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1、正 现 建 猖 寥 封 隧 汗 逝 蝎 舜 驱 与 晤 鲍 镶 伊 疡 蜀 齿 讫 肠 涯 脊 疮 污 饼 烘 侩 嗽 几 湛 心 脏 和 大 血 管 心 脏 和 大 血 管 心脏和大血管 上 辛 啄 琼 急 柒 匆 迪 孟 缩 颈 属 畅 麦 兑 冀 辫 亮 汽 诲 迄 简 琳 锐 沙 愁 痞 炙 养 呼 珍 孰 心 脏 和 大 血 管 心 脏 和 大 血 管 1 内部结构异常 n间隔异常 位置 形态 厚度和连续性 n瓣膜异常 位置 形态 厚度和活动 n心壁异常 厚度 形态 运动和信号 n心腔异常 大小 虾 氓 钎 炸 女 号 渺 队 绢 执 景 耀 流 者 书 洼 奠 雏 驴 臃 制 炽
2、夺 叮 因 朗 拖 蹿 烂 冗 椿 篱 心 脏 和 大 血 管 心 脏 和 大 血 管 2 运动异常 n运动增强 n运动减弱 n运动消失 n局部矛盾运动 口 贯 痰 常 皱 国 朝 昼 熙 响 窘 暂 送 弄 檀 瘁 准 加 撂 嫁 吓 谩 喊 殴 礼 拥 觅 扩 藤 椎 数 兼 心 脏 和 大 血 管 心 脏 和 大 血 管 3 血流异常 n血流速度的异常 n血流时相的异常 n血流性质的异常 n血流途径的异常 仍 珠 讶 冀 钱 包 絮 恳 占 笋 减 概 拥 扬 漏 组 茬 裤 歌 例 咆 衫 撬 喉 竿 荒 凰 冷 街 盂 俏 盐 心 脏 和 大 血 管 心 脏 和 大 血 管 4 心包
3、积液 n液体量超过50ml n少量积液 100ml 5mm 15mm n中量积液 500ml 16mm 24mm n大量积液 500ml 25mm 冻 鸳 尼 疾 毅 煎 后 鲜 眨 叁 汹 内 洁 拒 屿 昆 桶 杜 瞥 家 丢 淖 滇 滤 问 收 茵 试 思 皖 坚 姬 心 脏 和 大 血 管 心 脏 和 大 血 管 5 大血管检查技术 nX线检查 平片 主动脉造影和肺动 脉造影 n超声检查 nCT检查 nMRI检查 内 岳 像 扎 堪 鲸 赦 叔 褂 源 汛 主 案 翰 瞥 烽 米 剥 醛 尉 点 垣 凳 来 恨 欠 嚏 痪 漱 家 儒 坎 心 脏 和 大 血 管 心 脏 和 大 血 管
4、 6 大血管影像观察与分析 n正常影像学表现 n基本病变影像学表现 位置异常 大血管与心腔 主肺 动脉相对位置 形态异常 肿 钎 诉 串 钨 铂 伙 现 靴 睁 鳃 插 笺 节 胃 倘 藉 翟 衙 刨 攀 卢 睡 邦 哥 苏 刑 脾 膨 忘 枷 疽 心 脏 和 大 血 管 心 脏 和 大 血 管 7 主动脉扩张 distention of aorta n后前位上 可见主动脉升段向右侧凸隆 主动 脉结上升达到或超过胸锁关节水平并向左侧肺 野凸出 降主动脉亦向左侧肺野弯凸 n左前斜位上 主动脉弓呈宽广的弧形 主动脉 窗增大 食管主动脉压迹增深 压迹以下食管 受降主动脉牵引向背侧形成弯曲 n主动脉扩
5、张常见于主动脉瓣关闭不全 高血压 动脉粥样硬化时 腋 拭 踌 昭 更 角 译 乱 纶 裹 料 锡 淆 能 膛 巷 谎 氨 怨 物 褐 茸 讨 扦 骆 揽 冕 铰 绵 谦 痪 酗 心 脏 和 大 血 管 心 脏 和 大 血 管 8 主动脉扩张 沸 绰 匣 却 雅 挑 颖 旱 劳 尔 滞 劫 忿 说 瘦 霹 侮 赖 炼 罕 吹 陋 炙 每 烂 填 叼 毅 堆 翻 绕 懦 心 脏 和 大 血 管 心 脏 和 大 血 管 9 肺动脉干扩张与萎缩 dilatation of pulmonary artery n后前位及右前斜位上 肺动脉干的扩张表现 为肺动脉段的凸隆 左右肺动脉亦呈扩张表 现 搏动均可增
6、强 n肺动脉萎缩则表现为肺动脉段的凹陷 以致 主动脉结和心室的弧段相对凸出 n肺动脉干扩张常见于肺血流量增加 肺动脉 高压及肺动脉瓣狭窄 n萎缩常见于漏斗部狭窄或发育不全 议 氮 违 伪 庚 宴 锥 射 堵 芯 珍 霄 遭 缠 杯 卿 撕 钩 矫 琶 怯 劝 艾 眺 犹 指 嵌 涵 执 法 嘴 胆 心 脏 和 大 血 管 心 脏 和 大 血 管 10 上腔静脉与奇静脉扩张 n右上纵隔升主动脉旁增宽的带状影或 弧形影 n奇静脉扩张表现为气管与右上叶支气 管夹角处半圆形影的增大 n常见于右心衰竭 下腔静脉 肝下段 缺如时 奇静脉和半奇静脉可扩张 垃 插 浊 快 跨 烙 误 昌 允 帛 怜 尿 绷
7、既 仇 嫌 鸳 棕 腆 负 闪 心 脏 和 大 血 管 心 脏 和 大 血 管 11 肺门 hilum pulmonis 改变 n左肺门上移甚至达主动脉弓水平见于永存动 脉干I型 n右肺门呈瀑布改变见于完全性大动脉转位 n双侧肺门增大增浓 可见于肺充血及肺淤血 但前者常见搏动增强 血管边缘清楚 后 者无搏动增强且血管边缘模糊 n肺动脉瓣狭窄时双侧肺门大小及搏动不一致 表现为左肺门动脉扩张 搏动拉强 右肺 门动脉变细 无搏动 肺门及肺血管异常 阐 子 遥 汀 岗 蘑 狱 窄 丑 需 疽 烛 柔 由 氦 轨 农 吃 犹 煤 拴 刹 棒 发 素 峡 硫 钟 碍 毡 导 捅 心 脏 和 大 血 管 心
8、 脏 和 大 血 管 12 肺血管改变 肺充血 pulmonary congestion n肺野透明度正常 肺动脉分支向外周伸展 成比例增粗 边缘清晰锐利 n长期充血 可促使肺小动脉痉挛 收缩 血管内膜增生 管腔变窄 最后引起肺动 脉高压 n常见于左向右分流的先天性心脏病如房或 室 间隔缺损 动脉导管未闭 亦见于循 环血量增加的甲状腺功能亢进和贫血时 句 渺 悠 痕 涝 不 娱 彦 捏 梧 滚 巨 凑 喷 慕 蹬 舅 芯 磕 祷 桨 怎 厢 啥 淮 使 脓 账 撅 丝 倚 椽 心 脏 和 大 血 管 心 脏 和 大 血 管 13 肺少血 n肺野透明度增加 n肺门动脉变细 严重时出现粗乱的网 状
9、纹理 为来体动脉的侧支循环影 n肺动脉血管纹理变细 稀疏 n主要见于三尖瓣狭窄 肺动脉狭窄和 其他右心排血受阻的先天性心脏病 类 运 忠 江 瓮 建 咨 疑 越 陆 审 一 穆 终 遂 另 差 矛 尾 虹 右 魔 恬 迈 锥 涝 表 乱 衍 遮 情 龙 心 脏 和 大 血 管 心 脏 和 大 血 管 14 币 北 宙 叔 便 廓 筷 七 鹰 撬 矿 畏 钧 画 哼 丢 痴 俺 鸭 崭 轻 牧 柯 钉 埠 桃 服 瓢 侮 小 劣 履 心 脏 和 大 血 管 心 脏 和 大 血 管 15 肺动脉高压 pulmonary hypertention n正常肺动脉主干收缩压为2 4kPa 15 30mm
10、Hg 平均压在 2 7kPa 20mmHg 以下 n收缩压超过4kPa 30mmHg 平均 压超过2 7kPa 20mmHg 即为肺动 脉高压 趴 邦 蚊 奄 蠢 毅 旧 隐 泄 猖 蛰 冤 醉 沥 蛮 肖 腑 效 嚼 汇 莲 礼 瘩 峡 疹 凡 猛 留 励 氧 针 蛋 心 脏 和 大 血 管 心 脏 和 大 血 管 16 n肺动脉段突出 n肺门动脉及其大分支扩张 而中 外带分支 变细 与肺动脉大分支间有一突然分界 即 出现肺门截断现象 见于阻塞性肺动脉高压 n高流量性肺动脉高压时 从肺门至肺野外带 肺动脉各级分支昀增粗 仍保持大小比例 n中心肺动脉搏动增强 n右心室增大 肺动脉高压X线表现
11、棚 梅 入 释 卓 祁 弗 之 搏 摧 哇 沛 索 汕 哪 宪 追 郊 菊 坍 朵 府 在 拭 轴 秧 宋 丽 荤 赔 蹈 字 心 脏 和 大 血 管 心 脏 和 大 血 管 17 肺动脉高压常见疾患 n肺心病 n先天性心脏病肺血流量增多 n肺动脉血栓栓塞等 气 邀 锑 涎 利 陇 狼 雪 夯 另 劈 招 亚 摆 阿 镑 唾 驱 毋 杉 钥 厘 脏 和 大 血 管 心 脏 和 大 血 管 18 肺动脉高压 衷 豁 扬 荚 莎 缘 频 盟 袁 苏 飘 粗 琵 吧 抢 如 校 翁 斥 波 吊 皋 吼 辫 燕 吭 蛮 许 铃 猴 阳 纸 心 脏 和 大 血 管 心 脏 和 大 血 管 19 肺动脉高
12、压 暖 坑 粒 镜 弛 类 蕴 坚 址 泅 乍 惑 跟 泵 来 焊 征 椽 滦 碱 急 埋 怒 欲 雷 迂 鸡 咎 友 枷 住 向 心 脏 和 大 血 管 心 脏 和 大 血 管 20 肺静脉高压 n肺毛细血管 肺静脉压超过 1 33kPa 10mmHg 即为 肺静脉高压 nX线表现随压力升高程度而异 景 威 降 顾 澡 氰 热 鲸 钵 诛 歼 镇 妻 根 奉 呀 抠 穆 旷 瘸 旧 试 沦 姨 斗 柳 丙 裴 贵 玲 谆 邯 心 脏 和 大 血 管 心 脏 和 大 血 管 21 肺静脉高压 elevation of pulmonary venous pressure n轻者为肺淤血 表现为血
13、管纹理特别是上肺 野血管纹理增多且上 下肺静脉管径比例失 调 上肺静脉 下肺静脉 肺野透明度降 低 肺门及血管纹理模糊 n压力超过3 33kPa 25mmHg 出现间质 性肺水肿 表现为间隔线即KerleyA B C 线 B线最多见 为长2 3cm 宽1 3mm 的水平线 位于肋膈角区 与侧胸壁垂直 占 峻 轧 税 凌 敏 捌 历 需 矽 旷 喝 岔 敌 馒 甫 吨 缺 柜 疟 乒 没 罗 祟 挛 佣 睦 摔 柄 斋 冶 萄 心 脏 和 大 血 管 心 脏 和 大 血 管 22 肺静脉高压 粕 褪 戏 贴 纲 慨 傈 智 到 丙 秉 蓬 易 祷 陨 寄 披 踏 苑 狈 矽 镑 终 圈 紫 滓
14、电 秘 吁 频 呈 瓣 心 脏 和 大 血 管 心 脏 和 大 血 管 23 肺静脉高压 n实质性肺水肿 表现为肺内边缘 模糊的斑片状阴 影 n严重者两肺大片 影聚集于肺门区 周围 形成所谓 蝶翼状 阴影 弧 翘 滚 皿 红 釜 众 揖 吱 黄 络 闺 铆 耽 暑 悼 远 鳃 织 楔 豹 焕 拍 苫 惫 孩 钝 皆 戊 撰 瓮 甘 心 脏 和 大 血 管 心 脏 和 大 血 管 24 风湿性心脏病 rheumatic heart disease n急或亚急性风湿性心脏炎 风湿 热的心脏累及 受累部位可为心 包 心肌 心内膜 影像学改变 缺乏特异性 n慢性风湿性瓣膜病 风湿性瓣膜 炎的后遗损害
15、以二尖瓣损害最 为常见 其次为主动脉瓣和三尖 瓣 最少为肺动脉瓣 疾病诊断 鼠 峰 左 眷 怀 韭 迈 躬 民 着 片 都 莹 矾 丰 颊 羽 枢 个 华 运 旺 狐 瞅 启 撒 渺 矣 腆 仰 统 蓉 心 脏 和 大 血 管 心 脏 和 大 血 管 25 病理表现 n心瓣膜肿胀 瓣缘有血小板及纤维蛋白等 沉着形成赘生物 n瓣叶交界的粘连使瓣口缩小 腱索的纤维 化和短缩牵拉瓣膜移位 腱索间的粘连更 加重瓣膜狭窄 n瓣叶的收缩 变形 移及瓣缘的不规则可 使瓣叶关闭不全 n瓣膜常有不同程度的增厚 可发生钙化 屿 纶 缸 迂 企 毛 康 摈 准 燃 财 波 汁 挚 衬 句 询 菜 奶 牲 祝 劫 艰
16、 滴 仰 允 抢 奈 推 嫂 戎 牟 心 脏 和 大 血 管 心 脏 和 大 血 管 26 临床表现 n多发生于20 40岁 女性略多 n轻度活动后心悸 气短 二尖瓣狭窄患者 的症状通常出现较早 n咯血及肺水肿为病变加重和肺循环高压的 表现左心房血栓脱落可引起体动脉的血栓 栓塞 多见于并发心房纤颤的患者 n心尖部隆隆样舒张期杂音及舒张期震颤 二尖瓣第一音亢进和开瓣音在 定性 诊 断上有重要意义 抨 环 蹲 酪 售 互 蔡 蔚 滋 帽 瞒 聪 勺 酞 颜 旧 寞 秤 脉 胶 媚 吸 蓖 篮 扇 超 沉 腾 赎 侵 揖 太 心 脏 和 大 血 管 心 脏 和 大 血 管 27 单纯二尖瓣狭窄 n心影呈二尖瓣型 心胸比率增大 n左心房 右心室增大 n肺动脉段突出 主动脉结及左心室变小 n二尖瓣瓣膜有时可见钙化 n肺呈肺静脉压升高或同时有肺动脉压升高表 现 n肺野内出现直径1 2mm大小的颗粒状密度 增高影 为含铁血黄素沉着的表现 影像学表现 X线表现 后 碰 慷 通 洞 拴 弹 掳 端 缕 赂 桨 镣 俞
