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1、1中医药治疗消化性溃疡概况【关键词】 消化性溃疡;中医药疗法;综述文献消化性溃疡是临床多发病、常见病，属中医学胃脘痛、吞酸范畴。现将近年来中医药治疗消化性溃疡情况综述如下。1 中药治疗1.1 汤剂治疗 辛铭金1 采用自拟益气合疡汤治疗消化性溃疡 50 例。基本方:黄芪、海螵蛸、蒲公英、苏梗各 30g，党参、炒白术、茯苓、川楝子各 20g，浙贝母 10g，白及、延胡索各15g，黄连、炙甘草各 6g。加减: 气滞腹胀加川厚朴、炒莱菔子、枳壳; 纳差加焦三仙、鸡内金; 瘀血刺痛加蒲黄、五灵脂;嗳气加代赭石、降香、公丁香;恶心呕吐加白豆蔻仁、半夏;嘈杂吞酸加吴茱萸;出血加血余炭;胃阴不足加黄精、石斛;
2、 便秘加大黄、枳实。日 1 剂，水煎服，30 日为 1 个疗程。结果:全部 50 例，痊愈 38 例，减轻 11 例。杨翠萍等2 采用胃神一号治疗消化性溃疡 60 例。药用:生黄芪20g，桂枝、枳壳、大枣、炙甘草各 6g，白芍药、丹参、麦门冬、2天花粉、延胡索、川楝子、北柴胡、郁金各 10g，黄连 12g，吴茱萸 2g，煅瓦楞子、北沙参、白扁豆、白术各 15g。日 1 剂，水煎服，分 3 次餐前服，服用 6 周。总有效率 91.7%。朱卫东3 采用托里消毒散加味治疗消化性溃疡 52 例。药用 :党参、茯苓、当归各12g，黄芪、金银花各 20g，白术、连翘、浙贝母各 10g，炒白芍药 15g，白
3、芷、甘草各 6g，海螵蛸 30g。痛甚加制乳香、制没药。日 1 剂，水煎分 3 次餐后服。总有效率 94.23%。徐中菊等4 采用养胃煎治疗消化性溃疡 128 例。药用:太子参、炒白术各 12g，浙贝母、乳香、赤芍药各 15g，没药、三七（捣碎） 、孩儿茶、当归各 10g，肉桂 7.5g。日 1 剂，水煎服，2 周为 1 疗程。结果:痊愈48 例，好转 69 例。陈照云等5 采用半夏泻心汤治疗消化性溃疡 44 例。基本方:人参、干姜、大枣、炙甘草各 10g，姜半夏12g，黄连 5g，黄芩 6g。热甚黄芩、黄连增量 ;寒甚干姜增量;血瘀加蒲黄、五灵脂;气滞加枳实、川楝子; 泛酸加瓦楞子、海螵蛸、
4、白及等; 虚寒加高良姜、桂枝等。日 1 剂，水煎服， 10 日为 1 个疗程。总有效率 95%。王存金6 采用益气温中摄血法治疗消化性溃疡60 例。药用:炙黄芪 20g，人参、炒白术、阿胶（烊化） 、白及、地榆炭、白芍药、炮姜炭各 15g，炙甘草 6g。呕血、出血量多加灶心土; 畏寒肢冷加附子; 嗳气吞酸加黄连、吴茱萸;胃脘灼热、便秘加生地黄。日 12 剂，水煎分 34 次服。结果:痊愈 48 例，显效 10例，好转 2 例。白同占 7 采用溃疡汤加减治疗消化性溃疡 128例。方药:蒲公英、黄芪、海螵蛸各 30g，延胡索、川贝母、甘草各312g，白及 10g，白芍药（或赤芍药）12g。兼寒（寒
5、热错杂）型加白芷 10g、高良姜 10g、桂枝 10g、薏苡仁 30g;兼瘀型加汉三七（分冲）3g，地榆炭 10g、蒲黄 10g、五灵脂 10g。日 1 剂，水煎服。结果:痊愈 60 例，好转 64 例，总有效率 96.9%。马志杭等8 采用愈胃汤治疗消化性溃疡 55 例。药用:黄芪、党参、白术、丹参、延胡索、白及、海螵蛸各 15g，蒲公英 32g，黄连、黄 柏、甘草各 5g。气滞型加柴胡 10g、枳壳 10g;郁热型加栀子 9g、郁金12g;阴虚型加北沙参 15g、石斛 12g;虚寒型加附子 10g、高良姜6g。日 1 剂，水煎服，8 周为 1 个疗程。总有效率 94.55%。1.2 成方治
6、疗 马锡金等9 采用胃康胶囊（药物组成 :三七、珍珠、白及、海螵蛸、黄芩、黄连、大黄、丹参、郁金、乌药、砂仁、白芍药、白术、党参、甘草等）治疗消化性溃疡 56 例。结果: 临床治愈 48 例，有效 6 例，无效 2 例，总有效率 96.4%。张达旭等10 采用胃痛散（药物组成:白芍药、延胡索各 5kg，甘草7.5kg，白及、花蕊石、焦麦芽、合欢皮各 2.5kg，党参、陈皮各0.5kg。共研细末，过 6 号筛。每袋 10g）治疗消化性溃疡 360 例，1 个月为 1 个疗程。结果:治愈 94 例，显效 180 例，有效 72 例，总有效率 96%。余关顺等11 采用除螺愈疡散（枳实、白及各10g
7、，呋喃唑酮 1.2g。研末，过 80 目筛）治疗消化性溃疡 100 例。结果: 治愈 88 例，有效 12 例。王平12 采用白及枇杷丸（药物组成: 白及 60g，炙枇杷叶、阿胶、藕节各 30g，海蛤粉 20g，生地4黄 10g）治疗消化性溃疡 114 例。结果:显效 85 例，有效 22 例，总有效率 96.49%。吴绪祥等 13 采用平肝健胃冲剂（含党参84g，白茅根 350g，茯苓、黄芩、柴胡、鸡内金、延胡索、郁金、川楝子各 70g，吴茱萸 6g，蒲公英 140g，煅瓦楞子 105g。水煎，制成浸膏，加淀粉，烘干，分成 84 包）治疗消化性溃疡 172 例。结果: 治愈 124 例，显效
8、 28 例，有效 15 例。刘玉杰等14采用蒙药六味安消散（诃子、山奈、大黄、寒水石、石碱、木香）治疗消化性溃疡 40 例。结果:痊愈 35 例，好转 4 例，未愈 1 例，总有效率 97.5%。袁喜梅15 采用香砂养胃丸治疗消化性溃疡 106例。药用:木香、砂仁、白术、陈皮、茯苓、半夏（制） 、香附（醋制） 、枳实（炒） 、白豆蔻（去壳） 、厚朴（姜制） 、藿香、甘草等。结果: 治愈 96 例，有效 7 例，无效 3 例，总有效率 97.1%。2 中西医结合治疗吕秋萍等16 采用胃康宁治疗消化性溃疡 108 例。药物组成: 丁香、砂仁（后下）各 6g，地鳖虫、鸡内金各 10g，枳实、白及各
9、15g，牡蛎 20g，干姜（胃溃疡改为生姜 10g）8g。日 1 剂，水煎餐后 30min 服。并用痢特灵 0.3g，每日 2 次口服。10 日为 1个疗程。结果:治愈 78 例，显效 24 例，好转 4 例。陆敏等17 采用黄芪建中汤治疗消化性溃疡 35 例。药用 :黄芪 30g，白芍药、桂枝各 15g，甘草 5g，炮姜 10g。痛甚加白及、海螵蛸、吴茱萸 ;5苔腻加薏苡仁、厚朴、陈皮;气滞加木香、佛手;血瘀加三七、丹参。日 1 剂，水煎服。并用奥美拉唑 20mg，每日 1 次顿服。治疗 2 周。结果: 治愈 27 例，显效 6 例，有效 2 例。赵树华等 18 采用芪乌乳没三儿汤治疗消化性
10、溃疡 184 例。药用:黄芪 25g，海螵蛸20g，浙贝母、乳香、赤芍药各 15g，没药、三七（捣碎） 、孩儿茶、当归各 10g，肉桂 7.5g。日 1 剂，水煎服。并用洛赛克 1 片.日，早餐前顿服。治疗 1 个月。结果 :治愈 171 例，好转 11 例。叶成焯等19 采用清热益胃口服液（药物组成:蒲公英、黄芩、白花蛇舌草、厚朴、黄连、黄芪、甘草、当归、丹参等。由杭州市红十字会医院制剂室制成 500mL 药液瓶装备用，每 mL 含生药 1g）治疗消化性溃疡 127 例。每次 50mL，每日 2 次，4 周为 1 个疗程。并用奥美拉唑 20mg、阿莫仙 1g、枸橼酸铋钾 0.12g 口服，每
11、日 2次，疗程 1 周;第 2 周改用奥美拉唑 20mg 口服，每日 1 次口服，疗程 3 周。结果:治愈 123 例，无效 4 例，总有效率 96.9%。3 针灸治疗3.1 针刺法20 取穴:中脘、内关、足 三里。肝气犯胃加期门、太冲;胃虚受寒加脾俞、气海、公孙，加艾条灸。实证用泻法，虚证用补法。3.2 水针疗法 20 取胃俞、脾俞、相应夹脊穴、中脘、6内关、足三里，选用红花注射液、当归注射液、阿托品 0.5mg 或 1%普鲁卡因注射液注射于上述穴位，每次 13 穴，每穴 12mL。3.3 耳针疗法 20 胃溃疡取胃、交感、神门 ;十二指肠溃疡取十二指肠、交感、神门。每日 1 次，每次捻转
12、12min，留针2030min。3.4 其他 赵贤兴等21 采用穴位埋线结合中药治疗消化性溃疡 172 例。取穴:双侧足三里、中脘透上脘、胃俞透脾俞、阿是穴。每次取 23 个穴位，穴位埋线，每次间隔 1421 日。并用消疡胶囊每次 36g，每日 3 次半空腹服。结果 :治愈 141 例，显效26 例，总有效率 97.1%。鲁国强等22 采用针刺加中药离子导入治疗消化性溃疡 62 例。取穴:双侧足三里、内关、公孙、内庭、中脘。针刺，实证用泻法，虚证用补法。并肝胃不和用柴胡疏肝散加减; 胃热炽盛用泻心汤加减; 脾胃虚寒用黄芪建中汤加减。直流电中药穴位离子导入。隔日 1 次，两法交替使用， 2 周为
13、 1 个疗程。结果: 治愈 39 例，显效 12 例，好转 6 例，总有效率 91.93%。4 问题与展望目前中医药治疗消化性溃疡有大宗病例报道，均取得了较好的疗效。中医治疗消化性溃疡，不仅重视局部病变，更重视全身脏腑功能及气血阴阳的调理，因此在消化性溃疡的治疗及预防复发方7面具有广阔的前景。尤其近年来，将胃镜的检查视为中医望诊的延伸加以利用，使宏观辩证与微观辩证相结合20 ;将消化性溃疡的辨证分型与现代医学的研究相结合，在消化性溃疡的辨证分型及其病理基础、实验研究、药理等方面，取得了可观的成绩。今后还应进一步采用现代科技手段，从不同角度着手，综合研究，得出更全面、可靠、重复性强的治疗方法20
14、 。【参考文献】1 辛铭金. 自拟益气合疡汤治疗胃与十 二指肠球部溃疡50 例J .北京中医药大学学报，2000，23 （1）:212 杨翠萍，牛民民. 胃神一号治疗消化性溃疡的临床观察J. 中国民间疗法，2000，8（4 ）:36-373 朱卫东 .托里消毒散加味治疗消化性溃疡 52 例J.时珍国医国药，2001，12（3）:2404 徐中菊，张亚民.养胃煎治疗消化性溃疡 128 例J.上海中医药杂志，2002，36（2）:245 陈照云，王欣英 .半夏泻心汤治疗消化性溃疡 44 例8J. 长春中医学院学报，2002，18（1）:246 王存金. 益气温中摄血法治疗胃及十二指肠溃疡合并出血
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