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1、1无偿献血中高效价冷凝集素致血型错误 1 例作者：夏爱军张献清穆士杰陈晨张宇宏 【关键词】, 血型；冷凝集素；高效价；供血 【关键词】血型；冷凝集素；高效价；供血 1 对象和方法 1.1 对象献血者，男， 20 岁，学生，汉族，籍贯陕西.2005/12 来本站初次无偿献血，血型为 AB 型，复检时发现 ABO正反定型不一致，正定型为 AB 型，反定型为 O 型，经进一步检测，定为 O 型. 1.2 方法抗 A,抗 AB,抗 B 由长春博德生物技术有限公司生产；抗 H、抗球蛋白试剂、抗体筛选，号细胞及谱细胞（批号20051101）由上海血液中心输血研究所生产；B，A，O 细胞由本室自制.按常规进
2、行血清学检查. 2 结果 ABO 正反定型结果有差别 (表 1). 抗体筛选：按输血技术操作规程操作，献血者血清与筛选细胞，号在盐水介质中凝集（） ，间接抗球蛋白（AHG）中凝集（）.献血者血清与谱细胞在 22,4盐水介质中反应（）,（4+） ，AHG 中凝集（-）.唾液中血型物质测定1：将献血者唾液在水浴中煮沸10min，离心分离上清液，分别加入标化的抗 A、抗 B、抗 H 血清，2经献血者唾液中和后与相应的红细胞反应；A 细胞（3+） ，B 细胞（2+） ，O 细胞（-）.冷凝集素效价测定2 ：献血者血清经连续倍量稀释，加入混合 O 型红细胞，置于 4，10min ，测得冷凝集素抗体效价为
3、 1024. 吸收冷凝集素：经 37生理盐水洗涤自身红细胞 3 次，然后以自身血清与等体积 3 洗后的压积红细胞混合，置 4冰箱过夜.次日将该血清与 A 细胞，B 细胞，O 细胞及自身细胞分别在 4，22反应，均无凝集. 表 1 献血者 ABO 血型正反定型（略） 3 讨论 从本例正反定型立即离心看，正定型抗 A，抗 B，抗 AB 均凝集，呈细小颗粒，血型应为 AB 型；反定型 A 细胞、B 细胞均呈（4+）凝集，血型应为 O 型，4 放置 5min 后各管凝集加强，于是将献血者红细胞悬液、血清、分型血清及试剂红细胞悬液置 37水浴 5min 后离心，结果正定型中抗 A，抗 B，抗 AB 均无
4、凝集，反定型中的 A 细胞，B 细胞仍凝集（ 4+） ；献血者血清与谱细胞反应的格局：间接抗球蛋白中各管均不凝集，而 4各管均凝集为（4+） ，说明患者血清中确系含有高效价的冷凝集素.唾液血型物质测定证明该献血员只有 H 物质，无 A,B 血型物质，符合 O 型分泌型特点3 ，综上所述，该献血者血型为 O 型；因采血时环境温度较低，ABO 血型正定型错误是由于献血者自身血液中冷凝集素效价过高所致. 目前，我国实行无偿献血，大多街头献血时因冬季受环境温3度影响，对血型鉴定工作有一定的影响.因些提示在检测献血者血型时，特别是冬季，要保持采血车内温度 20以上，避免因高凝集素影响而错定血型.在复查献血者血型时，必须做正反定型，出现疑问时需做进一步检测，结合不同温度、试剂、血型物质测定得出正确的 ABO 血型鉴定报告. 【参考文献】 1王培华. 输血技术学 M.北京:人民卫生出版社，1998：231-232. 2刘达庄. 免疫血液学 M.上海:上海科学技术出版社,2002：214-218. 3李勇，杨贵贞. 人类红细胞血型学实用理论与实验技术M.北京 :中国科学技术出版社,1999：132-133.
