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1、乳腺癌分期系统 AJCC癌症分期手册第8版 2017年更新 1 乳腺癌现状 Fan Lei etc Lancet Oncology Volume 15 No 7 e279 e289 June 2014 2 全球肿瘤流行病统计数据 GLOBOCAN 认为乳腺癌是中国女性最常见的癌症 年龄标化率 ASR 为每 10万人 21 6 例 GLOBOCAN 报道 乳腺癌是继肺癌 胃癌 肝癌 食管癌 结直肠癌之后 第六大中国女性癌 症死亡原因 ASR 为 5 7 例 10 万女性 TNM分期 美国肿瘤联合会 AJCC 12 14 July 15 2006 循环肿瘤细胞 CTC 22 第7 版乳腺癌分期系统
2、已经增加cM0 i 概念 第8版乳腺癌分期系统认为临 床晚期乳腺癌外周血CTC 5 个 7 5 mL 临床早期乳腺癌外周血CTC 1 个 7 5 mL 提示预后不良 证据水平为 级 CTC不仅对转移灶的形成意义重大 也对肿瘤的复发意义重 大 研究发现 远处转 移灶播散入血的CTC还可再度循环 侵 袭到原发灶内并继续增殖 即CTC的自身种植 解剖学分期 分期分级级 0期Tis N0 M0 IA期T1 N0 M0 IB期T0 N1mi M0 T1 N1mi M0 IIA期T0 N1 M0 T1 N1 M0 T2 N0 M0 IIB期T2 N1 M0 T3 N0 M0 IIIA期T0 N2 M0 T
3、1 N2 M0 T2 N2 M0 T3 N1 2 M0 IIIB期T4 N0 M0 T4 N1 M0 T4 N2 M0 IIIC期任何T N3 M0 IV期任何T 任何N M1 2017年最新版AJCC乳腺癌分 期 已将生物因素如HER2 ER 激素受体 基因检测等风险 评分引入预后分期系统 23 明确所有浸润性癌均应尽可能 通过合适方法确定ER PR 以 及ER2状态 首选预后分期 在没有条件获 取生物标志物信息的地区 解 剖学分期仍作为分期标准 三阴乳腺癌 袁中玉等 癌症 2008 27 6 561 565 24 三阴乳腺癌 triple negative breast cancer 指雌
4、激素受体 estrogen receptor ER 孕激素受体 progesterone receptor PR 和HER2 neu 均无表达的乳腺癌 预后 25 Armando E Giuliano CA CANCER J CLIN 2017 00 00 00 生物标记物 26 基因检测 要点细则细则证证据等级级 27 预后分期示例 28 预后分期示例 29 现状 AJCC 第8 版乳腺癌分期系统将于2018 01 01 起成为乳腺癌诊 治必须依从的全球指南 我国全面实现多基因检测等 无论是检测技术标准规范化 还 是应用预后分期具体指导临床实践 尚须临床医生的理性认 知 政府层面的全面支持 30 Thanks 31
