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1、1134 例小儿热性惊厥复发因素临床分析作者：陈泽金 杜雪梅 刘玉梅 徐建英 【摘要 】目的 探讨影响小儿热性惊厥复发的危险因素。方法 对134 例热性惊厥首发患儿进行前瞻性随访，分析临床资料，研究影响复发的因素。结果 共复发 58 例，复发率达 43.28%，复发与首次发作年龄、体温、24 小时内惊厥发作次数、惊厥家族史、惊厥持续时间等因素有关，与性别无关。结论 小儿热性惊厥复发率高，对首发年龄小，初发体温低，惊厥次数多，惊厥持续时间长，有惊厥家族史等危险因素的小儿应密切随访，早期采取干预措施预防惊厥复发。 【关键词】热性惊厥 复发 儿童 【Abstract】Objective To def
2、ine the risk and identify predictors of seizure recurrence after a first febrile seizure. Methods Children (n=134) with first febrile seizures were prospectively identified and followed for 1 or more years. Information about these children was collected from medical records. Results A total of 58 ch
3、ildren (43.28%) experienced recurrent seizures. Young age at onset, low degree of fever, times of febrile seizure in 24 hours, a family history of 2epilepsy and duration of febrile seizure were strong predictors of recurrent febrile seizures. Sex did not affect the risk of recurrence. Conclusions In
4、 children who have had a first febrile seizure, recurrences are common. Those who had younger age at onset, lower degree of fever, more times of febrile seizure in 24 hours, a family history of epilepsy or last much longer should be concerned closely. Early intervention measures should be taken to p
5、revent a recurrence. 【Key words】Febrile seizures Recurrence Childhood 热性惊厥(FC)是小儿最常见的惊厥性疾病, 我国儿童的发病率约为 24。FC 容易复发，许多因素可增加复发的危险性。为了探讨复发的危险因素,并对高复发儿童采取针对性措施进行干预,本研究对首次 FC 发作的患儿进行了随访观察，对其有关复发因素进行分析，结果报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 2004 年 1 月-2009 年 1 月在我院门诊及住院的热性惊厥首发患儿 134 例，男 80 例，女 54 例，男：女为 1.48：1。年龄 5 月-6 岁
6、，其中 5 月-3 岁 102 例，占 76.12%，3-6 岁 32 例，占 23.88%。引起热性惊厥的诱因主要有：上呼吸道感染 84 例，支气管炎 10 例，肺炎 14 例，肠道感染 20 例，幼儿急诊 3 例,输液反应 3 例。有癫痫或者热性惊厥家族史 51 例。 1.2 诊断标准 热性惊厥（FC ）分为单纯性（SFC）和(CFC)复杂3性两种。诊断根据 1983 年全国神经学术会议专题讨论会关于高热惊厥诊断和治疗的建议为标准1。SFC 诊断标准为发病年龄 6个月6 岁之间, 发热在 38.5 以上，惊厥多发生在发热 24h 内, 持续时间 510min, 惊厥发作为全身性、双侧性,
7、发作后神经系统正常, 热退后脑电图正常 , 预后良好。CFC 诊断标准至少具有下述一项表现者: 起病年龄6 岁; 惊厥发作持续 15min 以上; 局限性发作; 体温 T 可能是热性惊厥的多基因遗传位点之一。本文观察一级亲属有 FC 史的患儿,复发率高于无家族史者,支持 FC 与遗传因素有关。陈晓梅6 认为男性患儿复发率高于女性患儿，本文男性患儿复发比例高于女性患儿，但无统计学意义,有待进一步研究。 5 结论 小儿热性惊厥复发率高，对首发年龄小，初发体温低，惊厥次数多，惊厥持续时间长，有惊厥家族史等危险因素的小儿应密切随访，早期采取干预措施预防惊厥复发。包括加强营养，预防感冒,经常户外活动以增
8、强体质，定期进行脑电图检查7,必要时使用镇静安眠剂。参 考 文 献 1吴希如,许积德. 关于高热惊厥诊断和治疗的建议J.中华儿科杂志,1984,22(2):101. 2左启华.小儿神经系统疾病 M.人民卫生出版社, 2005:624-634. 3李娟,黄志. 热性惊厥与惊厥性脑损伤的研究进展J.国外医学:儿科学分册,2005,32(6):366-368. 64李玉杰,马祎楠, 陈祖更,等.单纯性热性惊厥与酪蛋白激酶 11 基因的相关性研究J.实用儿科临床杂志 ,2008, 23(4):291-293. 5刘新旻, 赵峰,赵东赤，等 .热性惊厥儿童 IMPA2 基因多态性分析J.武汉大学学报,2010，31（2）：179-185. 6陈晓梅.小儿热性惊厥复发相关因素临床分析J.山东医药，2010，50 （ 24）：28. 7王雪红.小儿热性惊厥 102 例临床分析 J.中外医疗,2010，29(4):73.
