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1、子宫宫内膜癌诊疗规诊疗规 范 复旦大学附属肿肿瘤医院 妇妇瘤科 单单波儿 流行病学 女性生殖道三大恶恶性肿肿瘤之一 发发达国家女性生殖道第一高发恶发恶 性肿肿瘤 近年发发病率呈上升趋势趋势 生活方式改变变 肥胖人群增加 年轻轻化趋势趋势 40岁岁以下患者增加 2 来自美国SEER数据 子宫宫体恶恶性肿肿瘤年发发病率12 3 10万 居女性生殖道恶恶性肿肿瘤第一位 3 复旦大学附属肿肿瘤医院1996 2009年间间收 治子宫宫内膜癌病例 4 子宫宫内膜癌 endometrial cancer 子宫宫肉瘤 uterine sarcoma 上皮源性 肿肿瘤 间间叶来源 肿肿瘤 Content Tit
2、le 5 50岁岁年轻轻患者 或结肠结肠 癌 内膜 癌家族史患者建 议遗传议遗传 咨询询 FIGO 2010 分期标标准 子宫内膜样腺癌 浆液性腺癌 透明 细胞癌 癌肉瘤 门诊门诊内膜活检检假 阴性率10 左 右 有症状者门门 诊诊内膜活检检阴性 需行麻醉下D 8 831 41 McMeekin et al Gynecol Oncol 2001 81 273 8 Onda et al Br J Cancer 1997 75 1836 41 Larson et al Obstet Gynecol 1998 91 355 59 14 局限于子宫宫体的子宫宫内膜样样腺癌初次治疗疗 强调调en blo
3、c移除肿肿瘤 避免盆腹腔内粉粹子宫宫 手术术分期范围围取决于术术 前评评估以及术术中探查查所 见见 推荐多学科综综合治 疗团队疗团队 制定治疗疗方案 15 宫颈宫颈 受累子宫宫内膜样样腺癌初治方案 根治性或改良根治性子 宫宫切除可提高局控率 16 子宫宫外转转移子宫宫内膜样样腺癌治疗疗方 案 17 UPSC CCC CS 治疗疗原则则 18 术术前评评估以及手术术治疗疗原则则 19 I期术术后治疗疗方案 20 II期 IIIA期术术后辅辅助治疗疗方案 21 IIIB IV 期术术后治疗疗方案 22 未行规规范手术术分期者治疗疗方案 23 早期年轻轻子宫宫内膜样样腺癌保留生育功能治疗疗 D C病理需会诊诊明确为为G1分化 满满足左侧侧所有条件 包括遗传遗传咨询询 完全缓缓解率 约约 50 治愈后妊娠率 35 复发发率 35 24 复发发患者治疗疗方案 25 复发发灶治疗疗 26 晚期 复发发 转转移患者化疗疗 激素治疗疗 27 SLN mapping 28 前哨淋巴结结活检检在子宫宫内膜癌中应应用原则则 29 SLN mapping 30 31 32 谢谢谢谢 谢谢谢谢 33
