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1、内外妇儿+附增 3 套综合，共 26 套试题，约 320 页内科四 - 1 -IIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIIII内科四A1 型题（最佳选择题肯定型）1D 女性患者，54 岁，口服甲拌磷约 1 小时昏迷入院，经阿托品，解磷定等治疗患者清醒，36 小时后停用阿托品，停用后 8 小时后患者再次昏迷，出冷汗，两肺有湿罗音，该患者再次昏迷最可能的原因是A.脑血管意外B.肺部感染C.癫痫发作D.阿托品用量不足E.低血糖2D 急诊昏迷病人，口有特殊气味，体检：巩膜黄染，双侧肢体肌张力对称增高，双侧瞳孔等
2、圆等大，对光反射迟钝，化验检查：血糖 6.5mmol/L，血尿素氮 7.5 mmol/L,该患者最可能的诊断是A.脑血管意外B.糖尿病高渗性昏迷C.尿毒症D.肝性脑病E.镇静药过量3B40 岁女性，上腹饱胀不适，明显厌食，体重减轻，上腹部有轻度压痛，结膜苍白，胃肠钡餐检查未发现异常，经用硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断为A.慢性萎缩性胃窦炎B.慢性萎缩性胃体炎C.十二指肠炎D.功能性消化不良E.胃癌4C44 岁女性，肝脏进行性肿大，疼痛明显，移动性浊音（-） ，肝肋下 6.6cm,脾肋下1.5 cm，对症治疗效果不佳，腹围明显增加，出现阵发性低血糖，最可能诊断A.急性黄疸性肝炎B.脂肪肝C.原
3、发性肝癌D.肝脓肿E.肝包虫病5B41 岁男性，呕鲜血 300ml，而以上消化道出血急诊入院，既往有胃病史，查体：腹部膨隆，移动性浊音+，肝未触及，脾肋下 1.5 cm，最可能的诊断是A.消化性溃疡B.肝硬化食道静脉曲张破裂出血C.急性糜烂性胃炎D.胃粘膜脱垂E.食管-贲门粘膜撕裂综合症6A48 岁女性，腹胀难以忍受，呼吸困难，腹部膨隆，液波震颤+，全腹有轻度压痛及反跳痛，肝未触及，脾大肋下 5 cm，体温 37.4,血压正常，可选用下列哪项治疗最为适宜A.腹腔穿刺放液B.氨苄青霉素C.腹水浓缩回输D.安体舒通E.腹腔颈静脉引流7B 南 40 岁，患肝硬化腹水二年，近二周来发热，腹痛，尿少，全
4、腹压痛伴轻反跳痛，腹水征阳性，腹水常规为渗出液（白细胞分类以多核为主） ，周围血白细胞计数增高，应首先采取的治疗措施是A.积极治疗原发病B.早期足量联合应用抗菌素C.加强支持治疗输白蛋白D.按腹水培养结果选用抗菌素E.利尿，止痛对症处理8B 女性 18 岁，持续性低热，腹痛糊状便及闭经 1 个月，体检：腹部饱满略紧张，全腹轻压痛及反跳痛，右下腹隐约触及不规则肿物较固定，腹部移动性浊音阳性，最可能的诊断是A.结肠癌B.结核性腹膜炎C.克隆氏病D.右侧卵巢囊肿E.阑尾脓肿9D 腹水患者，其腹水为草黄色，比重 1.018，蛋白阳性，白细胞计数 600/l，中性35%，淋巴 65%，红细胞 300/l
5、，腹水葡萄糖20 mmol/L D.血尿素氮增高 E.血肌酐增高65D 男性 40 岁，发热流涕三天，继以恶心呕吐，少尿，乏力，血压 21.3/13.3 kPa(160/100 mmHg)，血红蛋白 70g/L，血肌酐 707.2mol/L(8mg/dl) 尿素氮 57 mmol/L（100 mg/dl）,血浆总蛋白 48g/L，B 超双肾长轴约 8 cm，本例最可能的诊断为A.急进型肾炎 B.急性肾功能衰竭C.急性肾炎 D.慢性肾功能衰竭急性加剧 E.脱水引起氮质血症66A 男性 14 岁，全身浮肿两月加重 1 周，尿蛋白+，颗粒管型偶见，血浆白蛋白 20 g/L，尿蛋白电泳白蛋白占 90%
6、以上，最可能的诊断是内外妇儿+附增 3 套综合，共 26 套试题，约 320 页内科四 - 6 -A.肾小球肾病 B.急性肾炎C.慢性肾炎 D.过敏性紫癜肾炎 E.系统性红斑狼疮性肾炎67C 女性 25 岁，面部及双下肢浮肿 5 天，尿少无前驱感染史，过去无明显浮肿史，体检：面部及双下肢浮肿，BP18.7 /12kPa(140/90 mmHg),P90 次 /分，心肺（-） ，血Hb8 克，A/G=25/34 g/L，尿常规：蛋白+，RBC+/HP， WBC+/HP，透明管型+/HP，尿蛋白 5 克/24H，临床最可能的诊断是A.急性肾炎 B.慢性肾炎急性发作C.肾病综合症 D.系统性红斑狼疮
7、 E.结节动脉周围炎68D 男性 30 岁，发热咽痛，咳嗽 1 周，经用青霉素效差，并持续出现少尿，无尿，一月后出现恶心，呕吐，既往无肾病史，BP22.7/14.7 kPa(175/113 mmHg)，尿蛋白+，红细胞满视野，颗粒管型查见，血 Hb10 克%，Scr700mol/L ，临床最可能的诊断是A.急性肾炎 B.慢性肾炎急性发作C.慢性肾炎尿毒症 D.急进性肾炎 E.隐匿型肾炎69D 下列哪一疾病是抗基底膜抗体性肾炎A.系膜增生性肾炎 B.局灶硬化性肾炎C.慢性肾炎 D.急进性肾炎 I 型 E.急性链球菌感染后肾炎70D 女性 18 岁，面部及下肢浮肿 5 天，尿少，无前驱感染，过去无
8、明显浮肿史，体检：面部及下肢浮肿 5 天，BP18.7 /12kPa，P90 次/分，心肺（ -） ，血 Hb120 g/dl，A/G=2.5/3.4%，尿常规，蛋白+，RBC+/HP，WBC+/HP ，透明管型+/HP，尿蛋白 5g/24h，BUN15 mmol/L，SCr400mol/L，该患者最好采用哪项治疗措施A.大剂量速尿 B.输入鲜血C.透析疗法 D.强的松 E.消炎痛71C 肾盂肾炎最常见的感染途径是A.血行感染 B.淋巴道感染C.上行感染 D.直接感染 E.器械感染72C 急性肾功能衰竭高钾血症的发生不受下列哪个因素影响A.感染 B.酸中毒C.水钠潴留 D.外伤 E.输入库存血
9、73D 男性 30 岁，发热，咽痛，咳嗽 1 周，经用青霉素后效差，并持续出现少尿和无尿，半月后出现恶心呕吐，既往无肾炎史，BP22.7/14.7 kPa(175/113mmHg)，尿蛋白+，红细胞满视野，颗粒管型查见，血 Hb80 g/L，Scr100mol/L ，该患者最好采用哪项治疗措施A.大剂量速尿 B.消炎痛 C.强的松D.血液透析 E.血透后即行肾移植74A 男性 15 岁，少尿浮肿 1 周气促不能平卧，伴粉红色泡沫痰 1 天，全身浮肿明显，端坐呼吸，心率 120 次/分，两肺底湿鸣，BP22.7/14.7 kPa，尿比重 1.025，尿常规：蛋白+，RBC+/HP，颗粒管型+/H
10、P，BUN18 mmol/L，Scr320mol/L ，临床最可能的诊断是A.急性肾炎合并心衰B.慢性肾炎合并心衰C.高血压心脏病合并心衰D.原发性心肌病合并心衰E.肾小球肾病合并心衰75C 女性 50 岁，畏寒，高热 1 天，体温 40，右肾区轻叩痛，尿比重 1.025，尿蛋白+，WBC+/HP，颗粒管型 0-1/HP，临床最可能的诊断是 A.急性膀胱炎B.慢性肾炎合并感染C.急性肾盂肾炎D.慢性肾盂肾炎急性发作E.急性肾炎76D 男性 15 岁少尿，浮肿 1 周，气促不能平卧伴粉红色泡沫痰 1 天，心率 120 次/分，两肺底使命，BP22.7/14.7 kPa(168/110 mmHg)
11、,尿比重 1.025，尿常规：尿蛋白+，RBC+/HP，颗粒管型+/HP，BUN10 mmol/L，Scr136mol/L ，为控制心衰最好选用哪种利尿剂A.甘露醇 B.低分子右旋糖酐C.氨苯喋啶 D.速尿 E.安体舒通77D 慢性肾盂肾炎最早出现下列哪项异常A.血尿素氮 B.血肌酐C.血 2 微球蛋白 D.尿 2 微球蛋白 E.内生肌酐清除率78D 正常肾脏不仅是泌尿排泄器官，而且具有内分泌调节与分泌功能，下列哪些内分泌功能是由肾脏产生的A.肾素，促红细胞生成因子，前列腺素，活性维生素 DB.肾素，血管紧张素 I，促红细胞生成素原，前列腺素，I 位羟化酶C.肾素，促红细胞生成因子，前列腺素，
12、I 位羟化酶D.肾素，红细胞生成素，前列腺素，I 位羟化酶，激肽释放酶E.肾素，血管紧张素 I，促红细胞生成因子，前列腺素，I,25 二羟固化醇79A 体内的铁主要分布在下列哪一项中A.血红蛋白 B.铁蛋白与含铁血黄素（贮存铁）C.肌红蛋白 D.运铁蛋白 E.其他组织中铁（各种酶）80D 男性 30 岁，周期发热三个月，伴盗汗，皮肤搔痒，颈，腋，腹股沟淋巴结肿大，肝肋下 2cm，脾肋下 3cm，Hb120 g/L，WBC9.0109/L，BPC100109/L，ESR60mm/小时，OT 试验 1：2000 阴性，青，链，先锋霉素不能退热，消炎痛能暂时退热，如需明确诊断，应首选什么检查A.胸部
13、 X 线摄片 B.免疫球蛋白测定C.腹部 B 型超声波 D.淋巴结活检 E.骨髓像分析81C18 岁，女，务农，反复出现自发性皮肤淤斑，偶有鼻衄，月经量过多一年，Hb10 g/L，WBC5.0109/L，分类正常，BPC50109/L，骨髓巨核细胞 85 个/片，治疗应首选下列哪项A.雌性激素 B.免疫抑制剂C.糖皮质激素 D.脾切除 E.维生素 K内外妇儿+附增 3 套综合，共 26 套试题，约 320 页内科四 - 7 -82C 一 13 岁女学生，头晕，乏力，尿黄一个月，Hb86 g/L，RBC3.01012/L，WBC11.0109/L，BPC100109/L，Coombs 试验阳性，
14、最可能的诊断是A.阵发性睡眠性血红蛋白尿 B.阵发性寒冷性血红蛋白尿C.自体免疫溶血性贫血 D.Evans 综合症 E.G6PD 缺乏症83B 一女性，19 岁，嗜浓茶，Hb65g/L，RBC2.81012/L，用口服铁剂治疗三月无效，首先采取哪种措施A.检查药物是否失效 B.忌茶C.作胃肠检查排除肿瘤 D.加服止血药 E.复查骨髓铁染色84B 男性贫血病人伴有慢性腹泻，血清铁蛋白 9g/L，血清铁 8mol/L，首选治疗方法为A.口服铁剂及维生素 C B.注射铁剂 C.注射维生素 B12D.雄性激素治疗 E.叶酸治疗85E 一贫血病人，Ham 试验阳性，网织红细胞 6%，其贫血的发生机理最可
15、能是A.骨髓造血功能衰竭B.失血过多C.造血物质缺乏D.铁失利用E.对补体敏感的红细胞增多86E 疑似血液病后，如何确定诊断A.收集完整的病史和详细的体检B.血常规检查C.骨髓穿刺D.血常规及骨髓穿刺E.有针对性的实验室检查87A 患者女性 20 岁，学生，发热，咳嗽半月，鼻衄及口腔粘膜出血 5 年，体检：T39.5，双肺散在湿罗音，脾肋下 2cm，Hb90 g/L，WBC33109/L，BPC25109/L，骨髓像：原粒 5%，早幼粒 28%，粒红比6：1，为明确诊断对骨髓片应作哪项检查为首选A.碱性磷酸酶染色B.过氧化物酶染色C.糖原染色D.非特异性脂酶染色E.氟化钠抑制试验88B 败血症患者于治疗中出现尿少，注射部位有淤斑，Hb90 g/L，WBC33109/L，血小板 40109/L，血片中可见畸形红细胞，尿蛋白+，红细胞+ ，颗粒管型 0-1/HP，凝血酶原时间延长，3P 试验阳性，最可能的诊断是A.再生障碍性贫血 B.播散性血管内凝血C.特发性血小板减少性紫癜 D.慢性肾小球肾炎 E.血友病89C 男患 17 岁，发烧，鼻衄，面色苍白一周，骨髓像为急性淋巴细胞性白血病，近日两侧睾丸肿大，最好采取哪种治疗A.抗菌素 B.输血C.放射治疗 D.鞘内化疗 E.多饮水90C 一浮肿患者，Hb80
