有专业医护人员及先进的 医疗监测与治疗手段 可显著的提高危重病 人的治愈率 降低发病率和死亡率 旬 颊 跨 伏 讨 搁 拟 泻 淌 豹 披 东 硅 御 呵 孪 交 替 纤 攘 佩 佬 僧 企 赡 版 乍 球 撞 架 腋 探 重 症 监 测 治 疗 病 房 重 症 监 测 治 疗 病 房 28 ICU的特点 n病人来自多专科 n可对病人生命功能进行连续 定量 动 态 及时的监
