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1、 静脉穿刺 十大新方法 1 静脉穿刺是每个护士必备的基本功 在临床工 作当中经常会遇到各种各样静脉穿刺比较困难 的患者 本文就静脉穿刺中的十个新方法做简 单阐述 供大家学习参考 2 扎两根止血带法 在肘关节上及腕关节内关穴处各扎一根止血带于肘窝部行静 脉穿刺取血 比扎一根止血带效果好 对一些不能主动握拳 配合的儿童 可代替握拳 同时局部血管充盈度满意 此法 不仅适合儿童 也适合成人中因消瘦 血管不固定 不充盈 肌张力低下 衰竭及无力握拳患者 在此基础上 扩大到 手背 止血带一根扎在腕关节内关穴处 另一根扎在2 5指的 第一节指节处 的静脉输液 对明显水肿及肥胖难以进行静脉 穿刺的患者 用两根止
2、血带 上下相距约375px 捆扎肢体 1min后 松开下面一根止血带 这时该部位看到蓝色的静脉 利于穿刺 3 易见回血法 一次性输液器的应用 存在着头皮针进入血管后 不易回血 或回血量较少的缺点 直接影响静脉穿刺的成功率 采用调 节器高调法 即调节器置于紧贴茂菲氏滴管下端 调节器置 高位 使输液管内承受回血的余地增加 头皮针一旦进入血 管 血液就很容易回到针管内 4 局部血管扩张法 1 外涂血管扩张剂法 对周围静脉显露不明显 血管痉挛穿刺困难患者 用棉签蘸硝酸甘油涂 在手背上 并湿热敷局部3min左右 表浅小静脉迅速充盈 此法能使静脉 直径明显增加 血管充盈度增强 且无过敏反应发生 用棉签蘸阿
3、托品注射液适量 涂擦穿刺局部皮肤8 12次 2 5min后 局 部浅静脉扩张充盈显露 均未发生不良影响及后果 但婴幼儿 青光眼 心血管患者 高热抽搐 烦躁者慎用 用2 山莨菪碱 擦拭局部皮肤 对血管弹性差 脆性大 血管细 看不清 穿刺有困难患者 亦无不良反 应产生 2 热敷法 局部热敷能使局部组织温度升高 改善血液循环 血管扩 张 静脉充盈暴露 对指趾静脉穿刺 对小儿腹泻导致循环差 静脉塌陷 难以穿刺的患者 均主张配合热敷法 有助于提高穿刺的成功率 5 非握拳穿刺法 常规法在行静脉穿刺时 嘱患者握拳 成功后才松拳 而在行手背静脉穿 刺时 主张被穿刺手自然放置 护士用左手将患者的手固定成背隆掌空
4、的 握杯状手 这样可使血管突出于该部位 易于穿刺 另外嘱患者紧握拳 数秒钟再让其半握拳 拳心呈空虚状态 亦可嘱其反 复握拳 松拳 采取反复握拳 松拳 能使指间肌肉收缩 促进血液向心 回流 手背静脉充盈明显 穿刺时握拳影响穿刺者的操作灵活性 进针时针头与皮肤角度大 需将针 头上挑 病人痛苦大 而且手背皮肤高度紧张 压迫血管致管腔变瘪 进 针后易穿透血管 再且血管被拉长 穿刺时若针尖斜面进入血管内较浅 松拳后 由于血管轻微回张 针尖斜面有可能部分或小部分脱出血管外 出现穿刺局部慢渗 肿大现象 而不握拳时上述现象较少见 此法不仅减 少了病人痛苦 而且提高了工作效率 值得推广运用 6 穿破后的补救方法
5、 对静脉穿刺时扎穿血管后 采用指压扎穿部位法止血进行补 救 即扎穿血管后 针头缓慢往外撤 当有回血停止 立即 指压扎穿部位 同时松开止血带 用1条胶布固定针柄 先以指重压1min左右 然后打开输液调节器 手指轻按以液 体能缓慢通过为准 观察1min左右无外渗可停止按压 胶布 固定针头 调整滴数 此法特别适用于婴幼儿 老年人和不易寻找血管的患者 对此 方法作了进一步的补充 即扎穿血管后 针头外撤有回血后 不应停止 还应将针头再前行少许 使针头超过扎穿部位 可避免渗漏 在作静脉穿刺时 输液针头应留1 4长度的针梗在皮肤外 才 能实现穿破血管后加以补救 7 进针角度的选择 教科书中静脉穿刺进针的角度
6、为20 角 为达到了容易进针 提高穿刺成功率的目的 据研究表明 一般病人穿刺可选 择45 角或接近45 角进针 对小儿头皮静脉 手背及足背 浅静脉 指 趾 间静脉 选择10 45 角进针 增大针头与皮 肤之间的进针角度可减轻进针引起的疼痛或达到无痛注射 这与注射时皮肤所承受的压力 皮肤血管神经分布及皮肤结 构特点有关 8 无痛注射穿刺方法 皮肤痛觉神经纤维大多数分布于表皮 其痛觉感受器 呈点状分布 在手背有触点25个 痛点100个 200个 所以静脉穿刺时病人对疼痛非常敏感 经研究表 明 近尺侧的静脉穿刺时疼痛最轻 而近桡侧的静 脉穿刺时疼痛最明显 这可能与神经分布 皮肤松 弛及张力大小有关
7、减轻进针疼痛的方法还可以利 用针尖刃面的锐度 穿刺时斜面略向左 减少针尖 对组织的切割和撕拉 以达到减轻疼痛和减少组织 损伤的目的 9 逆行穿刺 对于长期输液 血管条件差 穿刺困难的病人 可 充分利用四肢末梢血管 采用手足背静脉逆行穿刺 法 其优点是回血好 滴数不受限制 不影响血流 可以弥补指掌关节向心穿刺不易固定的缺点 采 用此法时必须选用手足背血管 而不应选择手指 足趾向上回血的小静脉 因此处无交通支 逆行穿 刺将造成血液淤积 使穿刺失败 10 固定方法 静脉穿刺时的固定方法是整个输液过程中的一个重 要环节 根据力学 美学原理采用一侧滚动法较为 规范 即先粘贴一侧皮肤 拉紧胶布至对侧皮肤
8、这样可使胶布处于紧张状态 保证不松动 妥善固 定可防止针头刺穿静脉 还可阻止微生物被松动的 针尖带进组织 11 拔针方法 拔针时压迫穿刺处的手法不正确或压迫时间过短是造成皮下 淤血的主要原因之一 皮下淤血后静脉显露不良 出血量大 时血肿机化压迫血管 致使血管易与周围组织粘连 使该血 管无法继续使用 因此正确拔针是保护远端周围静脉的重要 措施之一 拔针时应先将手指腹顺静脉走行平压在覆盖穿刺 部位的小敷料上 针尖拔出后立即按压穿刺部位2min 5min 一般不致皮下淤血 12 静脉穿刺的成功率除与操作者娴熟的技术 有关外 其稳定的情绪和良好的心理状态 也是提高静脉穿刺成功率的关键 护理人 员不良的心理状态是导致静脉穿刺失败的 主要原因之一 因此护理人员应具备良好 的心理素质 不受外界因素的干扰 工作 中保持稳定的情绪和良好的心理状态 取 得患者的信任与合作 规范自己的护理行 为 才能有效地提高静脉穿刺的成功率 13 谢谢 谢谢 聆 听 14 此课件下载可自行编辑修改 供参考 感谢您的支持 我们努力做得更好
