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1、病人入院和出院护理,剑阁光明医院,入院护理 是指病人经过门诊或急诊医生诊查后，因病情的需要住院做进一步的观察、检查和治疗，经医生签发住院证，由护理人员给病人提供的一系列护理工作。入院护理可使病人与家属感到受欢迎与被关心，促使病人尽快适应医院的环境，同时观察与评估病人情况，拟定护理计划，实施个别化整体化的护理维护病人身心安全与舒适。,一、入院护理,入院护理的目的：,使病人了解与熟悉医院环境，尽快熟悉和适应医院生活，消除紧张，焦虑等不良情绪； 做好健康教育，满足病人对疾病知识的需求； 观察评估病人的情况，拟定护理计划； 使病人得到及时的治疗和护理。,一、病人入院前的护理,（一）办理入院手续 经初步
2、诊断，确定需住院的由医师签发住院证。病人或家属持医师签发的住院证到住院处办理手续。详细填写有关登记表格，缴纳住院保证金，办理入院手续。由住院处或门诊、急诊科的护理人员电话通知病房，病区值班护士根据病情做好接纳新病人的准备。对于急诊手术的患者，可以先手术，后补办入院手续。,（二）进行卫生处置 护理人员根据人院病人的病情及身体状况，在卫生处置处进行卫生处理，如给病人理发、沐浴、更衣、修剪指甲等。危、急、重者和即将分娩的病人可酌情免浴。对有虱虮者，应先行灭虱，再做以上的卫生处置。对于传染病病人或疑似传染病的病人应送隔离处置室。病人换下的衣服或不需要的物品（包括贵重物品）可由家属带回或按手续暂存于入院
3、处。,（三）护送病人进入病区 由住院处或门诊、急诊的护理人员携病历护送病人入病室。根据病人的病情可选用步行、轮椅或者平车推送。护送病人途中注意患者的安全、保暖，随时观察病人的病情变化，不应停止必要的治疗，如吸氧、输 液等。如有外伤的病人应注意其卧位。护送病人入病区后，与病区护理人员就病人病情、治疗、护理措施、 病人的卫生情况及物品进行交接。,二、病人入病区后的初步护理,（一）一般病人的入院护理1、准备床单位 病区护理人员根据病人的病情准备床单位，备齐所需用物（如脸盆、痰杯、热水瓶等），并将备用床改为暂空床,备 用 床,暂 空 床,2、迎接新病人 护理人员应观察病人的入院手续，核对确认病人腕带信
4、息，以诚恳热情的态度，亲切的话语迎接病人到指定的床位，主动向病人作自我介绍，说明护理人员将为病人提供的服务及护理人员的工作职责，为病人介绍同室病友、协助病人上床休息。耐心解答病人提出的问题，用自己的实际行动和语言消除病人的不安情绪，从而增强病人的安全感及对护理人员的信任。,迎接新患者,3、通知主管医师诊视病人，必要时协助医生为病人实施初步的体验。4、为病人测量体温、脉搏、呼吸、血压，对能够站立的病人测量体重和身高。通知营养室为病人准备膳食，按分级护理进行护理。,5、填写住院病历和护理表格（1）用蓝黑墨水或碳素墨水笔逐页填写住院病历眉栏及各种表格。（2）用红色钢笔在体温单4042横线之间相应入院
5、时间栏内，纵行填写入院时间。（3）按顺序排列住院病历、体温单、医嘱单、入院记录、病史和体检单、病程记录、各种检验检查报告单、护理记录单、住院病历首页、门诊或急诊病历。（4）填写入院登记本、诊断小卡（插在病人住院一栏表上）、床尾卡（插在床头或床尾牌内）。,填写眉栏项目,（用蓝钢笔或碳素墨水笔填写）, ,张三,眼科,5床,2017-3-15,687536,2017-3-15,每一页第一天必须有年月日,2017-3-31,跨月或跨年应写年月日或月日,2017-4-1,5,3,6、介绍与指导 向病人及家属介绍病区的环境、作息时间及有关规章制度、床单位及设备的使用方法等。指导常规标本留取的方法、时间、注
6、意事项。,7、耐心听取并解答病人的咨询，进行入院护理评估，填写入院护理评估单。8、拟定护理计划 根据搜集的资料拟定适合病人个体的护理计划，执行各项治疗护理措施。,（二）急、危重病人入院的护理1、危重病人安置于危重病室或抢救室，并在床上加铺橡胶单和中单，急诊手术的病人准备麻醉床。2、通知医生 做好抢救准备，备齐急救器材和药品，如氧气、吸引器、输液器具、急救车、呼吸机、吸痰机等。3、配合抢救 密切观察病人的病情变化，积极配合医生进行抢救并做好护理记录。4、询问病史 对不能正确叙述病情和需求的病人，对昏迷病人、婴幼儿等，暂留配送人员，以便了解病史。,（三）分级护理 根据病人病情的轻、重、缓、急及病人
7、自理能力的评估，给予不同级别的护理。其级别分为： 特别护理 一级护理 二级护理 三级护理,特级护理适用对象 ： 严重创伤、复杂疑难的大手术后、器官移植、大面积灼伤，以及某些严重内科疾病。 护理内容： 专人24小时护理，严密观察病情及生命体征变化。 制定护理计划，执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写特别护理记录。 备好急救所需药品和用物。 做好基础护理，确保病人安全。,一级护理 适用对象：病情危重，需绝对卧床休息的患者： 各种大手术后、休克、昏迷、瘫痪、高热、大出血、肝肾功能衰竭和早产婴等。 护理内容 ： 每1530分钟巡视病人一次，观察病情。 制定护理计划，执行各项诊疗及护理措施，及时准确填写
8、护理记录。 做好基础护理，严防并发症，满足病人身心需求。,二级护理适用对象：病情较重，生活不能自理的患者： 大手术后病情稳定者，以及年老体弱、慢性病不宜多活动者、幼儿等。 护理内容： 每l2小时巡视病人一次，观察病情。 按护理常规护理。 给予必要的生活及心理协助，满足病人身心需求。,三级护理 适用对象：病情较轻，生活基本能自理的患者： 一般慢性病，疾病恢复期及选择手术前的准备阶段等。 护理内容： 每日巡视病人2次，观察病情。 按护理常规护理。 给予卫生保健指导，满足病人身心需要 。,二、出院护理,出院护理 是指病人经过住院期间的治疗和护理，病情好转、稳定，痊愈出院或需转院（科），或不愿接受医生
9、的建议而自动离院，护理人员应协助其办理出院护理工作。出院护理的目的 对病人进行出院指导，使病人适应日常生活。 指导病人办理出院手续。 清洁、整理床单位，保持病房整洁，迎接新病人。,一、病人出院的方式,同意出院,病人经治疗和护理后，疾病好转或痊愈，医生认为可出院回家休养者；或由病人提出，经医生同意出院者，由医生主动开出出院医嘱。,自动出院,疾病尚未痊愈仍需住院治疗，而病人或亲属因经济、家庭等因素主动要求出院者，须在病案上签署“自动出院”，然后由医生开出“自动出院”医嘱，方可出院,转 院,病人需转往其他医院继续诊治，经病人及家属同意后，医生开出出院医嘱。,二、病人出院前的护理,1、通知病人及家属
10、护理人员根据医生的出院医嘱，将出院日期告诉病人及其家属使其做好出院准备，如备好交通工具等。2、评估病人的情绪变化 护理人员应了解病人及其家属的心理状况及情绪变化，尤其特别注意病情无明显好转、转院、自动出院的病人，进行有针对性地安慰和鼓励，增强病人康复的信心，帮助病人减轻因离开医院所产生单位不适。,3、评估病人、协助病人执行健康护理的能力。4、进行出院指导和健康教育 根据病人的情况，进行适时、恰当的健康教育，指导病人出院后在用药、饮食、休息、功能锻炼及定期复查等方面的注意事项，必要时提供有关方面的书面资料，以便病人和家属了解有关疾病的护理知识、技能和护理要点。5、征求病人对医院医疗、护理等各项工
11、作的意见和建议，以便不断提高医疗护理质量。,1、执行出院医嘱（1）办理出院手续 填写出院通知单，通知病人及家属到出院处办理出院手续，结算病人住院期间治疗、护理等费用。（2）停止一切医嘱，用红色在有关表格或各种执行卡片填写“出院”字样，注明日期并签全名。（3）病人出院后需要继续服用药的，凭医嘱处方到药房领取，交给病人或家属带回并指导用药常识。（4）在体温单4042之间，相应出院期间和时间栏内，用红钢笔竖写出院时间。,三、病人出院时的护理,2、填写病人出院护理评估单。3、协助病人整理用物，归还寄存物品，收回病人住院期间所借物品。4、协助病人出院 根据病人病情决定步行或平车、轮椅护送病人至病区门外或医院门口。,四、病人出院后的护理,1.将污被服撤下，放污衣袋内，送洗衣房清洗；2.床垫、褥、枕芯、棉胎放日光下曝晒小时，或用紫外线照射消毒；3.病床、床旁桌椅用消毒溶液擦拭；脸盆、痰杯用消毒溶液浸泡；4.病室开门窗通风；5.铺好备用床，准备迎接新病人。6.传染性病床单位及病室，均按传染病终末消毒法处理7、按要求整理病历，交病案室保存。,
