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1、 胰腺疾病CT诊断胰腺肿痛,一)外分泌性肿瘪1.胰腺癌_最常见的胰腺恶性肿瘤。绝大多数起源于胰管上皮,仅很少部分起源于腺泡细胞。喇头部最好发,其次为胰体,再次为胰尾。、2.脑腺囊腺瘦病理上又分为浆液性囊腺痛和粘液性嫁性肿瘪。前者叉祚小囊性腺瘪,系良性育癌后者力大性腺瘤有明显恶性变倾囊肿和假性囊肿。真性褐衬有上皮细胞层十分少见。假性肿继发于胰腺炎常见,蟹壁无上皮细胞衬*无功能性胰腺内分泌细胞肿瘤占胰腺内分泌细胞肿瘪的15%20%,多见于青年女性。由于无症状,病人往往因发现腹部肿块来就诊,所以肿块都较大,平均直径达10cm以上。荫腺癌胰腺癌(pancreaticcarcinoma)是胰腺最常见据美
2、国的肿瘤,统计,庭腺癌已上升为仅次于癌,结、直肠癌和乳腺癌的第典发病率近年来明显上升。肺位恶性月中瘤胶腺癌多发生于40岁以上的P老与病理】临床表现主要为腹部胀痛不适、肉纳减退、体重减轻。胰头癌可以早期出现梗阻性黄疸。、胰腺癌发生于胰头部最多,占60%-70%。胰体癌其次,胰尾癌更次之。脑头癌因常常早期侵犯胆总管下端、引起梗阻性黄疸而发现较早;胰体、尾癌早期症状常不明显,多因肿块就诊,发现时常己是晚期。*脑腹席绝大多数起源于胰管上皮细胞,呈富有纤维组织质地坚硬灰白色肿块。胰腺幡为少血管肿瘤。仅极少部分胰腺癌起源于腺泡上皮*脑腺癌可局部直接侵犯或通过血行、淋巴转移。胰头癌常直接侵犯胆总管、十二指肠
3、;胰体癌常直接侵犯腹腔动脉、肠系膜上动脉起始部;脓尾癌常侵犯脾门。胰腺癌易经门静脉转移到肝脏。脑除癌通过淋巴转移表现为胰周及后腹膜淋巴结肿大CT表现*脓腺局部增大、肿块形成是胰腺癌主要和直接的表现。*增大的局部胰腺测量前后径超过正常标准。脑腺正常光滑连续的外形因局部隆起而改变,肿块可呈分叶状*肿块的密度在平扫时与正常胰腺等密度,如肿瘤较大、内友生液化坏死时则在肿瘪内可见部分不规则的低密度区常月夷*脑腺癌为少血管肿士曾强扫描时密度增加不明显,而正峪组织强化明显东密度均匀,所以增强扫描可以使肿瘤显示得更清楚。*如果肿瘤小于3cm胰腺外形改变不明显时,增强扫描对显示肿瘤就尤为重要。*脓头癌常可见到胰头部增大而胶体尾部萎缩的表现,对于诊断很有价值。*脑头钩突部癌表现为正常胶头钩突部三角型形态消失,其前、后缘分别应后突i将肠系膜上动脉和肠系膜上静脉向内的日而变成球形,肿大的胰头钩突旨刑、部方推移;肠系膜一动脉起始部抬起而在横断面-表现为肠系膜上动脉从腹主脉起始段变直、伸长劣
