替硝唑治疗细菌性阴道病的疗效观察

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1、1替硝唑治疗细菌性阴道病的疗效观察替硝唑是一种强有力的抗厌氧菌及原虫感染的硝基咪唑类药物，已广泛应用于治疗各种厌氧菌感染及原虫感染性疾病。本文对替硝唑治疗细菌性阴道病(bacterialvaginosis，BV)的临床情况进行追踪和分析，现报道如下。 1 资料与方法 1.1 研究对象 2006 年 10 月至 2008 年 12 月在我院门诊诊治并随访的 BV 患者 63 例。年龄 2148 岁，月经规律。治疗前 1 个月内未用过抗生素或行阴道冲洗。随机分成两组：A 组 39 例，用替硝唑治疗；B组 24 例，用甲硝唑治疗(对照组) 。两组年龄分布无显著性差异。 BV 的诊断标准：阴道分泌物涂

2、片镜检除有线索细胞以外，同时具有下列标准中至少两项：均质、稀薄的阴道分泌物；分泌物有鱼腥味；阴道 pH 值 4.5。 1.2 方法 1.2.1 治疗方法 A 组用替硝唑片剂 (每片 0.5g)每天 1g 顿服，首剂加倍，6 天为 1 个疗程；B 组用甲硝唑片剂 (每片 0.2g)每次 0.4g，每天 3 次，7 天为 1 个疗程。用药期间禁用其它抗生素，禁性生活和阴道冲洗。 1.2.2 随访和疗效评定治疗疗程结束后 13 天复查，未治愈者接受下一个疗程，治愈者在停药第 3 周复查。疗效评定： 治愈：外2阴阴道不适的自觉症状消失，阴道分泌物性状恢复正常，阴道pH4.5，涂片中存在线索细胞。 1.

3、2.3 检查方法取阴道侧壁分泌物涂片，行革兰染色，镜检查找线索细胞及乳酸杆菌，精密试纸测定阴道 pH 值。 2 结果 2.1 疗程与疗效 A 组治愈 33 例(84.62 )，其中 30 例(76.92)用药 1 个疗程，3 例(7.69) 用药 2 个疗程；B 组治愈 20 例(83.33)，其中 18 例(75.0 )用药 1 个疗程，2 例(8.33)用药 2个疗程。两组治愈率无显著性差异(P0.05)。 2.2 副反应与随访：A 组病例服药期间 1 例出现恶心，6 例(17.95)出现头晕、头痛，其中 1 例(2.56)出现明显眩晕而停药；B 组病人出现恶心 1 例，头晕 3 例(16

4、.67)。副反应发生率两组无显著性差异(P0.05)。停药第 3 周复查两组均无复发。 3 讨论 细菌性阴道病(BV) 主要是由于阴道微生态环境的改变，大量繁殖生长的厌氧菌造成菌群失调所致1,2。其治疗公认以甲硝唑为首选1,2，治愈率据报道从 4789不等1-3。替硝唑是 1982 年才面市的新药，近年来国内已有生产，现已广泛用于治疗各种厌氧菌感染，但用于治疗 BV 尚未见报道。本研究用替硝唑治疗 BV 并与甲硝唑进行对照。结果显示：替硝唑治疗 BV 的治愈率可达384.62，与甲硝唑治疗 BV 的治愈率 83.33无显著性差异。3 周后复查无复发。 替硝唑口服后吸收迅速、完全、半衰期长，每天

5、服药 1 次，因而有较好的顺应性，易为病人所接受，副反应发生率与甲硝唑无显著性差异，仅有 1 例因出现眩晕的异常神经症状而停药，提示用替硝唑治疗 BV 有较好的安全性。 参考文献 1LivengoodCH，McGregorJA，SoperDE，etal.Bacterialvagi-nosis：efficacyandsafetyofintravaginalmetronidazoletreat-ment.AmJObstetGynecol，1994；170(3)：759.2李莪.翁梨驹. 细菌性阴道病.中华妇产科杂志，1995；30(1) ：59. 3于秀梅.翁梨驹，宋学红 .细菌性阴道病 76 例临床分析. 中华妇产科杂志，1996；31(4)：229.