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1、应用小儿眼科药物的 注意事项 陈秀洋 1 应用小儿眼科药物的注意事项 我国儿童年龄范围为 自出生至18周岁 可 分为以下几期 儿童各期 新生儿期 自胎儿娩出脐带结扎至 28天 婴儿期 自出生后 1岁之前 幼 儿期 自1 3岁之前 学龄前期 3 6 7 岁之前 学龄期 6 7 12岁之前 青 春期 12 18岁 注 学龄前期 6 7岁 之前 称为小儿 2 应用小儿眼科药物的注意事项 一 应用阿托品眼用制剂 眼膏 滴眼液 眼用凝胶 的注意事项 1 儿童脑外伤 对本品过敏者 青光眼禁 用 2 全身不良反应包括口干 心悸 皮肤干 燥 潮红 排尿困难 过量时可致高热 呼吸加快 烦燥 幻觉 惊厥 故滴眼后
2、 立即压迫泪囊部2 3分钟 防止药经鼻泪管 流入鼻咽部吸收而引起全身毒副作用 3 应用小儿眼科药物的注意事项 3 眼局部不良反应 可引起瞳孔散大及调 节麻痹 产生畏光和近视力下降等不适 可在阳光或强烈灯光下戴太阳镜 还可以 导致接触性睑皮肤炎 眼压升高 长期应 用可引起视网膜光损害及并发性白内障 4 长期滴用阿托品潜在的风险尚不确定 包括眼表的毒性作用 停药后对调节幅度 的影响等 4 应用小儿眼科药物的注意事项 5 1 阿托品眼膏在治疗小儿共同性斜视时是 减轻或消除调节 从而矫正或减轻内斜视 恢 复眼位到正位 用法为交替涂双眼 每2周一次 尤其适用于戴矫正眼镜有困难的调节性内斜 视患儿 1 阿
3、托品眼膏更适用于5岁以下儿童 是因为其组分可以减少药物的全身吸收 1 阿托品滴眼液可引起睫状肌麻痹 适用于青少 年的屈光检查 5 应用小儿眼科药物的注意事项 6 为降低不良反应 儿童用药严禁过 量 每次用药间隔10小时以上 切不可随 意多点 小儿散瞳使用3天 点眼时不 要用力挤压药瓶 尽量保持每次用药量均 等 按体重越轻用量越小 用药后立即把 过多的药物拭去 以防全身吸收产生不良 反应 用药期间如发现有过敏症状应 立即停药 6 应用小儿眼科药物的注意事项 复方托吡卡胺滴眼液的注意事项 1 禁用于 高眼压 未手术的闭角型青光眼患 者 婴幼儿有脑损伤 痉挛性麻痹及先天愚型 综合症反应强烈患者 出现
4、过敏或眼压升高应 停用 2 由于残余调节力的存在 不太适合于12岁以 下的少年儿童睫状肌麻痹下验光 3 未成熟新生儿滴用可能发生心搏减缓 呼吸 停止 对儿童的安全性尚未确立 宜慎用 7 应用小儿眼科药物的注意事项 二 小儿可选用的眼用抗感染药 1 喹诺酮类眼用药物1岁以下患者禁用 由唐仕波 唐细兰主编的 眼科药物治疗学 而 中国国家处方集 上则要求对18岁 以下儿童不推荐使用 是因为可能会对软骨 发育有影响 环丙沙星眼用制剂禁用于18岁 以下儿童 8 应用小儿眼科药物的注意事项 对此 笔者认为要使用本类药物可用其眼用凝 胶 因为本剂型两大优点 可以延长药物作 用时间 增加眼部生物利用度 降低毒
5、性 很少通过结膜血管吸收和从鼻粘膜吸收而 进入全身循环而引起全身性效应 2 夫西地酸滴眼液 新生儿慎用 佩戴接触 镜者用药时先取下镜片 9 应用小儿眼科药物的注意事项 3 妥布霉素在眼内的通透性在所有眼用抗 菌药物中是最好的 妥布霉素滴眼液 药 品说明书上说可以安全用于婴幼儿 有关 资料上说要慎用 妥布霉素地塞米松慎 用于2岁以下儿童 但本类复方制剂一次用 药不能超过10天 并应当在使用期间定期 测量眼压 成人同样如此 10 应用小儿眼科药物的注意事项 普拉洛芬滴眼液 不管是成人还是儿童 在使用本品时都要 慎重使用 本品可掩盖眼部感染 因此对 于感染引起的炎症使用本品时 一定要仔 细观察 三
6、抗变态反应药 1 依美斯汀与奥洛他定 3岁以下小儿用 药的安全性尚未确立 11 应用小儿眼科药物的注意事项 四 治疗小儿弱视药 1 左旋多巴 5岁以下儿童慎用 连续 使用3个月以上有可能对肝功能造成损害 故 每次使用尽量不超过3个月 必要时定期 服 用2个疗程后 一个疗程为3个月 检测肝 功能 正常方可继续使用 对胃肠有一定 的刺激作用 宜餐后半小时服用 本品可 引起精神错乱 不自主异常运动 12 应用小儿眼科药物的注意事项 2 胞磷胆碱 注射剂 14岁以下患儿每 次100 125mg im qd 14岁以上患儿每次 250mg im qd 15天为一疗程 间隔一周 后可再使用 一般可用2个疗
7、程 尽量少作 肌肉注射 颅内活动性出血者慎用 颅内出 血急性期 不宜用大剂量 头部外伤及脑手 术患者 用本品时宜与止血药及降低颅内压 药使用 13 应用小儿眼科药物的注意事项 3 递法明 可有效改善轻度近视儿童的视力 部分患者的屈光度下降 用于儿童轻度近视 用药期间 散步穿合适的袜子会改善血液循环 14 应用小儿眼科药物的注意事项 慎用 指的是用药时应小心谨慎 使用药 物后应注意观察 若出现不良反应应立即 停药 特别是小儿 老年人 孕妇及心 肝 肾功能低下者尤应慎重从事 这是由 他们所具有的某些生理特点决定的 例如 体内药物代谢 包括解毒 排毒 能力减 弱 导致机体对某些药物可能出现不良 反应
8、 一般不轻易使用 15 应用小儿眼科药物的注意事项 但慎用不等于不能使用 一般来说 遇到 必须使用慎用药品的情况 应在医生的指 导下应用 忌用 就是指避免使用或最好不用 如有 些患者在服用某些药物后可能引起明显的 副作用 但当病情需要不得不使用某些忌 用药物时 应当寻找药理作用类似但不良 反应较小的其它药品代替 16 应用小儿眼科药物的注意事项 若非用某些药不可时 则须同时应 用能对抗或减弱其副作用的药品 将不安全因素减到最低限度 而家 庭用药时 凡忌用药品最好不用 如阿托品忌用于闭角型和开角型青 光眼 球形角膜晶状体半脱位及 Marfan综合征 17 应用小儿眼科药物的注意事项 禁用 就是绝对禁止使用 对禁用药品可 以说无任何选择余地 因为患者一旦服用 就会出现严重的不良反应或中毒 对患 者来说 属禁用的药物 千万不可贸然使 用 以防造成严重后果 如小儿长期大量 使用 超过3个月 氯霉素滴眼液可引起视 神经炎或视神经乳头炎 新生儿和早产儿 禁用 18 19
