肝功能不全者中药应用

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1、 肝功能不全者中药应用肝功能不全悦者中药应用重要知识点常见对肝功能有影响的中药唐第五节肝功能不全者的中药应用一、肝功能不全者用药基本原则与注意事项(新增)(人明确疾病诊断和治疗目标(2)忌用有肝毒性药物(3)注意药物相互作用,邀免产生新的肝损害(4)坚持少而精的用药原则:慢性肝功能不全时,易被肝胜摄取的药物清除率可降低50%,服药的剂量应减少一半(5)定期检查,及时调整治疗方根二、引起肝损伤的中药及其主要化学物质1.植物类中药(1)生物磺类:千里光属(如千里光、菊三七等)、款冬属、蜂斗莱属、泽兰属,紫草科的紫草属、天芥莱属,可引起肝细胞坏死、肝纤维化,继而发展为肝硬化。(2)苷类可分为强心芭类

2、、氢苷类和皂芭类。含皂苷的中药有三七、商陆、黄药子等,黄药子是目前公认的肝脏毒性中药。(3)毒蛋白类如苍耳子、蓖麻子、望江南子、相思豆等,毒性反应使肝脏坏死,淋巴充血。二、引起肝损伤的中药及其主要化学物质(4)多肽类毒荣植物中毒荣伞对肝脏损害最重,其毒素为毒伞肽和毒肽,可损害细胞膜的功能,使肝细胞蛇白合成受到抑制引起肝脏损害。(5)萜与内酯类有川楝子、黄药子、艾叶、苦楝子等,其中川楞子是含萜类肝脏毒性中药中最典型的一类药物,能引起急性中毒性肝类,出现转氨酶仁高、黄疽、肝肿大。(6)鞠质类可引起肝小叶中央坏死、脂肪肝、肝硬化。包括五俘子、石榴皮、识子等,其中五倍子中含有大量可水解鞠质,进入机佛后

3、几乎全部被分解成倍酸与焦酸,极大量时可引起灶性肝细胞坏死。二、引起肝损伤的中药及其主要化学物质2.动物类中药(人蜓蛇:引起溶血作用及过敏反应,对肾脏及肝脏造成损伤。(2)鱼胆:引起肝细胞智遁水肿,部分细胞水样变性或胞茯嗉酸性增强,可见点状或灶状乃至较广泛坏死。(3)雌蜍:能产生强烈的刺激性物质蟾蜍毒素,能致使肝脏损害。(4)斑菁:主要含有琪蝉素、脂肥、树脂、虾酸及色素等。其中琪董素具有一定的肝脏毒性,致肝细胞混浊肿胀,脂肥变性、坏死。(5)猎胆:含有组胺类物质,可引起变态反应,其中的胆盐及氯化物,也可能引起肝损害。二、引起肝损伤的中药及其3.矿物类中药E要化学物质志(1)含汞矿物药朱砂、银朱、红粉、轻粉、白降丹等易造成蕾积中毒。亚急性实验结果显示,给药时间较长者,肝脏出现明显浊肿,严重者出现局部坏死。(2)含砷矿物药砒石、雄黄、代精石等,其毒性成分主要是三氧化二础,使肝脂肪变性,肝小叶中心坏死(3)含铝矿物药包括钾丹、宿陀僧等,铣是多亲和性毒物,作用于全身各个系统,主要损害神经、造血、消化和心血管统。致使肝损伤。肝、肾均有损害作用的是:蒌麻子、鱼胆、蜓蚣、琪蝶、铣粉、砒石、红粉、轻粉、朱砂、雄黄“138、易引起肝损伤的中药有ACD)“A.艾叶“B.萌葡子0.川楝子“D.黄药子E.牛蒡子谢谢!