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1、三升袋营养液的配制及临床护理,陈少环,常规用药,10%葡萄糖注射液1000ml, 5% 葡萄糖生理盐水注射液1000ml, 20%脂肪乳剂500ml, 15 - A氨基酸500ml, 水乐维他10ml, 10%氯化钾30ml,胰岛素1810g糖补给,配好后营养液葡萄糖的浓度为10% 20% ,这样有利于混合液的稳定,配制中注意事项:,物品的准备:按营养处方备齐所需的药品和配制所需的物品。摆药:接到PN 处方后,严格执行查对制度。按处方顺序,将所需药品放在摆药台上。经2人核对后,对所有药品进行初步消毒放入药品筐,由传递窗口送入配液室。配制:严格按照无菌操作技术进行配制,保证PN液的安全、无菌,整
2、个操作过程在超净台、全封闭系统中完成。严格掌握药物的相容性、理化性,保证混合液性质的稳定。,输液通道选择及维护:,全胃肠外营养液渗透压不是很高时,对静脉刺激较小,时间不超过2周者,可选择外周静脉,如肘正中静脉。对于需要长期营养支持者,经中心静脉导管输入为宜,留置针要每日用125U /ml肝素盐水冲洗,保持导管通畅,进针点保持无菌状态,每周2次换药;如有滑脱,及时更换贴膜;如有红、肿、热,或者导管堵塞要及时拔管进行细菌培养。拔管后按压穿刺点12分钟,防止空气进入。,输液速度:,首次应用要注意观察患者反应,勤作巡视,要求肠外营养液恒速均匀输注,有利于营养物质输入体内后被更好的代谢和利用。一般情况下
3、,全肠外营养液常需24小时输完,最多不超过48小时,而且应放置在4冰箱内保存,输液速度约4060滴/分,可以应用输液泵控制。并发症的处理及预防:在护理过程中出现的并发症主要有空气栓塞、导管堵塞、代谢紊乱及感染。在肠外营养中注意液体走空,导管接头脱落,空气进入静脉,主要发生在中心静脉,严重时可以致命。对其导管堵塞主要因为输液后忘记用素盐水冲管,导致回流静脉血凝固堵塞;过快输液可能导致代谢紊乱等并发症,要加以预防。三升袋营养液是很好的细菌培养液,要注意严格无菌操作,进针点要保持无菌状态,防止感染。出现发热、寒颤，胸闷、胸痛、呼吸困难，面色潮红、皮疹、恶心,停止输注即缓解。用混合液1周以上者,大都显示负氮平衡减轻, 2周以上者白蛋白浓度不同程度升高,体重增加。从人体的生理角度来看,将各种营养素在体外混合后再输入的方法较合理,因为可以使进入人体的各种营养素均匀地被机体利用,有利于营养物质获得最佳效 。,三升袋营养液具有以下优点:,各营养要素组成合理的热氮比,达到较佳的节氮效果; 有利于营养素的充分吸收和利用,可有效提高PN的疗效,同时避免了各种物质分别输注时易发的并发症; 高渗葡萄糖液混入三升袋后渗透压降低,从而减轻对静脉内膜的损害,有效的减少了血栓性静脉炎的发生,减少了代谢性并发症的发生率; 避免了更换输液瓶和反复插入瓶塞针,减轻护理工作量,减少液体配制时间,简化滴注设施。,
