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1、北京市施工现场检查评分记录(汇总表)表AQ-C1-6施工单位资质等级项目经理开工证号资质工程名称面积结构类型层数在施部位开/竣工日期工程详细地点表号检查项目标准分值得分率折合标准分1安全治理102生活区、办公区治理103绿色施工104脚手架105模板支撑体系106安全防护107临时用电108塔式起重机、起重吊装109机械安全1010消防保卫10总评分申报单位主管经理签字公章 年 月 日检查单位检查负责人评语： 年 月 日北京市施工现场检查评分记录（安全治理）表AQ-C1-7序号检查项目检查情况标准分值评定分值1资料安全生产责任制符合要求102安全治理机构设置及人员配备符合要求103安全治理目标
2、及考核符合要求54危险性较大的分部分项工程辨识与安全专项施工方案符合要求55安全生产治理制度及领导带班值班符合要求56施工组织设计、施工方案编制、审批及专家论证符合要求57安全技术交底符合要求58分包单位安全治理满足要求59安全教育、培训、考核符合要求510特种作业持证上岗治理符合要求511地上、地下管线及建（构）筑物治理符合要求512安全防护用品治理符合要求513安全生产费用治理符合要求514生产安全事故治理符合要求515应急救援治理符合要求516安全标志符合要求517安全生产奖罚及违章处理记录符合要求518安全生产检查及隐患整改记录符合要求5应得分 实得分 得分率 折合标准分施工单位： 工
3、程名称：检查员签字： 年 月 日北京市施工现场检查评分记录（生活区、办公区）表AQ-C1-8施工单位： 工程名称：序号检查项目检查情况标准分值评定分值1生活区、办公区用电宿舍照明用电符合规定52生活区按规定设置充电柜53办公区、生活区按规定设配电箱等装置54生活区、办公区设置临时用房符合防火要求55临时用房符合安全技术规范要求56环境卫生条件符合要求57设置满足使用要求58防暑降温或取暖措施符合要求59食堂、厕所治理食堂卫生环境符合标准510食堂设施、设备符合规定511厕所符合标准、专人负责512资料生活区卫生设施及卫生责任区划分平面布置图513生活区、办公区治理制度和食堂、厕所等卫生治理制度
4、514临建工程消防验收表515项目职业健康档案516食堂及炊事人员证件517食堂燃气瓶档案518各类应急措施519检查记录及整改520职工应知应会5应得分 实得分 得分率 折合标准分 检查员签字： 年 月 日北京市施工现场检查评分记录（绿色施工）表AQ-C1-9施工单位： 工程名称：序号检查项目检查情况标准分值评定分值1绿色施工措施施工现场周边采取围挡措施，门前及围挡附近及时清扫62施工现场要紧道路及场地按要求进行硬化处理63施工现场裸露地面、土堆按要求进行覆盖、固化或绿化64外脚手架按要求采纳密目网进行封闭65施工现场按要求洒水降尘。易产生扬尘的机械应配备降尘防尘装置，易产生扬尘的建材按要求
5、存放在库房或者严密遮盖66建筑垃圾土方砂石运输车辆应采取措施防止车辆运输遗撒，手续齐全57楼内清理垃圾须采纳密闭式专用垃圾道或采纳容器吊运58施工现场按要求安装远程视频监控系统59施工现场按要求设置密闭式垃圾站，按规定及时清运510施工现场按要求使用预拌混凝土和预拌砂浆511施工现场按要求设置专业化洗车设备或设置冲洗车辆的设施512有限制施工基础降水和非传统水源再利用措施513强噪声施工机具采取封闭措施，夜间施工不违规，噪声排放不超标，有监测记录514现场设备、设施及器具有节能和降耗措施415现场料具码放整齐，有减少资源消耗和材料节约再利用措施416食堂安装油烟净化装置，并保持有效417对施工
6、区域内的遗址文物、古树名木、土地植被有爱护方案和措施418施工现场办公区、生活区应与施工区分开设置，保持安全距离419资料工程项目建立绿色施工治理组织机构、制度、措施520绿色施工培训教育、检查整改及各项记录5应得分 实得分 得分率 折合标准分 检查员签字： 年 月 日北京市施工现场检查评分记录（脚手架）表AQ-C1-10施工单位： 工程名称：序号检查项目检查情况标准分值评定分值1脚手架脚手架所用材质符合规范52脚手架地基、基础符合规范53架体纵距、横距、步距符合规范54架体剪刀撑、斜撑、斜杆符合方案要求55架体与建筑物拉接符合标准56使用荷载符合规范57作业层防护齐全有效58附着升降脚手架架
7、体构造符合规范59附着升降脚手架安全装置、附着支座的设置符合规范要求510附着式升降脚手架安装与升降符合规范要求511附着式升降脚手架使用治理符合规定512悬挑式脚手架悬挑梁及搭设符合设计和规范要求513悬挑式钢平台安装、使用符合规范要求514架体、平台穿墙螺栓设置符合方案要求515马道搭设符合要求，防护齐全，有防滑措施516资料脚手架、平台设计方案、审批手续、专家论证资料517脚手架、平台验收记录，附着式升降脚手架使用治理符合规定518安全技术交底519脚手架检查记录，隐患整改记录520职工应知应会5 应得分 实得分 得分率 折合标准分检查员签字： 年 月 日北京市施工现场检查评分记录（模板
8、支撑体系）表AQ-C1-11 施工单位： 工程名称：序号检查项目检查情况标准分值评定分值1模板支架构配件材质符合要求52支架基础符合规范要求53支架构造符合规范要求104支架稳定符合规范要求105施工荷载符合标准106防护齐全有效57大模板模板制作与吊运符合要求58吊装与拆除符合要求59模板存放符合标准要求510电梯井操作平台电梯井操作平台符合要求511资料模板施工方案、审批手续1012模板验收记录1013安全技术交底514检查及隐患整改记录515职工应知应会5应得分 实得分 得分率 折合标准分检查员签字： 年 月 日北京市施工现场检查评分记录（安全防护）表AQ-C1-12施工单位： 工程名称
9、：序号检查项目检查情况标准分值评定分值1基坑工程基坑按照施工方案开挖52基坑施工采取有效防坍塌措施53基坑、沟槽周边防护、马道或爬梯搭设符合规定54基坑、沟槽周边荷载符合要求55基坑降排水符合规定56防护、高处作业安全防护用品使用符合规定57临边防护符合规定58洞口防护符合规定59安全通道及防护棚搭设符合规定510立网封闭严密，水平安全网设置符合规定511垂直交叉作业防护措施符合规定512有限空间检测、通风符合规定513设备和防护措施符合规定514施工作业、旁站监督符合规定515资料施工方案、应急预案及相关记录516安全技术交底及验收记录517有限空间作业审批，有限空间气体检测记录518基坑监测记录519检查及隐患整改记录520职工应知应会5应得分 实得分 得分率 折合标准分检查员签字： 年 月 日北京市施工现场检查评分记录（临时用电）表AQ-C1-
