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1、儿科常见病的健康教 育及预防 儿科 朱培培 1 v儿童佝偻病 v儿童缺铁性贫血 v儿童手足口病 v儿童支气管哮喘 v儿童支气管肺炎 v儿童腹泻 v反复呼吸道感染 2 儿童佝偻病 v定义 维生素D缺乏性佝偻病是我国婴幼儿 的常见病 遍布于全国各地 尤以北方各省 山区为多 佝偻病是因缺乏维生素D引起 体内钙磷代谢失常 造成骨骼钙化不良而致 骨骼病变 佝偻病虽很少直接危及生命 但 因生长发育受阻 免疫力降低 易并发肺炎 肠炎等感染 引起骨骼畸形 3 v1 初期 主要表现为神经精神症状 小儿多 汗 夜惊 易激惹 烦燥 多汗与室温 季 节无关 此时骨骼症状不明显 v2 激期 除上神经精神症状更明显外 主
2、要 是骨骼改变 如方颅 前囟迟闭 乳牙萌出 推迟 鸡胸 O 或 X 形腿 脊柱后凸 畸形等 v3 恢复期 临床症状如激惹 烦躁 出汗等 逐渐好转而至消失 v4 后遗症期 活动期临床症状消失 仅严重 佝偻病患儿后遗轻重不等的骨骼畸形 临床表现 4 病因 v1 维生素D摄入不足 v2 日光照射不足 v3 生长速度快 骨骼生长迅速 钙磷 需要量大 相对容易缺乏维生素D v4 其他疾病或药物作用 5 预防 v1 首先要注意孕妇及乳母的饮食和多晒太阳 在孕期后三个月可服用鱼肝油和钙制剂 v2 母乳喂养的婴儿要及时添加辅食 v3 小孩要坚持户外活动 即使在冬天也要注 意户外锻炼 接触阳光 v4 小孩出生后
3、一个月左右开始给维生素D预 防 可用鱼肝油制剂 5 定期儿童保健 及 早发现佝偻病 6 缺铁性贫血 v定义 在医学上 6个月 6岁的小儿血 色素低于110g L 6 14岁的小儿血色 素低于120g L为贫血 贫血的原因很 多 儿童最常见营养缺铁性贫血 这种 病主要发生在6个月 3岁的小儿 它对 小儿健康的危害很大 我国调查结果显 示 学龄前儿童患病率约为23 25 7 临床表现 v烦躁不安 精神不振 注意力不集中 不爱 活动 反应减慢 食欲减退及异食癖等现象 时 就有可能缺铁了 一旦发觉口唇 口腔 粘膜 甲床 手掌 足底变得苍白 估计出 现了缺铁性贫血 8 病因 v1 出生后铁摄入量不足是导
4、致缺铁性贫 血的主要原因 v2 婴儿期生长发育快 先天性储铁不足 也是致病原因 v3 疾病的影响 v4 慢性出血性病等 9 治疗及预防 v1 合理喂养 适当添加辅食 补充铁剂 v2 积极治疗母体疾患 治疗母患缺铁性贫血 v3 防治肠道感染性疾病 v4 对中度以上贫血则需药物治疗 根据中医 辩证采用益气养血 健脾开胃 补益心脾的 治疗方法 西医常用硫酸亚铁和富马酸铁等 铁剂治疗3 4周 贫血即可得到纠正 v5 除非极严重的贫血 一般不需要输血 10 手足口病 v手足口病是由肠道病毒引起的传染病 引发 手足口病的肠道病毒有20多种 型 其中 以柯萨奇病毒A16型 Cox A16 和肠道病 毒71型
5、 EV 71 最为常见 多发生于5岁以 下儿童 表现口痛 厌食 低热 手 足 口腔等部位出现小疱疹或小溃疡 多数患儿 一周左右自愈 少数患儿可引起心肌炎 肺 水肿 无菌性脑膜脑炎等并发症 个别重症 患儿病情发展快 导致死亡 目前缺乏有效 治疗药物主要对症治疗 11 临床表现 v急性起病 发热 口痛 厌食 口腔黏膜出 现散在疱疹或溃疡 位于舌 颊黏膜及硬额 等处为多 也可波及软腭 牙龈 扁桃体和 咽部 手 足 臀部 臂部 腿部出现斑丘 疹 后转为疱疹 疱疹周围可有炎性红晕 疱内液体较少 手足部较多 掌背面均有 皮疹数少则几个多则几十个 消退后不留痕 迹 无色素沉着 部分病例仅表现为皮疹或 疱疹性
6、咽峡炎 多在一周内痊愈 预后良好 部分病例皮疹表现不典型 如单一部位或 仅表现为斑丘疹 12 病因 v有多种肠道病毒可引起手足口病 最常见的 是柯萨奇病毒A16型及肠道病毒71型 其感 染途径包括消化道 呼吸道及接触传播 v手足口病主要发生在5岁以下的儿童 潜伏期 多为2 10天 平均3 5天 13 预防 v1 饭前便后 外出后要用肥皂或洗手液等给儿童洗手 不要 让儿童喝生水 吃生冷食物 避免接触患病儿童 v2 看护人接触儿童前 替幼童更换尿布 处理粪便后均要洗 手 并妥善处理污物 v3 婴幼儿使用的奶瓶 奶嘴使用前后应充分清洗 v4 本病流行期间不宜带儿童到人群聚集 空气流通差的公共 场所
7、注意保持家庭环境卫生 居室要经常通风 勤晒衣被 v5 儿童出现相关症状要及时到医疗机构就诊 患儿不要接触 其他儿童 父母要及时对患儿的衣物进行晾晒或消毒 对患 儿粪便及时进行消毒处理 轻症患儿不必住院 宜居家治疗 休息 以减少交叉感染 v6 每日对玩具 个人卫生用具 餐具等物品进行清洗消毒 v7 托幼单位每日进行晨检 发现可疑患儿时 采取及时送诊 居家休息的措施 对患儿所用的物品要立即进行消毒处理 v8 患儿增多时 要及时向卫生和教育部门报告 根据疫情控 制需要当地教育和卫生部门可决定采取托幼机构或小学放假 措施 14 支气管哮喘 v定义 小儿支气管哮喘是由嗜酸粒细胞 肥大细胞和T淋巴细胞等多
8、种炎性细 胞参与的气道慢性变态反应性炎症 是 儿童的常见病 15 临床表现 v表现为反复发作性咳嗽和带有哮鸣音的呼气 性呼吸困难 表现为胸闷 刺激性咳嗽 伴 以带有哮鸣音的呼气性呼吸困难 烦躁不安 端坐位 常在夜间或清晨发作 加剧 通 常是可逆的 可自行缓解或治疗后缓解 但 也可能症状加重 甚至死亡 16 病因 v病因复杂 与遗传和环境有关 常见的诱因有外在过敏原 感 染 空气中的刺激物 气候变化 药物 食物等 患儿具有过敏 体质 多数患儿以往有婴儿湿疹 变应性鼻炎 食物或药物过敏 史 不少患儿有家族史 17 预防教育 v给予营养丰富 高维生素的清淡饮食 禁食 鱼虾等引起过敏的食物 v鼓励患儿
9、做深而慢的呼吸运动 避免劳累 v家长要观察哮喘发作的先兆 如发现呼吸不 畅 喉部发痒等症状 应及时通知医生 v保持屋内空气流通 避免接触过敏原 18 儿童支气管肺炎 v婴幼儿时期容易发生肺炎是由于呼吸系统生理解剖 上的特点 如气管 支气管管腔狭窄 黏液分泌少 纤毛运动差 肺弹力组织发育差 血管丰富易于 充血 间质发育旺盛 肺泡数少 肺含气量少 易 为黏液所阻塞等 此年龄阶段的婴幼儿由于免疫系 统的防御功能尚未充分发展 容易发生传染病 营 养不良 佝偻病等疾患 这些内在因素不但使婴幼 儿容易发生肺炎 并且发病比较严重 1岁以下婴 儿免疫力很差 故肺炎易于扩散 融合并延及两肺 年龄较大及体质较强的
10、幼儿 机体反应性逐渐成 熟 局限感染能力增强 肺炎往往出现较大的病灶 如局限于一叶则为大叶肺炎 19 病因 v凡能引起上呼吸道感染的病原体均可诱发支 气管肺炎 但以细菌和病毒为主 其中肺炎 链球菌 流感嗜血杆菌 呼吸道合胞病毒 RSV 最为常见 一般支气管肺炎大部分由 肺炎链球菌所致 其他细菌如葡萄球菌 链 球菌 流感杆菌 大肠埃希杆菌 肺炎杆菌 铜绿假单胞菌则较少见 近年来肺炎支原 体 衣原体和流感嗜血杆菌有增加趋势 病 原体常由呼吸道入侵 少数经血行入肺 20 临床表现 v一般肺炎主要临床表现为发热 咳嗽 气促 肺部固定性的中 细湿啰音 典 型的临床表现包括 v全身症状 v咳嗽 v气促 v
11、呼吸困难 v肺部固定湿啰音 21 预防 v病室应保持空气流通 室温维持在20 左右 湿度以60 为宜 给予足量的维生素和蛋 白质 经常饮水及少量多次进食 保持呼吸 道通畅 及时清除上呼吸道分泌物 经常变 换体位 减少肺淤血 以利炎症吸收及痰液 的排出 为避免交叉感染 轻症肺炎可在家 中或门诊治疗 住院患儿应尽可能将急性期 与恢复期的患儿分开 细菌性感染与病毒性 感染分开 22 反复呼吸系统感染 v定义 0 2岁 每年上呼吸道感染超过7次或 者下呼吸道感染超过3次 v3 5岁 每年上呼吸道感染超过6次或者下呼 吸道感染超过2次 v6 12岁 每年上呼吸道感染超过5次或者下 呼吸道感染超过2次 2
12、3 临床表现 v大多数是由病毒引起 也可继发细菌感染 主要表现为发热 鼻塞 流涕 咽部不适 咳嗽 严重者可出现高热 畏寒 纳差乏力 等 它包括了以急性鼻咽炎为主的普通感冒 急性鼻窦炎 中耳炎 咽扁桃体炎 喉炎 会厌炎等 24 病因 v1 原发性或继发性免疫缺陷症 v2 维生素 微量元素缺乏 营养 不良 v3 先天性畸形 慢性病灶 v4 其它疾病影响 25 预防 v控制小儿反复呼吸道感 染重在预防 v提倡母乳喂养 母乳喂 养儿发生小儿反复呼吸 道感染的几率较人工喂 养儿低 混合喂养小儿 反复呼吸道感染的发生 几率也低于人工喂养儿 重点母乳是小儿反复 呼吸道感染的保护因素 26 腹泻病 v定义 儿
13、童腹泻是由多种病原 多因素引起 的以大便次数增多和大便性状改变为特点的 一组临床综合征 本病是儿科常见病 以6个 月 2岁儿童发病最多 严重时可引起脱水和 电解质紊乱 并可造成营养不良 生长发育 障碍和死亡 本病属于中医的泄泻范畴 27 临床表现 v大便次数增多 性状发生 改变 表现大便稀糊样 水样 部分夹有粘液脓血 腹泻严重 可出现脱水 症状 如皮肤干燥 精神 疲倦 小便减少等 28 病因 v本病的发病同外感 风寒暑湿火邪 饮食不节 结 脏腑虚弱等因素相关 病变以脾胃为中心 病理因素为湿滞 v1 肠道内感染 病毒性 细菌性 寄生虫 性 真菌性等 v2 肠道外感染 v3 非感染性腹泻 喂养 护理不当 气 候骤变 食物过敏 药物副作用 29 治疗 v一般不主张禁食 可减少进食量 以减轻肠道负担 限制脂肪及 碳水化合物的摄入 30 预防 当小孩患急性肠胃炎后 家长应视具体情况 而作出不同处理 若呕吐或腹泻不严重 儿 童精神情况很好的情况下 可给小孩喂藿香 正气液或保济口服液 但倘若病情严重 或 经过家庭处理 病情无缓解 出现发热持续 呕吐不止 腹痛持续加剧 口渴少尿的情 况 应及时到医院就诊 31 谢谢大家聆听 32 33
