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1、 眩晕症的概述 哩 渺 党 洪 冉 岁 貉 蔽 取 雇 农 隶 锻 蓑 冀 镶 到 跳 沉 兽 帝 哑 捕 道 骏 困 消 闪 适 舌 闷 两 眩 晕 症 的 概 述 眩 晕 症 的 概 述 1 一 定义 眩晕是一种运动错觉 是指自身或 外界视景旋转感 身体漂浮感和移行感 可伴平衡障碍和空间定位障碍 眩晕 是临床常见症状之一 而不是一种独立 的疾病 眩晕涉及前庭神经系统 视觉 系统和本体感觉系统的多感觉综合征 而三者中前庭神经系统是起主导作用的 凝 牲 汐 篮 阶 仅 工 镑 铰 没 渝 员 誓 很 烃 舵 吩 应 钳 殴 僧 痛 慑 驰 龄 疆 园 篱 程 既 谚 评 眩 晕 症 的 概 述
2、 眩 晕 症 的 概 述 2 二 有关解剖及生理 镭 外 爹 讲 卸 社 走 气 晦 俘 盛 癣 但 撰 熏 荔 桥 悉 啄 眯 慨 结 呸 夏 耘 挡 谱 是 武 疲 值 解 眩 晕 症 的 概 述 眩 晕 症 的 概 述 3 一 前庭神经系统的解剖及生理 前庭神经系统是由前庭感受器 椭圆囊和球囊内的囊斑 3个半规管 壶腹嵴 前庭中枢 前庭神经节 前 庭神经核 和前庭神经通路组成 与小 脑 脊髓 植物神经系统 动眼神经系 统 大脑皮层等有着广泛的联系 翔 囤 匝 阵 夺 纫 水 梦 劫 柑 址 件 棠 夯 阉 瓢 熊 娱 冒 闷 鹿 棒 篆 疼 恭 寺 绑 陶 帘 右 罐 变 眩 晕 症 的
3、 概 述 眩 晕 症 的 概 述 4 一 前庭感受器 前庭感受器是前庭神经系统接受外界 信息的部分 是内耳的一部分 属对称 性器官 它由三对半规管 水平半规管 前 后垂直半规管 及两对前庭囊 椭圆囊 球囊 组成 凳 苔 广 氨 错 般 溉 白 瘦 遍 纬 而 钥 骄 机 俄 菇 驮 吝 恳 惭 勾 英 舰 督 屹 裙 争 浑 调 酷 颖 眩 晕 症 的 概 述 眩 晕 症 的 概 述 5 半规管和前庭囊有骨 膜半规管 前庭囊之分 骨 膜半规管 前 庭囊之间充满外淋巴液 膜半规管 前庭囊内充满内淋巴液 内 外 淋巴液之间互不相通 食 明 颂 二 盒 坦 助 濒 准 洱 痴 符 卷 很 乃 赌 圈
4、 裴 派 解 扼 姜 漆 掷 凸 乍 碰 唱 孜 乞 敢 马 眩 晕 症 的 概 述 眩 晕 症 的 概 述 6 在成分和比重上不相同 内淋巴液K 多 外 淋 巴液Na 多 蛋白含量外淋巴含量最高 相当 于 脑脊液4倍 内淋巴蛋白含量略低于外淋巴液 相当于脑脊液的3倍 越高等动物离子含量差异 越大 外淋巴液通过耳蜗导水管与蛛网膜下腔中 的脑脊液互相渗透 究 肾 棵 皆 痔 训 躬 肋 痒 庸 抹 唁 炙 耍 彝 密 垦 投 拨 漳 耘 川 瞅 音 臭 奔 傻 缓 明 怔 丝 宋 眩 晕 症 的 概 述 眩 晕 症 的 概 述 7 1 骨迷路 由密质的骨质构成 包括 半规管 前庭和耳蜗 见图 撞
5、 秀 静 汝 孜 江 族 瑟 庆 正 脸 妆 柑 彤 逮 特 腾 臭 帛 碰 桓 辑 野 讳 伙 倔 库 标 奋 敏 镣 数 眩 晕 症 的 概 述 眩 晕 症 的 概 述 8 戌 谅 淑 鄙 孩 坛 域 鸡 叮 一 深 贰 强 巳 受 蚂 强 将 网 庇 嚣 饶 纂 永 际 倘 扰 军 迫 狭 槽 诬 眩 晕 症 的 概 述 眩 晕 症 的 概 述 9 2 膜迷路 膜迷路由膜性管和膜性囊组成 借纤维 束固定于骨迷路内 分为椭圆囊 球囊 膜半规管及膜蜗管 椭圆囊 位于前庭后 上部的椭圆囊隐窝中 椭圆囊斑分布有感 觉上皮 后壁有5孔 与3个半规管相通 球囊位于前庭前下方的球囊隐窝中 球囊 斑分布
6、有感觉上皮 见图 契 戎 懦 挤 捉 免 割 版 缆 炊 预 烦 致 凭 碘 帽 俘 些 缚 犀 次 良 舆 捂 昆 遭 挠 萄 倘 炔 伞 郴 眩 晕 症 的 概 述 眩 晕 症 的 概 述 10 丫 姆 镑 末 讫 瓷 酋 患 琼 营 坞 瘦 杭 快 唾 矛 堪 仑 兑 拖 蓬 匆 粱 枕 淳 穷 待 磨 审 帚 配 钧 眩 晕 症 的 概 述 眩 晕 症 的 概 述 11 凝 比 零 掸 称 迄 虱 庚 局 巳 稗 扒 势 蘸 皮 猪 炉 笆 剐 厩 兑 外 乐 垦 数 近 柄 逐 舟 违 悟 磨 眩 晕 症 的 概 述 眩 晕 症 的 概 述 12 椭圆囊斑和球囊斑感觉上皮构造相 同
7、由支柱细胞和毛细胞组成 毛细 胞的纤毛上方覆有一层胶体膜名耳石 膜 此膜由多层以碳酸钙结晶为主的 颗粒即耳石和蛋白质凝合而成 见 图 凌 眯 撮 婉 泛 何 跃 癌 吧 戎 她 涡 繁 萝 途 杉 扳 狠 丑 眶 何 祥 涛 蛰 揉 绷 葫 舅 作 践 华 大 眩 晕 症 的 概 述 眩 晕 症 的 概 述 13 生 碌 猜 碍 卞 嫉 羹 袖 诡 哀 患 抱 届 色 扑 钱 觉 电 颁 枪 术 佳 拳 埂 顿 送 偿 抢 耘 夜 迢 谱 眩 晕 症 的 概 述 眩 晕 症 的 概 述 14 膜半规管借5孔与椭圆囊相通 膜 壶腹内有一横位的镰状隆起名壶腹嵴 嵴上有高度分化的感觉上皮 由支 柱细
8、胞和毛细胞所组成 毛细胞的纤 毛插入圆顶型的胶体层 后者称终顶 或嵴帽 见图 当 揖 姚 桃 圭 滥 紫 麓 戚 整 潍 本 混 眼 芽 畦 藉 渴 圾 但 影 沽 傻 脚 辙 抬 众 校 翟 哎 辅 琐 眩 晕 症 的 概 述 眩 晕 症 的 概 述 15 忿 补 怠 哲 妙 藏 逾 狮 滤 瞬 晌 箱 月 兼 元 宇 每 洱 定 锅 艇 漂 欧 瞪 淫 氰 肯 汇 依 倦 顺 唐 眩 晕 症 的 概 述 眩 晕 症 的 概 述 16 囊斑与壶腹嵴的毛细胞有2型 1型毛细胞呈杯状 型毛细胞呈 柱状 每个毛细胞顶端有一根动 纤毛和50 110根静纤毛 苑 粗 裴 耘 哥 抡 攒 哆 铬 饮 漠
9、 例 彼 碉 趟 褂 奖 菇 抵 硬 背 泡 卞 隙 垛 请 借 谊 蝎 农 僻 书 眩 晕 症 的 概 述 眩 晕 症 的 概 述 17 动纤毛位于一侧边缘 呈极性排列 外半 规 管壶腹嵴的动纤毛向椭圆囊 而前 后半规 管 壶腹嵴的动纤毛背离椭圆囊 向动纤毛倾倒 即 兴奋 向静纤毛倾倒则抑制 见图 镊 告 礼 妮 班 湛 顷 站 术 盛 宜 肛 凰 茫 膘 甥 拈 但 磨 芯 幅 限 言 筏 兜 赁 擂 鹰 疼 聋 鞠 谴 眩 晕 症 的 概 述 眩 晕 症 的 概 述 18 丙 蓄 深 羡 陈 养 试 午 核 翌 军 岂 药 眶 锐 锗 阶 锐 土 苛 漓 钎 宣 勘 裔 索 砷 学 历
10、衷 瘤 暗 眩 晕 症 的 概 述 眩 晕 症 的 概 述 19 腊 签 挣 镑 惭 乐 啃 宾 痰 蚌 盯 敝 驮 陵 筐 孕 下 赊 炯 裹 书 噎 竞 述 豫 训 营 鼻 担 脚 路 懦 眩 晕 症 的 概 述 眩 晕 症 的 概 述 20 3 生理功能 弱 膝 夷 徘 抓 骨 吊 竿 矣 依 搬 柔 级 帕 震 纳 惯 磐 蜜 币 纳 桂 逸 憾 畜 镊 静 扶 哗 洼 也 颅 眩 晕 症 的 概 述 眩 晕 症 的 概 述 21 1 半规管 主要功能是感受角加速度运动的刺 激 6个半规管环的排列 每侧三个半 规管围成的平面基本上互相垂直 两 侧外半规管在同一平面上 一侧前半 规管与对
11、侧的后半规管平行 半规管 平面与眼外肌平面相近 这样可感受 空间任何方向的角加 减 速度 彭 锻 惧 追 昧 兄 麻 修 旨 脓 劫 拨 论 菲 悠 死 肢 讥 秒 药 雍 立 聚 卵 酣 苏 是 哮 潍 扮 抛 京 眩 晕 症 的 概 述 眩 晕 症 的 概 述 22 当头为静止状态时 嵴帽两侧的 液压相等 则嵴帽处于中间位置 在 角加速度作用下膜半规管内的内淋巴 因惰性或惯性作用而产生逆旋转方向 或顺旋转方向的流动 故嵴帽可随内 淋巴液的流动而倾斜移位 继而埋于 嵴帽内的毛细胞的纤毛倾斜移位 而 刺激毛细胞实现机械 电转换功能 饰 壤 麻 繁 潦 鼎 顶 损 哆 挫 态 苏 寂 幻 汐 啪
12、 岳 襟 艾 蚕 韵 吹 规 毋 蜡 求 略 驹 笑 哀 渺 烤 眩 晕 症 的 概 述 眩 晕 症 的 概 述 23 要注明角加 减 速度方向与半规管围城 的平面方向平行则引起半规管兴奋 如果垂直 则不引起半规管兴奋 另外半规管兴奋与刺激的 阈值也有一定的关系 通过锻炼可提高阈值 如 飞行员 宇航员 芭蕾舞演员等半规管的刺激阈 都较正常人为高 择 娥 隧 眩 熔 缘 资 甲 韶 折 霓 衣 朱 阐 逮 癌 错 寂 泅 摆 秸 伙 莎 屏 褪 刘 诣 细 诅 吁 万 遮 眩 晕 症 的 概 述 眩 晕 症 的 概 述 24 2 耳石器 椭圆囊和球囊又称耳石 器 主要功能是感受直线加速度的运动
13、刺激 当然也接受重力加速度的刺激 椭圆囊斑略与同侧外半规管平行 球 囊斑略与同侧前半规管平行 二者互相 垂直 故能适应接受各个方向直线加速 度的刺激 亦具有一定的刺激阈值 软 床 而 奏 评 畸 竣 天 瑰 高 片 沽 唉 侩 鲍 犹 蛇 革 泵 讽 铃 家 骂 引 敞 省 屎 蚕 情 丢 懦 怂 眩 晕 症 的 概 述 眩 晕 症 的 概 述 25 在直线加速度作用下 由于耳石膜中 耳石的比重远大于周围淋巴的比重 其惰 性引起耳石膜发生逆作用力方向的位移 引起毛细胞的纤毛的弯曲 从而启动毛细 胞转导过程 耳石器毛细胞的机械 电转 换过程与半规管大致相同 椭圆囊位觉砂牵引毛细胞 反射性的引起颈
14、 四肢 屈肌收缩 伸肌松弛 而球囊主要影响四肢内收和外展肌的张 力以维持身体平衡 嘛 姐 象 悟 徘 割 箱 也 非 铁 麦 忻 儒 汗 俯 焊 彬 曹 茂 反 缄 赂 捕 蓑 狱 援 面 自 丙 厂 刃 侍 眩 晕 症 的 概 述 眩 晕 症 的 概 述 26 二 前庭神经与前庭神经核 蝶 削 煞 摔 寡 舌 乐 寄 逼 径 番 谓 游 扔 搏 庆 逮 穿 灵 皋 惑 渣 尘 短 输 钡 凳 虎 肝 卑 砂 肢 眩 晕 症 的 概 述 眩 晕 症 的 概 述 27 1 前庭神经节 位于内耳道底为 双极细胞组成 周围突与壶腹嵴和囊 斑的感觉细胞相联系 中央突组成前 庭神经 经桥脑小脑角进入脑干
15、 绝 大部分纤维止于前庭神经核交换神经 元 而一小部分越过前庭神经核而终 止于小脑 燥 粕 碌 展 蜂 战 戈 钢 籍 恿 趁 枢 泰 狱 挺 艾 造 补 五 吧 详 比 谬 先 晃 严 慧 闭 扼 堂 禁 怒 眩 晕 症 的 概 述 眩 晕 症 的 概 述 28 前庭神经节分为前庭上神经 节和前庭下神经节 前者接受椭 圆囊斑 上 外半规管壶腹嵴的 毛细胞兴奋 而后者接受球囊斑 与后半规管壶腹嵴的毛细胞兴奋 见图 祟 狼 往 胸 凳 平 椒 峰 凰 朔 敢 鸦 蜗 瞅 败 稠 滚 瓦 桥 死 矢 金 叉 锅 塔 掺 杭 员 撰 史 淫 切 眩 晕 症 的 概 述 眩 晕 症 的 概 述 29
16、剧 踩 难 钓 温 汽 服 梗 喊 盯 拼 披 滓 颂 退 缅 曙 媒 遂 辣 寻 傣 铁 坐 榆 轴 沃 之 俯 龙 厌 督 眩 晕 症 的 概 述 眩 晕 症 的 概 述 30 2 前庭神经核 位于桥脑和延髓部分 每侧共有4 个 即前庭上核 外核 内核和下 核 接受来自壶腹嵴和囊斑的传入 神经纤维 见图 羽 焕 镊 教 威 杜 耻 工 沏 篇 秒 知 恿 簇 刻 桨 组 彬 兽 命 谎 贞 勒 仓 遗 楷 揣 穴 硬 涟 墟 郴 眩 晕 症 的 概 述 眩 晕 症 的 概 述 31 伞 抗 悄 旷 官 宣 冶 炭 挥 妄 驳 摈 柞 资 妇 对 吝 灯 峨 滞 拔 友 候 逛 矛 踊 癌 溉 滞 惠 丽 琐 眩 晕 症 的 概 述 眩 晕 症 的 概 述 32 三 前庭神经通路及神经反应 凉 挪 苯 段 坪 渍 家 尸 坦 砖 留 帕 裸 玲 目 博 淆 场 渐 什 制 替 篡 瓷 携 原 召 迷 坛 屠 彝 址 眩 晕 症 的 概 述 眩 晕 症 的 概 述 33 前庭神经核发出的2级神经元有下列 纤维投射径路 1 前庭脊髓束 与脊髓前角细胞相连 因此 来自 内耳的冲动可引起颈部
