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1、,尿路感染,福建医科大学护理学院 09级六中班26组 郑少鹏,案例,患者女，3天前因明显诱因发生尿急、尿频、尿痛、伴耻骨弓不适，无肉眼血尿，无腰痛，不发热，因怕排尿而不敢多喝水，同时服止痛药，但症状仍不好转来就诊。发病以来饮食睡眠尚可，大便正常。既往体检，无排尿异常病史。查体：T36.8，P80次分，R18次分，BP12080mmHg.一般情况尚可，无皮疹，浅表淋巴结无肿大，巩膜无黄染。肾区无叩痛，下肢不肿。,学习目标,掌握尿道感染的定义，临床表现及护理措施熟悉尿道感染的实验室检查及其他检查，治疗要点及健康指导了解尿道感染的病因，发病机制及诊断要点,定义：尿路感染简称尿感，是由于各种病原微生物
2、感染所引起的尿路急慢性炎症。根据感染发生的部位：,发病机制,1.尿液的冲刷作用2.尿路粘膜及其分泌的IgA和IgG3.尿液的高浓度尿素和酸性环境4.男性的前列腺分泌物,1.上行感染2.血行感染,1.女性2.尿液不畅或尿液反流（最重要的易感因素）3.使用尿道插入性器械4.机体抵抗力低下5.尿道口周围或盆腔炎症,临床表现,1.膀胱炎 表现为尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激征，伴耻骨上不适 常有白细胞尿，30%有血尿，偶有肉眼血尿2.急性肾盂肾炎 （1）全身表现：常有高热，寒战，伴有头痛，全身酸痛，无力，食欲减退。（2）泌尿系统表现：常有尿频，尿急，尿痛等膀胱刺激征，多伴有腰痛或肾区不适，肋脊角压痛和叩击
3、痛，可有脓尿和血尿。（3）并发症：较少，可有肾乳头坏死和肾周脓肿。3.无症状性菌尿 常见于老年人和孕妇,实验室及其他检查,白细胞显著增加，出现白细胞管型提示肾盂肾炎，红细胞也增加，尿蛋白常为阴性,新鲜清洁中段尿细菌定量培养菌落计数105/ml,腹部平面，静脉肾盂造影检查,白细胞计数增多，中性粒细胞核左移,诊断要点,确诊,尿细菌学检查：新鲜清洁中段尿细菌定量培养菌落计数105/ml,不典型尿路感染,肾盂肾炎,有明显的全身感染症状，腰痛，肋脊角压痛和叩击痛，血液中白细胞计数增高,治疗要点,1.急性膀胱炎 一般采用单剂量或短程疗法的抗菌药物治疗2.急性肾盂肾炎（1）应用抗生素： 轻型肾盂肾炎 磺胺类
4、和 氟喹酮类 重型肾盂肾炎，有明显毒血症状者需肌注或静脉用药 青霉素，氨基糖苷类，头孢类 （2）碱化尿液：口服碳酸氢钠 3.无症状细菌尿 妊娠期妇女必须治疗，选用肾毒性较小的抗菌药物，如青霉素类，头孢类,4.再发性尿路感染,复发原致病菌再次引起感染，通常在停药1个月内发生,积极寻找并去除易感因素，选用有效的强力杀菌性抗生素,重新感染因另一种新致病菌侵入引起感染，一般多在停药1个月后发生,采用长程低剂量抑菌疗法做预防性治疗,常用护理诊断和措施,1.排尿障碍：尿频，尿急，尿痛 与泌尿系统感染有关,2.体温过高 与急性肾盂肾炎有关,饮食护理休息与睡眠,1.疾病健康指导,2.治疗配合,THANK YOU,
