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1、【精品】疾病机制总结 病理学大体标本及病理切片的观察方法大体标本实习课所观察的大体标本,一般都是用10%福尔马林固定(具有消毒,杀灭微生物及凝固蛋白质的作用),起大小,颜色,硬度与新鲜标本有所不同,标本的体积缩小变硬,颜色变浅,变灰,出血区多变成黑褐色.观察方法1.首先观察标本为何种器官,组织或其中的一部分(如肺上叶和下叶);2.观察脏器的体积和形状,是否肿大或缩小,是否变形；3.从表面和切面观察脏器的颜色,光滑度,湿润度,透明度,硬度,有无病灶，包膜(皱缩,紧张);4.观察病灶具体位置,数目(单个，多发),分布(弥漫，局灶),大小(体积=长*宽*厚,以立方厘米表示),形状（巧用比喻）,颜色及
2、与周围组织的关系(有无包膜,是否压迫或破坏周围组织等);5.空腔器官注意观察其内腔是否扩大,狭窄或阻塞,腔壁是否增厚或变薄,是否内容物及其性状,特点等;6.诊断:根据上述大标本病变,结合学过的理论知识作出正确的病理诊断.病理诊断格式为:脏器(或组织)名称+病理变化。 病理切片病理切片绝大多数为石蜡切片,H-E染色,同时还有部分特殊结构用特殊染色观察方法1.首先用肉眼观察切片,了解整个切片的大致情况(形状,颜色等);2.用低倍镜全面观察切片,辨别是什么组织,有何病变,病变所在部位,与周围组织的大致关系;3.在病变部位转高倍镜,观察组织的形态及病变的细微结构.低倍镜和高倍镜观察应相结合,灵活运用,
3、避免只在高倍镜下观察;4.观察标本镜下改变的同时,应联系其肉眼形态,可能产生的临床症状及疾病的发生发展过程和机制.组织细胞的适应与损伤问答题第1题举例说明化生的概念和常见类型。 化生是一种分化成熟的细胞由外界刺激转化为另一种性质相似分化成熟的细胞的过程。 常见的类型 1、柱状上皮鳞状上皮化生如宫颈上皮、长期吸烟者的气管、支气管粘膜的鳞状上皮化生。 2、鳞状上皮柱状上皮化生如Barrett食管炎，与食道癌的发病有关。 3、胃粘膜的肠上皮化生与胃腺癌的发病有一定的关系。 4、结缔组织化生骨骼肌中的骨化生。 （指软骨、骨、脂肪组织出现在原来没有的组织中。 ）第2题试述萎缩的常见原因(病理性萎缩)。
4、正确答案萎缩的原因可分为二大类，生理性萎缩和病理性萎缩。 前者是机体发育一定阶段时，某些器官组织的退化现象。 如青春期的胸腺；绝经后的性腺、乳腺、子宫；老年人的各器官的萎缩。 后者为在病理状态下出现的萎缩，如全身性萎缩的原因常为营养不良持续时间较长时，发生在消耗性疾病(如恶性肿瘤)及长期饥饿。 局部性萎缩常见于局部缺血造成的脑、肾萎缩(如动脉粥样硬化症)；长期受压导致的局部压迫性萎缩(如肾盂积水压迫肾实质，使之萎缩变簿)；肢体器官长期不活动所致废用性萎缩(如用石膏固定骨折的患肢时，肌肉和骨都因长期不活动而萎缩)；因内分泌功能低下所致的靶器官萎缩(如西蒙病时垂体功能低下引起的甲状腺、肾上腺、性腺
5、等器官的萎缩)。 第3题试述肝脂肪变性的原因和临床意义。 正确答案进入肝细胞的脂肪即可血液亦可由碳水化合物转化而来。 血中的脂肪酸由肠内吸收的乳糜微粒亦贮存的体脂。 这些脂肪除一部分在肝内进行?氧化产能加以利用外，大部分与蛋白质结合形成脂蛋白运出肝外，或供其它组织利用，或再转变或体脂贮存，或组织结构脂肪。 当上述过程任何一个环节发生障碍，均可导致细胞的脂肪变性如 (1)合成脂蛋白的原料(磷脂或胆碱缺乏)缺乏等原因造成脂蛋白合成障碍 (2)缺氧影响脂肪酸氧化 (3)某些情况下(饥饿糖尿病等)脂库分解脂肪加强，从而使进入肝的脂肪酸增多，超过其氧化利用和合成脂蛋白输送出去的能力。 (4)或在毒物中毒
6、时，肝细胞膜的结构脂肪分解显现等等因素均可使脂肪在肝内过多沉积，造成肝脂肪变性。 第4题试述坏死的结局。 正确答案 (1)溶解吸收坏死灶较小时，坏死组织本身和中性白细胞的溶酶体酶将坏死物分解、溶化、然后由淋巴管小静脉吸收，碎片由巨噬细胞吞噬消化。 (2)分离排出坏死灶较大时，坏死组织难以被完全吸收，外周发生炎症反应，中性白细胞积放溶白酶，坏死组织边缘加速溶解吸收，坏死组织与健康组织分离。 如果坏死灶位于皮肤、粘膜，坏死物排出后形成（浅者）糜烂（深者）溃疡；如果坏死灶与外界相通（如肺、肾等），坏死物排出后形成空洞。 (3)如坏死组织不能被吸收或排除时，则由周围组织新生毛细血管和纤维细胞组成肉芽组
7、织将坏死物取代，称机化。 如坏死灶较大不能完全机化，则由周围增生的纤维组织将其包绕称包裹。 (4)包裹中心的坏死组织可发生钙盐沉积称钙化。 第5题试述细胞损伤的基本原因和机理。 正确答案引起损伤的原因有物理的、化学的、生物的、化学的因素及缺氧和免疫因素。 物理因素包括高温、低温、电流、放射线、机械损伤等；化学因素指各种毒物通过不同途径造成的机体损害，最常见的机理是抑制酶的活性；生物因素为引起细胞损伤最常见的因素，包括病毒、细菌、真菌、原虫、寄生虫，其中病毒寄生繁殖于生活细胞中，干扰细胞的代谢等，细菌通过积放内、外毒素及破坏细胞内酶活性或通过变态反应的途径，真菌原虫寄生虫也均可直接破坏组织和细胞
8、或通过变态反应造成组织损伤；免疫反应引起的组织损伤如机体对自身抗原发生反应而导致自身组织的损伤(自身免疫性疾病)等。 引起细胞损伤的基本机理是细胞内的功能中心及有关的细胞器受到影响 (1)线粒体的氧化系统 (2)对合成起决定作用的内质网、核蛋白体、mRNA、核仁 (3)细胞膜系统及其及细胞器 (4)细胞核(DNA) (5)与某些细胞特异功能有关的成分如肌原纤维等。 名词解释第1题核的异型性正确答案核的多形性和深染特别多见于恶性肿瘤细胞，称核的异型性。 第2题水变性正确答案比较重度的细胞水肿的改变，细胞体明显肿大，细胞水分增多，变得较为透明，淡染，核亦常增大变淡，称胞浆疏松化，当细胞再度明显肿大
9、变圆，胞浆完全透明时，称气球样变。 第3题髓鞘样结构正确答案在某些严重的损伤时(如细胞水肿严重)，细胞膜性结构呈螺旋状或同心圆状卷曲，则形成典型的髓鞘样的结构。 第4题溃疡正确答案皮肤，粘膜坏死组织脱落后，遗留较深的缺损称溃疡。 第5题病理性钙化正确答案骨牙之外的其它部位组织内有固体的钙盐沉积，称病理性钙化。 第6题营养不良性钙化正确答案变性，坏死的组织或异物的钙盐沉积。 第7题空洞正确答案内脏器官(如肺、肾)坏死组织液化后可经自然管道排出留下空腔，称空洞。 第8题心肌脂肪浸润正确答案为心肌间质内有较正常为多的脂肪组织。 第9题胞浆性假包涵物正确答案胞浆成分隔着核膜向核内膨出，以致在一定的切面
10、上看来，似乎胞浆成分已进入核内，但实际上大多可见其周围有核膜包绕。 其中胞浆成分常现变性性改变。 第10题脂肪变性正确答案非脂肪细胞中出现脂滴或脂滴明显增多，称脂肪变性。 第11题坏疽正确答案为组织坏死后又发生了继发性改变的结果。 大块组织坏死，由于发生了不同程度的腐败菌感染或加上其它因素的影响而呈黑色，污绿色等特殊形态改变称坏疽。 第12题机化正确答案新生肉芽组织取代坏死组织(或其它异物)的过程叫机化.第13题干酪样坏死正确答案主要见于结核杆菌引起的坏死，坏死组织彻底崩解，镜下不见组织轮廊，只见红染无定形的颗粒状物质。 肉眼为淡黄色，细腻，质地松软状如干酪故名。 第14题坏死正确答案生活机体
11、的局部组织、细胞的死亡。 第15题变性正确答案指细胞和细胞间质的一系列形态学改变并伴有结构和功能的变化(功能下降)，表现为细胞简答题第1题简述肝脂变的肉眼和镜下观。 正确答案肝脂变的肉眼改变在病变轻时仅轻度黄染，肝外观无明显改变。 重而广泛的肝脂变则肝脏体积肿大，色变黄、质地变软，切面有油腻感。 镜下在HE染色切片上，肝细胞染内显现大小不等的空泡。 冰冻切片，用苏丹染色呈桔红色球形小滴。 第2题发生纤维素样变性的二大类疾病有哪些?正确答案发生纤维素样变性的二大类疾病是 (1)变态反应性疾病，如急性风湿病，SLE、结节性动脉周围炎等。 (2)非变态反应性疾病如恶性高血压病时的细动脉、胃溃疡底部动
12、脉等。 第3题简要回答液化性坏死的常见部位和发生条件。 正确答案液化性坏死主要发生在含有可凝固的蛋白质少和磷脂水分较多的脑组织。 亦见于化脓性炎症时及阿米巴肝脓肿，肠溃疡时。 脂肪坏死也为液化性，常见于急性胰腺炎、胰酶外逸并被激活，引起胰腺自身消化及胰周围脂肪组织被胰脂酶分解。 第4题简述细胞水肿常见的原因和发生部位。 正确答案细胞水肿常见的原因为急性感染、缺氧、毒素等有害因素损伤了细胞膜，使细胞膜的通透性增高，细胞内钠水增多，也可损伤线粒体影响线粒体的生物氧化、ATP产生减少，致使能量不足，使钠泵作用障碍造成细胞内水钠积聚。 细胞水肿好发部位于心、肝、肾的实质细胞。 第5题坏死分哪几类?正确
13、答案坏死分以下几类凝固性坏死、干酪样坏死、液化性坏死，脂肪坏死、坏疽、局灶性胞浆坏死及固缩坏死。 其中坏疽又分为湿性坏疽、干性坏疽和气性坏疽。 组织的损伤和修复第1题何为一期愈合?何为二期愈合?在条件许可时如何促进二期愈合的伤口达到一期愈合，又如何防止一期愈合伤口转变为二期愈合伤口。 正确答案 (1)一期愈合，见于组织缺损少、创缘整齐、无感染或炎症反应轻微、对合或缝合严密的伤口、需少量肉芽组织可填平伤口、愈合时间短、形成瘢痕小；二期愈合，见于组织缺损大、创缘不齐、哆开、无法对合或伴有感染的伤口，需多量肉芽组织才能填平伤口、愈合时间长、遗留瘢痕大。 (2)临床常见一些创面大、创缘不齐、已被细菌污
14、染，但尚未发生明显感染的伤口，如果任其自行发展，必然形成二期愈合，但如对其施行清创术，清除坏死组织、异物和细菌，反复冲洗伤口，在确保无感染情况下，缝合断裂组织、修理对合好创缘，仔细严密缝合伤口，以缩小创面；对于感染的伤口，应早期清创引流，加用抗生素，在感染被控制后修复才能进行了。 这样，可以使本来应该二期愈合的伤口，愈合时间缩短，甚至可能达到一期愈合。 (3)一期愈合的伤口，则应注意无菌操作、保护局部血管神经、去除异物、预防感染、加强营养及忌用抑制组织再生的药物等。 这样就可防止一期愈合的伤口转化为二期愈合的伤口。 第2题肝再生可分为几种情况，分别叙述其过程。 正确答案肝细胞有活跃的再生能力，
15、肝再生分三种情况肝大部分切除后，剩余肝细胞分裂增生十分活跃，短期内就能使肝脏恢复原来大小，不过以后要经过较长时间的结构改建，形成新小叶，才能恢复原有结构。 肝细胞坏死时，不论范围大小，只要肝小叶网状支架完整，从肝小叶周边区再生的肝细胞，可沿支架延伸，恢复原有结构。 肝细胞坏死广泛，肝小叶网状支架塌陷，网状纤维转化为胶原纤维；或者由于肝细胞反复坏死及炎症刺激，纤维组织大量增生，形成肝小叶内间隔，此时再生的肝细胞失去网状支架，成为紊乱的肝细胞团，难以恢复原有小叶结构。 第3题试述肉芽组织的结构及结局，并分析创伤愈合中健康的肉芽组织对皮肤的再生有何意义。 正确答案 (1)肉芽组织主要由三种成分组成纤维母细胞由静止状态纤维细胞或未分化间叶细胞转变而来，向创面生长，除合成基质主要成伤外，
