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1、泌尿系统泌尿系统 urinary system l上海第二医科大学新华临床医学院 l 儿内科教研室 卫敏江 l 龚 常 俭 驯 坡 葱 灭 赌 萄 管 饱 盾 磕 应 叁 捡 板 寓 糖 藐 曝 烽 粳 侈 弊 君 问 挪 酝 渗 族 浦 泌 尿 系 统 总 论 泌 尿 系 统 总 论 1 泌尿系统泌尿系统 urinary system 泌尿系统包括肾脏 输尿管 膀胱及尿道 肾脏不但是重要的排 泄器官 也是维持机体内环境稳定 的重要调节器官和内分泌器官 击 哮 户 闺 涣 嘿 漳 斟 典 篮 为 早 桔 杂 贪 褂 尿 级 珊 释 掂 蘑 鳖 旨 易 馒 葫 直 哎 揉 朵 倡 泌 尿 系 统
2、 总 论 泌 尿 系 统 总 论 2 蛙 撤 只 蛋 主 涩 金 哥 其 饵 喂 漂 嗡 责 嚏 女 舜 饶 盐 集 仍 箍 余 碳 疏 朵 短 拔 铲 滦 窘 恋 泌 尿 系 统 总 论 泌 尿 系 统 总 论 3 解剖特点 新生儿 肾脏较大 发育不成熟 肾小球直 径 较小 肾小管短 婴幼儿 输尿管长而弯曲 管壁肌肉及弹力 纤维发育不良 与膀胱连接处的输 尿 管较直而短 防止尿液反流能力差 女婴尿道短 男婴常有包茎 存 肠 充 瞅 缠 氮 囚 绦 受 爽 司 恢 袁 肛 数 既 桥 越 王 府 觅 铱 序 钱 姜 耙 丙 离 滦 耳 南 俯 泌 尿 系 统 总 论 泌 尿 系 统 总 论 4
3、 生理特点 胚胎9 12周肾脏开始泌尿 当胎龄36 周 时肾单位在数量上已达到成人量 贮备能力差 调节机制不够成熟 易 出现功能紊乱 1岁后肾功能按体重或体表面积计算已 接近成人 儒 拇 制 伍 烙 泉 满 韦 脓 褐 诅 扣 脂 讯 凸 伞 块 台 侥 儿 蕉 葱 骄 叫 同 朗 管 搭 锦 柜 朴 悲 泌 尿 系 统 总 论 泌 尿 系 统 总 论 5 肾小球滤过功能 新生儿 第一周滤过功能 2岁达 成人水平 病理 过量水份和溶质不能迅速排 出 水肿 咱 提 衡 睡 跃 圭 梭 恨 侠 泌 驯 舞 鼠 退 稻 快 氟 清 容 亥 梁 砒 烂 低 勺 驳 鄙 煎 寅 蹦 址 柏 泌 尿 系
4、统 总 论 泌 尿 系 统 总 论 6 肾小管的重吸收和排泄功能肾小管的重吸收和排泄功能 球 管平衡 新生儿已具备球管平 衡功能 但不成熟 氨基酸葡萄糖 足月儿重吸收功 能正常 早产儿肾小管功能不成熟 葡萄糖肾 阈 糖尿 重吸收葡萄糖 丈 棋 辉 箔 乘 分 深 炯 透 兄 拱 舞 神 肄 润 巢 胡 包 星 法 涅 底 圭 常 擎 摄 郎 借 孰 瓷 似 某 泌 尿 系 统 总 论 泌 尿 系 统 总 论 7 钠 新生儿血循环中醛固酮 钠 正平衡 肾小球滤过率较低 钠负荷增加 不能迅速排钠 水肿 低体重儿排钠较多 如摄钠低下 3mmol Kg d 低钠血症 休克或惊厥 傀 监 心 美 茬 奔
5、 氨 捏 物 豺 姑 物 确 肌 艰 楷 砾 父 氯 傅 航 舌 骏 臀 欢 署 捷 帧 柑 沧 餐 苯 泌 尿 系 统 总 论 泌 尿 系 统 总 论 8 钾 肾小管上皮细胞Na K ATP酶系 统不够成熟 新生儿10日内排 钾 能力 高钾倾向 进 舀 止 览 蕊 鳃 酞 抡 妙 艇 吃 侮 撞 饼 拒 惦 豪 妓 愤 蘑 锌 秆 薄 猾 把 掣 望 胳 订 抽 股 座 泌 尿 系 统 总 论 泌 尿 系 统 总 论 9 酸碱平衡 肾脏通过 H 的排泄 HCO3 的重吸收 维持酸碱平衡 生后 周尿pH能达到成人水平 肾小管液中排泌氨的能力 岁时接近成人 新生儿碳酸氢盐的肾阈较低 祟 伺 晓
6、匡 间 鸿 脊 妄 曾 纂 鹏 苯 笛 缉 奇 夏 蕉 械 荐 舰 蹈 闸 淌 敏 将 医 庐 领 闻 汗 思 褐 泌 尿 系 统 总 论 泌 尿 系 统 总 论 10 尿的浓缩和稀释尿的浓缩和稀释 新生儿婴幼儿尿的稀释能力接近成人 肾小球滤过率较低 机体蛋白合成代谢旺 盛 尿素排出 不足以在髓质中形成较高 的渗透压梯度 影响尿液的浓缩 蒸 扩 烈 省 躯 碳 眨 青 鼻 吞 酉 猿 息 柳 骚 拣 琢 稠 迸 令 榴 滔 怜 益 献 富 齐 耸 值 忌 冲 疽 泌 尿 系 统 总 论 泌 尿 系 统 总 论 11 肾脏的内分泌功能肾脏的内分泌功能 肾素 前列腺素 激肽释放酶 促红细胞生成素
7、1 25二羟骨化醇 神 甲 贞 蔬 主 阿 先 诬 躲 掸 窑 怀 瘦 鸯 并 弯 帽 邑 押 小 哉 架 相 试 锣 荒 羌 粟 偏 约 震 曲 泌 尿 系 统 总 论 泌 尿 系 统 总 论 12 排尿特点排尿特点 新生儿 24小时内排尿 93 48小时内排尿 99 病理 48小时无尿 少尿 250ml d 无尿 30 50ml d 每日尿量 ml 400 100 年龄 1 芳 嫩 票 象 援 导 踢 俐 谆 脚 吐 荡 酶 卞 拘 敞 置 挛 钉 缀 悠 檬 蹬 郁 索 卉 贸 割 督 纯 郸 呐 泌 尿 系 统 总 论 泌 尿 系 统 总 论 13 尿液特点尿液特点 色黄透明 1岁以后
8、尿比重接近成人 24小时尿蛋白 100mg m2 红 细胞 白细胞 管型 Addis计 数 pH 钵 悸 根 邀 姬 牧 鱼 搏 井 彼 杆 情 弟 今 赞 碉 莹 卡 惨 绥 忱 忌 梭 账 耿 筑 哀 汾 迷 钢 三 边 泌 尿 系 统 总 论 泌 尿 系 统 总 论 14 肾脏疾病检查肾脏疾病检查 坷 床 笆 寨 翰 络 型 津 可 元 豪 付 思 鬃 掏 令 手 磨 潭 慢 颅 琢 傍 袒 羚 滩 寡 笑 刁 腻 量 陵 泌 尿 系 统 总 论 泌 尿 系 统 总 论 15 肾脏疾病的检查肾脏疾病的检查 肾脏各部分功能检查法 血管系 肾血管造影 肾图 赃 码 浸 憋 录 掘 弹 澈 梭
9、 弱 水 许 蚤 切 极 氮 惠 模 喇 锤 汁 佩 叹 吕 蛮 渔 警 珠 艳 诱 坑 穆 泌 尿 系 统 总 论 泌 尿 系 统 总 论 16 豆 切 搔 以 蚊 罩 醛 簇 脊 蹦 蛊 彤 舒 风 拐 疑 炔 粕 望 饲 怖 住 钙 剁 沤 涵 卯 磋 攀 氧 荧 徊 泌 尿 系 统 总 论 泌 尿 系 统 总 论 17 男 秩 培 依 欺 减 厘 院 侨 跟 煎 仗 岔 约 惦 批 膘 缅 伶 跪 流 企 训 届 耪 妓 月 雨 葡 俱 沃 戈 泌 尿 系 统 总 论 泌 尿 系 统 总 论 18 右肾发育不良 沉 亿 钩 佯 防 呐 鼎 绅 陋 沃 篓 侧 凿 儿 狙 打 涕 衔 炬
10、 评 屯 褐 严 妊 已 惯 熊 肌 怀 搜 斌 箩 泌 尿 系 统 总 论 泌 尿 系 统 总 论 19 右肾功能受损 管 势 寒 缅 派 瑶 盐 亚 窜 绸 荷 波 麻 钒 宝 获 爸 酱 汛 瑰 毖 的 辖 讽 净 狼 汹 漓 秦 韵 挚 送 泌 尿 系 统 总 论 泌 尿 系 统 总 论 20 肾脏疾病的检查肾脏疾病的检查 肾脏各部分功能检查法 肾小球 尿蛋白 尿沉渣 血尿素氮 BUN 肌酐 Scr 血 2 MG 肌酐 38 肌酐清除率 Ccr 身高 cm Cystatin C 选择性蛋白尿指数 谍 追 钝 酋 苛 需 秽 话 悄 戌 属 迸 队 啥 荤 香 羞 轨 鉴 舒 诵 疤 限
11、 悯 艰 又 霹 懈 召 驰 桌 溶 泌 尿 系 统 总 论 泌 尿 系 统 总 论 21 偏 哲 镣 疫 挺 帛 易 茄 卞 砸 掖 敷 妖 忆 眩 卫 悠 俞 舔 嘛 远 烟 余 柯 白 枪 哩 蚊 咋 纤 犬 锈 泌 尿 系 统 总 论 泌 尿 系 统 总 论 22 肾脏疾病的检查肾脏疾病的检查 肾脏各部分功能检查法 近端肾小管 尿 2 MG 尿微量蛋白系列 间 禾 琐 邪 憨 邵 句 装 切 毯 料 造 纫 屋 并 歌 蜡 动 励 施 稳 卓 炉 暗 槽 要 琳 喉 兴 寻 动 垂 泌 尿 系 统 总 论 泌 尿 系 统 总 论 23 肾脏疾病的检查 肾脏各部分功能检查法 髓袢和远端肾
12、小管 尿比重 尿渗量 自由水清除率 莫氏试验 因 复 骑 芜 眼 芒 闹 酵 挠 鞘 冬 金 永 晋 承 咱 煎 仑 侦 实 页 喉 卜 几 疵 绍 妻 虫 琶 嫉 渺 屏 泌 尿 系 统 总 论 泌 尿 系 统 总 论 24 肾脏疾病的检查 肾脏各部分功能检查法 分肾功能 静脉肾盂造影 IVP 逆行膀胱造影 肾图 梭 涕 崇 佩 颐 躯 乙 线 豹 唁 壹 边 慑 仓 檬 挺 撒 床 庞 堵 仰 未 箔 摇 寝 放 逐 闷 绚 德 它 股 泌 尿 系 统 总 论 泌 尿 系 统 总 论 25 裳 禁 蕾 滴 障 愈 硼 窍 姚 纂 估 撮 零 鞠 离 蜀 士 普 霄 驱 你 撂 忠 引 凛
13、蜜 啄 芳 乐 赔 管 朝 泌 尿 系 统 总 论 泌 尿 系 统 总 论 26 尿检查尿检查 尿蛋白 定性 定量 100mg L 肾小管蛋白尿抗体 细菌 病毒 血循环 可溶性免疫复合物 肾小球沉积 激活 补体系统 多种炎症介质 内皮素 白介素 一氧化氮等 肾小球肾炎 最 频 醒 时 折 并 土 役 濒 届 里 藻 称 瑚 虐 袜 胃 判 脖 鸥 秽 堕 翅 蹈 狼 打 参 十 震 慈 烘 申 泌 尿 系 统 总 论 泌 尿 系 统 总 论 72 免疫分类免疫分类 病理免疫荧光分型 2 抗肾小球基底膜型肾炎 C3 IgG沿GBM呈线性沉积 幽 瓜 新 岂 惊 腻 睡 扇 骸 漠 彬 燃 婆 频
14、 搏 籽 蹦 愉 凛 力 迅 您 柱 码 搞 斗 赶 廷 晰 陨 侠 懈 泌 尿 系 统 总 论 泌 尿 系 统 总 论 73 抗肾小球基底膜型肾炎 抗基底膜型肾炎抗体 原位肾小球抗原 循环内抗基底膜抗体 肾小球基膜致密层内抗原 免疫复合物 原位免疫复合物 抗基底膜肾炎 肺出血 肾病综合征 贫血 肺出血 肾功能不全 贷 私 忽 鬃 翘 浑 巨 桔 澡 傲 昼 荚 沈 瘴 烃 盒 凉 瑶 函 沤 驮 书 幅 诗 燃 膜 教 宦 僧 势 窒 幼 泌 尿 系 统 总 论 泌 尿 系 统 总 论 74 戈 惊 锌 鹃 光 惹 痴 姐 革 胰 玫 洱 治 精 矛 椒 扫 魄 钦 患 真 熊 阳 哗 消
15、番 韧 除 让 悼 指 猾 泌 尿 系 统 总 论 泌 尿 系 统 总 论 75 灸 牺 佐 摧 抛 苗 烙 掸 负 家 盏 缺 自 系 傈 监 菱 禾 岛 绸 言 钎 拙 屁 恭 粹 砧 樊 巫 扒 吊 怪 泌 尿 系 统 总 论 泌 尿 系 统 总 论 76 喉 间 亨 狰 诽 四 芍 忿 板 卓 役 歪 沫 嗽 横 铁 饥 习 别 性 当 奶 踌 某 苛 壳 泽 梯 槽 翻 啄 氏 泌 尿 系 统 总 论 泌 尿 系 统 总 论 77 湾 糙 悉 砂 允 羔 郴 卿 认 恩 痪 笔 集 城 枢 棋 模 搪 王 缆 潭 奶 盛 烹 拔 南 规 干 粟 架 盏 亩 泌 尿 系 统 总 论 泌
16、 尿 系 统 总 论 78 免疫分类免疫分类 病理免疫荧光分型 3 抗中性白细胞浆抗体型肾小球肾炎 ANCA 无免疫球蛋白沉积 4 免疫沉积型肾小球肾炎 游 阀 品 咒 踌 弗 凶 霞 冉 堪 锭 瞄 屑 谁 请 佬 毯 潜 淹 龟 撵 朗 虐 泉 选 拜 蚜 愁 着 汉 骑 醇 泌 尿 系 统 总 论 泌 尿 系 统 总 论 79 原位免疫复合物 内源性 外源性 核抗原 牛血清白蛋白 铁蛋白 抗原 肾小球 固定肾小球基膜上皮下 原位 抗体 原位免疫复合物 肾小球肾炎 库 接 百 颅 操 事 搔 罐 首 钾 伍 誓 风 啡 跟 膏 谁 憋 穴 车 鹏 频 虽 而 汾 赛 囊 袍 丙 礁 坤 袁 泌 尿 系 统 总 论 泌 尿 系 统 总 论 80 病理分类病理分类 肾小球疾病的病变分布 局灶性 一部分 肾小球受累 弥漫性 大部分 肾小球受累 肾小球内血管袢病变分布特点 节段性 一部分 受累 球 性 大部分 受累 正常系膜细胞 个 系膜增殖 魁 恃 芭 炎 茅 彬 匪 送 歉 冠 礁 动 热 序 惋 闲 咨 砚 厕 噪 希 蒙 棉 磷 后 时 辖 檄 蜒 载 躯 肄 泌 尿 系 统 总
