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1、1人工肛门病人心理障碍的治疗与护理 我们对 43 例人工肛门病人开展心理治疗与护理，效果满意，报告如下： 一、一般资料：本组 43 例 ，男 27 例，女 16 例年龄2371 岁。肿瘤位置均距肛门 8cm 以下，其中行根治性切除术 35例，行扩大根治切除术 8 例。 二、心理障碍的表现：人工肛门病人由于正常排便括约肌功能受到破坏，使病人心理上、精神上受到不同程度的创伤，整日生活在紧张、封闭、自卑的阴影下不能自拔。并产生抑郁、悲观情绪及不同程度的失落感，有的病人忧心仲仲、惶恐不安、悲伤流泪，有的病人沉默寡言、表情呆滞，有的病人出现性功能障碍。 三、心理治疗与护理措施：针对病人心理特点，应从多方
2、面着手积极开展心理治疗。术前就开始培养正确的认识，向病人阐明手术的重要性和必要性，耐心地做好解释安慰工作，使病人认识到2造口手术只是将排粪的出口处由原来的肛门移至左下腹部，对消化功能无影响，消除不必要的顾虑，使病人情绪稳定，配合医护人员以最佳心境迎接手术。术后要病人面对自身状况的现实，振作精神，克服消极情绪，用模范病例鼓励他们建立信心。学会如何护理造口，如何正确使用造口器材，保持乐观态度，使病人认识到自己不是社会遗弃者，而是一个基本上能从事工作及娱乐的健康者。并根据不同职业、体型、性别及生活习惯给予必要的指导，对家庭生活给予具体的康复教育。 四、效果：通过上述心理治疗，显著地提高了病人生活的自
3、信心，改善社会交际关系，术后生活愉快幸福、没有负担，明显提高了生活质量。 五、体会：肛管直肠下段癌根治术后行永久性人工肛门，目前公认是一种有效的治疗方法，尽管许多专家在研究如何减少人工肛门的可能，但我国每年仍约有 10 万余人需做人工肛门手术 1 ，该手术虽然解除了病人的病痛，但同时又平添了许多烦恼，甚至部分病人出现心理障碍。为提高人工肛门病人的生活质量，应特别重视人工肛门病人的康复治疗，我们应把造口的康复治疗化为心理治疗、精神慰藉及造口护理三个相连的环节2 。通过全面的心理治3疗消除不必要的顾虑，使病人能够放弃悲观失望的态度，积极手术，术后能够承受心理、生理压力，改善自理水平，保持正常的人际关系和工作能力。术后积极开展人工肛门灌肠疗法，使病人学会自我灌肠，是恢复正常生活的重要保证，使病人术后生活愉快、幸福、没有负担。让他们能重返社会得到重新做正常人的权利。 参考文献 1.喻德洪 .结肠造口术与术后效能的提高 .中国实用外科杂志，1997，17(5)：263 265. 2.喻德洪 .专家座谈会：Miles 术后造口的康复治疗.中国实用外科杂志，1996，16(3)：182183.
