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1、细胞生物学细胞生物学pptppt 生工生工094094班班 1 1 造血干细胞造血干细胞的恶性克隆性疾病的恶性克隆性疾病 白血病白血病 经经WrightWright氏染色后的骨髓液显微镜抹片 氏染色后的骨髓液显微镜抹片 可见到白血病的芽细胞可见到白血病的芽细胞 2 2 干细胞与细胞间关联干细胞与细胞间关联 3 3 造血干细胞造血干细胞 比较图示比较图示 造血干细胞造血干细胞 图示图示 4 4 白血病 亦称作血癌 是一种造血白血病 亦称作血癌 是一种造血 细胞的恶性增生性病变 细胞的恶性增生性病变 白白 细细 胞胞 5 5 白血病是怎么回事 白血病是怎么回事 1847 1847年德国病理学家鲁道
2、夫年德国病理学家鲁道夫 魏尔啸首次识魏尔啸首次识 别了白血病 白血病的病源是由于细胞内别了白血病 白血病的病源是由于细胞内 DNADNA的变异形成的骨髓中造血组织的不正的变异形成的骨髓中造血组织的不正 常工作 白血病病人过分生产不成熟的白常工作 白血病病人过分生产不成熟的白 血球 妨害骨髓的其他工作 这使得骨髓血球 妨害骨髓的其他工作 这使得骨髓 生产其它血细胞的功能降低 白血病可以生产其它血细胞的功能降低 白血病可以 扩散到淋巴结 脾 肝 中枢神经系统和扩散到淋巴结 脾 肝 中枢神经系统和 其它器官 白血病在儿科恶性肿瘤的发病其它器官 白血病在儿科恶性肿瘤的发病 率中居第一位 它的死亡率在导
3、致儿童及率中居第一位 它的死亡率在导致儿童及 3535岁以下成年人死亡的恶性肿瘤中排首位岁以下成年人死亡的恶性肿瘤中排首位 6 6 病因病因 对白血病病因的精确原因还在研究中 一对白血病病因的精确原因还在研究中 一 般般骨髓干细胞内的骨髓干细胞内的DNADNA变异变异导致它们的恶导致它们的恶 化 其原因可以是暴露在放射线中 接触化 其原因可以是暴露在放射线中 接触 致癌物质和其它细胞内遗传物质的变异 致癌物质和其它细胞内遗传物质的变异 病毒也可能导致白血病 病毒也可能导致白血病 19901990年代初英国和德国有关于在核电厂周年代初英国和德国有关于在核电厂周 围儿童经常发生白血病的报导 其原因
4、和围儿童经常发生白血病的报导 其原因和 究竟这些白血病发生与核电厂是否有关至究竟这些白血病发生与核电厂是否有关至 今没有完全定论 今没有完全定论 7 7 类型类型 根据白血病细胞不成熟的程度和白血病的根据白血病细胞不成熟的程度和白血病的 自然病程 可分为急性和慢性 自然病程 可分为急性和慢性 急性有急性淋巴性白血病 急性有急性淋巴性白血病 ALLALL 急性 急性 骨髓性白血病 骨髓性白血病 AMLAML 慢性有慢性淋巴性白血病 慢性有慢性淋巴性白血病 CLLCLL 慢性 慢性 骨髓性白血病 骨髓性白血病 CMLCML 另外 还有年轻型骨髓单核细胞白血病 另外 还有年轻型骨髓单核细胞白血病 J
5、MLJML 成人 成人T T细胞淋巴性白血病细胞淋巴性白血病 ATL ATL 8 8 急性白血病的特征是急性白血病的特征是不成熟白血球剧增不成熟白血球剧增 一般一般 在骨髓中约占在骨髓中约占5 5 以下 以下 这种现象使得骨髓无这种现象使得骨髓无 法制造健康的血细胞 而由不成熟的白血球取法制造健康的血细胞 而由不成熟的白血球取 代 代 急性白血病在青少年和儿童中比较普遍 急性白血病在青少年和儿童中比较普遍 由于恶性细胞的剧增和扩散急性白血病必须立由于恶性细胞的剧增和扩散急性白血病必须立 即治疗 在不治疗的情况下病人在数月甚至数即治疗 在不治疗的情况下病人在数月甚至数 周内死亡 周内死亡 慢性白
6、血病的特点是慢性白血病的特点是过多地制造成熟的但依然过多地制造成熟的但依然 不正常的血细胞 这些细胞不正常的血细胞 这些细胞 白血球占多数 白血球占多数 因此过多地存在在血液中 因此过多地存在在血液中 慢性白血病一般出慢性白血病一般出 现在成年人 少见于儿童 现在成年人 少见于儿童 9 9 症状症状 骨髓造血功能破坏引起的症状骨髓造血功能破坏引起的症状 容易发生青肿 点状出血 容易发生青肿 点状出血 贫血 容易在走动或运动时发生气喘和晕贫血 容易在走动或运动时发生气喘和晕 眩 眩 持续发烧 感染经久不愈 大部分的白血持续发烧 感染经久不愈 大部分的白血 球都是血癌细胞 无正常功能 导致免疫球都
7、是血癌细胞 无正常功能 导致免疫 力下降 容易受到感染 力下降 容易受到感染 1010 血癌细胞穿透组织引起的症狀血癌细胞穿透组织引起的症狀 淋巴结肿大淋巴结肿大 骨痛或关节痛骨痛或关节痛 轻敲急性淋巴细胞性白血病轻敲急性淋巴细胞性白血病 病人的胸骨 常会引起剧烈疼痛 病人的胸骨 常会引起剧烈疼痛 牙龈肿胀牙龈肿胀 肝脾肿大肝脾肿大 头痛和呕吐 血癌细胞穿透进入中枢神经头痛和呕吐 血癌细胞穿透进入中枢神经 系统的表现 系统的表现 皮肤出现硬块 因为看起来呈微绿色 又皮肤出现硬块 因为看起来呈微绿色 又 称称 绿色瘤绿色瘤 心包膜或是肋膜腔积水心包膜或是肋膜腔积水 1111 各类白血病的特殊表现
8、各类白血病的特殊表现 急性前骨髓性白血病 弥漫性出血急性前骨髓性白血病 弥漫性出血 慢性骨髓性白血病 大部分病人血小板数慢性骨髓性白血病 大部分病人血小板数 目上升 脾脏肿大目上升 脾脏肿大 慢性淋巴性白血病 很少发生在中国人身慢性淋巴性白血病 很少发生在中国人身 上 好发的年纪主要是在中年以后 尤其上 好发的年纪主要是在中年以后 尤其 是老年人是老年人 急性淋巴性白血病 若是导致胸中膈淋巴急性淋巴性白血病 若是导致胸中膈淋巴 腺肿大 往往压迫气管 导致腺肿大 往往压迫气管 导致 呼吸急促呼吸急促 咳嗽咳嗽 成人成人T T细胞淋巴性白血病 因为血中钙离子细胞淋巴性白血病 因为血中钙离子 过高
9、导致脱水 意识不清 昏迷 过高 导致脱水 意识不清 昏迷 1212 诊断诊断 白血病是骨髓的病变 因此需要进行骨髓白血病是骨髓的病变 因此需要进行骨髓 穿刺检查以及骨髓切片检查 才能够确定穿刺检查以及骨髓切片检查 才能够确定 诊断 诊断 为了进一步确认白血病的种类 还需要额为了进一步确认白血病的种类 还需要额 外的特殊检查 才能精确将白血病予以分外的特殊检查 才能精确将白血病予以分 类并给予最适当的治疗 类并给予最适当的治疗 这些特殊检查包括 细胞生化特殊染色 这些特殊检查包括 细胞生化特殊染色 流式细胞仪检查 染色体检查流式细胞仪检查 染色体检查 1313 治疗治疗 治疗按不同类型有药物治疗
10、 放射治疗 治疗按不同类型有药物治疗 放射治疗 免疫治疗 靶向治疗和中医疗法 部分高免疫治疗 靶向治疗和中医疗法 部分高 危病人 需要进行骨髓移植 危病人 需要进行骨髓移植 最近几年造血干细胞一直大量推广 最近几年造血干细胞一直大量推广 1414 存活率存活率 在过去在过去3030年中 存活率提高了一倍 但其年中 存活率提高了一倍 但其 绝对数值依然相当低 部分种类的白血病绝对数值依然相当低 部分种类的白血病 由于发现新的治疗方式 存活率相对较 由于发现新的治疗方式 存活率相对较 高 据统计 有高 据统计 有67 67 的白血病人死于脑出的白血病人死于脑出 血 因为他们体内血小板严重缺乏 血
11、因为他们体内血小板严重缺乏 1515 知名患者知名患者 居里夫人居里夫人 波兰法裔科学家 已故 波兰法裔科学家 已故 何塞何塞 卡雷拉斯 卡雷拉斯 Jos CarrerasJos Carreras 西班牙男 西班牙男 高音 骨髓移植治疗后痊愈 高音 骨髓移植治疗后痊愈 费德历高费德历高 卢斯 卢斯 Federico LuzziFederico Luzzi 意大利 意大利 网球运动员 已故 网球运动员 已故 吉井怜 日本艺人 骨髓移植后已出院 吉井怜 日本艺人 骨髓移植后已出院 沒有复发 沒有复发 梭温 缅甸军政府前总理 已故 梭温 缅甸军政府前总理 已故 1616 山门敬弘 日本轻小说山门敬弘
12、 日本轻小说 风之圣痕风之圣痕 作者作者 已故 已故 Andy HugAndy Hug 瑞士籍空手道家 武术家 日 瑞士籍空手道家 武术家 日 本本 K 1 World Grand Prix 1996 K 1 World Grand Prix 1996 总冠军 总冠军 已故 已故 维达维达 沙宣沙宣 沙宣 沙宣VSVS创立人 治疗中 创立人 治疗中 Davide ArcangeliDavide Arcangeli 20032003年款年款BMW 5BMW 5系列系列 和和Peugeot 406 CoupePeugeot 406 Coupe外型设计师外型设计师 慢性淋巴性白血病 慢性淋巴性白血病 宋庆龄 政治家 已宋庆龄 政治家 已 故 故 1717 1818 1919
