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1、N乙酰半胱氨酸抗肺纤维化作用初步探讨 中国医科大学呼吸疾病研究所 李振华,前言,IPF是间质性肺疾病的一种特殊类型糖皮质激素及免疫抑制剂均未得到满意疗效抗氧化治疗是肺纤维化防治新的尝试NAC对IPF患者疗效探讨,资料与方法,弥漫性肺纤维化患者30例，男19例，女11例，平均年龄4821岁，其中IPF13例，非特异性间质性肺炎（NSIP）6例；闭塞性细支气管炎伴有机化性肺炎（BOOP）5例；胶原血管病伴肺纤维化6例。所有病例均经临床、肺功能、血气分析、X线及经支气管肺活检（TBLB）病理确诊。此外，IPF诊断符合美国胸科学会（ATS）和欧洲呼吸学会（ERS）共同提出的非创伤性标准。,7例非吸烟无
2、肺疾病自愿者接受纤支镜检查和60例健康非吸烟献血员做为对照组。,研究对象,研究组与7例自愿接受纤支镜检查者常规做BALBALF上清10倍浓缩与血清同步测GSH与MDA研究组口服糖皮质激素同时口服NAC1.8克/日三个月,采静脉血测治疗前后GSH和MDAGSH和MDA测定按试剂盒说明步骤进行统计学处理：各组数据用XS表示，两组差异性比较用T检验分析,资料与方法,研究对象,肺泡灌洗液(BALF)中GSH、MDA水平,GSH,MDA,46.613.2,97.514.7,39.211,23.18.4,结 果,GSH,MDA,血清中GSH和MDA水平,35939,44664,67.319.2,40.81
3、2,GSH,MDA,研究组NAC治疗前后血清中GSH和MDA变化,35934,44664,67.319.2,41.38.2,研究组NAC治疗前后肺功能和血气分析改变,病种 例数,肺功能 血气分析,FEV1.0% %VC DLCO(ml.mmHg.min) PaO2mmHg Aa-DO2,IPF (13) 78.63.9 59.255.7 15.93.1 70.215.6 40.44.1 (74.34.1) (61.26.9) (17.12.1) (71.113.9) (38.43.2)CTD+ILD (6) 76.12.3 65.37.2 20.13.4 69.317.2 35.94.8 (7
4、5.63.4) （66.34.2 ） （ 21.22.3 ） (70.113.9) 34.73.9NSIP+BOOP (11) 70.910.2 69.63.2 19.54.3 72.56.7 37.85.9 (72.38.9) (84.14.2) (24.32.9) (79.14.5) (20.16.7),注：（）内为NAC治疗前后检测结果,结 论,肺纤维化患者外周血、BALF中GSH低于正常人，而MDA水平高于正常人，氧化抗氧化消耗GSH？提高体内GSH水平改善细胞氧化还原状态；早期减轻氧自由基引起肺损伤可能有一定作用。IPF和CTDILD患者治疗前后肺功能、血气分析无明显改善。NAC对肺纤维化作用有限。NSIP和BOOP患者治疗前后肺功能、血气有一定改善，说明NAC对肺部炎症、免疫反应具有调节作用，但不排除皮质激素作用。NAC抗肺纤维化机制不清，疗效尚不肯定，多中心、大样本、对照观察。,
