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1、第二章 眼科检查,毕节医学高等专科学校,厚德博爱 笃学弘医,学习目标,知识目标：1掌握视功能检查方法及意及眼附属器检查。2熟悉眼球前段检查及眼压检查。3了解眼球后段检查及眼科特殊检查。能力目标：1能进行视力、色觉及眼压检查操作，并能记录检查结果。2能进行眼附属器及眼球前段检查，会进行眼睑翻转操作。,第二章 眼科检查,视功能检查 眼附属器检查 内容 眼球前段检查 前球后段检查 眼科特殊检查,第一节 视功能检查,顺序：由外向内，先右后左，先健后患。内容：1.视力检查 2.视野检查 3.色觉检查 4.暗适应检查 5.立体视觉检查 6.对比敏感度 7.视觉电生理检查 8.伪盲检查,（一）定义 反映黄斑
2、中心凹的视功能。（二）分类 远视力：5m或5m以外的视力。视力 近视力:30cm处的视力。1.远视力检查方法：（1）距离：5m或5m以外。,一、视力检查,(2)先右后左，从上而下指出E字型视标的开口方向 （3）正常视力为：1.0(5.0)结果记录：（1）5m米处不能辨认最大视标，逐渐走近视力表，视力=d/50.1或按0.02/米计算（2）其余：指数、手动、光感（光定位）、无光感,一、视力检查,2、近视力检查（1）距离：30cm（2）意义:阅读视力（3）记录：标准近视力为1.0/30cm。,一、视力检查,二 、视野检查,1、定义 眼向正前方固视时所见到的空间范围，也称周边视力，反映视杆细胞功能，
3、包括距注视点30以内的中心视野和30以外的周边视野。 检查方法：（1）周边视野检查法（2）中心视野检查法（3）其他视野检查法： Goldmann视野计检查法 自动视野计法 Amsler方格表法,（1）周边视野检查法,对比法,（1）周边视野检查法 弧形视野计检查法,二 、视野检查,（2）中心视野检查法 平面视野计检查,二 、视野检查,（3）病理性视野,二、 视野检查,三、色觉检查,（一）定义 指眼分辨颜色的能力，反映视锥细胞功能。（二）检查方法色盲本检查法（常用）彩线束挑选法 结果记录：正常、色弱、色盲,七、视觉电生理检查,（一）定义 （二）分类 眼电图（EOG) 视网膜电图（ERG) 视觉诱发
4、电位（VEP),眼电图（EOG),视网膜电图（ERG),视觉诱发电位（VEP),第二节 眼部检查,一、眼附属器检查（一）眼睑检查,一、眼附属器检查,（二）泪器 ：泪腺、泪道（有无狭窄或阻塞） 泪道冲洗,（三）结膜：有无充血、乳头、结石、异物等。,一、眼附属器检查,上睑结膜乳头,结膜充血,上睑结膜翻转法,一、眼附属器检查,（四）眼球的位置及运动的检查 位置、有无斜视、有无内陷及突出。正常眼的突度为：1214mm,一、眼附属器检查,（五）眼眶的检查 有无压痛、缺损、肿物等。,一、眼附属器检查,二、眼球前段检查,1.角膜检查：大小、透明度、知觉、有无KP、溃疡、瘢痕、新生血管等。角膜染色法：2%荧光
5、素钠染色，也可用红汞。 角膜知觉检查法,树枝状染色,2.巩膜检查：有无黄染、出血、结节等,二、眼球前段检查,3.前房检查：深浅度、是否透明、有无积血、积脓等。 前房出血 前房积脓,二、眼球前段检查,4.瞳孔检查：是否等圆、等大、对光反射、视近反射（集合反射）等。5.虹膜检查：形状、颜色、纹理、新生血管等。,二、眼球前段检查,6.晶状体检查：有无脱位、有无混浊。,三、眼球后段检查,常用直接检眼镜，眼底放大约16倍的正像。暗室检查，遵循“三左三右”的原则。1.玻璃体检查法： 散瞳后将检眼镜镜盘转至+8D-+10D处，距离受检眼1020cm彻照。,2.眼底的检查 距被检眼1020cm进行。检查视乳头
6、时，检眼镜从颞侧约150射入，检查黄斑时注视光源，检查周边部时转动眼球或改变检查眼镜的角度。,三、眼球后段检查,（三）眼球后段检查检查顺序 玻璃体 视乳头 视网膜的血管 视网膜各象限的色泽 黄斑 中心凹反光,三、眼球后段检查,眼底病颞上支静脉阻塞 视网膜脱离 黄斑盘状变性,三、眼球后段检查,四、眼压检查,1.指测法:正常眼压为Tn,增高分别记录为T+1T+3，降低记录为：T-1T-3.（1）定义：眼的内容物作用于眼球壁产生的压力。正常眼压为1021mmHg.,2.眼压计测量 Schiotz眼压计测量：常用（压陷式眼压计）。,四、眼压检查,压平式眼压计：常用Goldmann 眼压计，安装在裂隙灯
7、显微镜上，坐位观察。眼压计头部与角膜接触后测量。,四、眼压检查,非接触式眼压计：不用表麻，不接触眼部，传染性疾病的危险小。,四、眼压检查,第三节 眼部特殊检查,一、裂隙灯显微镜检查,二、眼底血管造影,荧光素血管造影剂（FFA)：常用，反映视网膜血管情况。吲哚青绿血管造影（ICCA)：反映脉络膜血管情况,1.A超检查：用于眼部生物学测量和判断病变的性质。2.B超检查：眼球和眼眶组织形态学改变。彩色多普勒超声检查：主要检测眼部血流情况及眼内眶内肿瘤。,三、眼超声检查,3.眼部CT、MRI检查眼部CT检查：眼球、眼眶及眶周围组织病变。特别是眶骨质、眶内及球内金属异物的存留。眼部MRI检查:发现病变性
8、质、位置及其周围组织关系上优于CT，特别适于检测视神经以及相关颅神经的病变。,课后复习题,选择题（A1型题）1关于眼部检查操作不当的有 A注意全身状况 B由外向内检查 C先患眼后健眼 D良好照明 E动作轻柔,答案：C,课后复习题,2远视力检查以下说法哪项不正确 A视力表挂在光线充足的地方 B被检者距视力表5m C由下往上检查 D先右眼后左眼 E视力达到1.0(5.0)为正常,答案：C,课后复习题,3关于色觉，下述哪项是错误的 A大多数是后天性的 B双眼注视，与色盲检查本相距0.5m C无分辨色觉功能者为色盲 D不能从事医务工作 E指被检者分辨颜色的能力,答案：,课后复习题,4睫状充血是因为 A
9、角膜缘深层血管扩张形成的 B结膜血管扩张形成的 C巩膜血管扩张形成的 D角膜血管扩张形成的 E面动脉扩张形成的,答案：A,课后复习题,5眼底检查要看清眼底情况，以下说法正确的是A在暗室里检查 B调节好焦距 C视网膜前的屈光间质透明 D注意“三左三右”原则 E以上均正确,答案：E,课后复习题,6以下关于电子计算机体层扫描(CT)适应症说法错误的是 A眼和眶部血流动力学研究 B颅内占位性病变 C眼内异物 D眼眶病变 E眶骨骨折,答案：A,课后复习题,7可用于测量眼球长度的仪器是 AX线 BCT CB超 DA超 E以上均不是 8正常人臂-视网膜循环的时间为 A712秒 B.56秒 C12秒 D35秒E0.51秒,答案：D,答案：A,谢 谢 ！,
