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1、1普外科手术切口感染分析【摘要】目的：探讨普外科手术患者术后切 KI 感染的危险因素及预防措施。方法：对 3 146 例普外科手术患者进行回顾性分析。结果：3146 例外科手术患者有 152 例发生切口感染，感染率为484 。结论：外科手术患者易发生切口感染，针对各种相关因素采取相应预防措施可减少切口感染。 【关键词】切口感染；危险因素；预防【Abstract】Objective：To investigate the visk factors of operative incision infection in general surgery department and its preven
2、tive measuresMethods：The rate of postoperative incision infection of 3146 cases in general surgery department was retrospectively analysed. Results：Among 3 146 cases undergong operative treatment in gensedResults：Among 3 146 cases undergoing operative treatment in general surgery department，the inci
3、sion infection was f0und in 152 cades，the infection rate was 484Conclusion：The incision infection of oper_ative patien in general surgery department is often seen postoperatively，the rate of incisiion infection could be decreased after takingprevention 2measures according to various correlative fact
4、ors 【Key words】Wound infection；Prevention 普外科手术切口感染是外科手术后最常见的感染之一。也是医院感染的重要组成部分。为了解我院切口感染状况以便更有效地预防和控制术后感染的发生对我院 2003 年 1 月2005 年 l2 月手术切 13 感染病例进行分析。 l 资料与方法 1.1 病例选择：2003 年 1 月2005 年 l2 月我院普外科行手术治疗患者 3 146 例，其中男 1 825 例，女 l 321 例，年龄 388 岁。12 诊断标准：参照卫生部医院感染诊断标准 (试行) 。 2 结果 2.1 感染与住院时间：152 例切 13 感染患
5、者中住院时间最短5 天，最长 216 天，切口感染与住院时间关系分布见表 1。 表 1 切口感染患者住院时间分布 住院时间(d) 手术人数 感染例数 感染率 () 构成比() lO0 362 38 1049 2516 322 切口感染与年龄： 152 例切口感染患者中，年龄最小是 3岁，最大 88 岁，切口感染与患者年龄关系见表 2。 表 2 切口感染者年龄分布 年龄（岁） 手术人数 感染例数 感染率（%） 构成比（% ） 39 82 4 487 263 1019 146 6 411 394 2029 426 5 117 329 3039 572 8 139 526 4049 541 25 4
6、62 1645 5059 494 23 465 1513 6069 476 38 798 2500 7088 409 43 1051 2829 2.3 切口感染与手术种类：见表 3。 表 3 患者切口感染与手术种类分布 手术类型 手术人数 感染例数 感染率（%） 构成比（% ） 阑尾切除术 862 38 441 2500 疝修补术 431 4 092 263 胆囊切除术 362 43 1187 2829 乳腺癌根治术 101 2 198 131 甲状腺切除术 389 6 154 395 胃肠道肿瘤根治术 218 27 1238 1776 胆道探查术 306 25 817 1645 4剖腹探查术
7、 156 2 128。 131 其他 321 5 155 329 2.4 切 13 感染与切 13 类型：I 类手术 625 例，感染 6 例，感染率 096 。1I 类手术 1 955 例，感染 106 例，感染率 542 ； 类手术 566 例，感染 40 例，感染率 707 。 2.5 切口感染与抗生素使用：各类手术患者住院期间均使用抗生素，其中二联用药患者感染率 762 ，三联用药患者感染率1145 。 3 讨论 外科手术切口感染是常见的医院内感染，造成切 13 感染的危险因素很多，涉及患者与手术操作等方面的多种危险因素 12-1，主要包括患者自身免疫状态，住院时间，切 13 类型，手
8、术种类，抗生素使用情况。 3.1 切口感染与患者住院时间：住院时间与切口感染率呈正相关，住院时间越长，感染率明显增高，在 152 例切口感染患者中，住院时间 3059 天患者感染率 771 6o99 天患者感染率877 ，住院时间 1oo 天患者感染率 l049 ，而住院时间70 岁老年人感染率达 1051，结果分析，老年与儿童患者容易发生切口感染，与老年患者自身抵抗力低下，儿童自身免疫力功能不完善有关。对于高危人群，在操作过程中，应严格执行消毒隔离制度，尽量减少侵袭性操作，避免因侵入性诊疗操作而引起感染。 3.3 切口类型与手术类型：普外科各类手术 3 146 例，术后发生切 13 感染 1
9、52 例其中 I 类手术感染率 096 主要是乳腺瘤根治术，类手术感染率为 542。I 、类切 13 感染的控制是手术后预防感染的重点，针对高危因素制定相应预防措施，进行目标性监测管理，能有效控制 I、类手术切 13 感染发生 131。 3.4 抗生素合理应用：控制外科伤口感染的关键是控制手术中的内源性感染，因此，围手术期抗生素的应用是控制手术切口感染的重要环节 141，术前使用抗生素或术后长时间使用抗生素都不是预防切 13 感染的有效手段，对围手术期切 13 感染的危险因素进行防范。防止术前抗生素的滥用和不合理使用，针对手术部位，尽量使用窄谱抗生素，做好各项监测，严格执行无菌技术操作规程有效降低术后切 13 感染。 参考文献： 1 吴安华，仟南，文细毛，等全国医院感染监控网19981999 年监测资科分析咖中华医院感染学杂志，2000，lO(6) ：401 2 孙玉兰，俞月琴胸外科医生手术感染率监测J.冲华医院感6染学杂志，1999，9(I)：48 3 赵明红普外科切口感染目标性监测研究们中华医院感染学杂志，2004，14(5)：519 4 袁康，陆龙，张延霞外科手术医院感染的管理与控制啪中华医院感染学杂志，1999，9(3)：179
