中药学课件11补虚药

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1、补虚药 学习要求 补虚药概念 凡能补虚扶弱 纠正人体气血阴阳虚衰的病理偏向 以治疗虚证为主的药物 称为补虚药 功效与适应证 甘补 补气血阴阳不足 气虚证 血虚证 阴虚证 阳虚证 扶正祛邪 预防保健 抗老延年 分类 补虚药 使用注意 1 对证选药 针对虚证 辨别虚证类型 认识药物特点 5 宜采用蜜丸 煎膏 膏滋 口服液等便于保存 服用 并可增效的剂型 2 合理配伍 气血阴阳之间在病理上的相互影响常与其他药物配伍以扶正祛邪 保护正气常配行气 化湿药 补而不滞 4 用于扶正祛邪 要分清主次 处理好祛邪与扶正的关系 3 防止不当补而误补 应避免当补而补之不当 补气药 共性特征 甘 入脾肺 补气 治疗气

2、虚证 重点药 人参 党参 黄芪 白术 甘草 脾气虚 纳差 便溏 体倦 脏器下垂 出血 肺气虚 气短 声低 气喘 自汗 心气虚 心悸 怔忡 胸闷 气短 活动加剧 元气虚极欲脱 气息短促 脉微欲绝 神志模糊 血虚证 津伤口渴 出血证 虚汗 使用注意 气虚证 人参 出处 神农本草经 来源 五加科植物人参的根 采制 阴干 处方名 按产地按生长环境按加工炮制 命名 人参 人参 人参 人参 人参 人参 人参 园参 红参 蒸熟晒或烘干者 佳 白糖参 焯烫浸糖后干燥者 较次 又称 糖参 白参 生晒参 鲜参洗净直接干燥者 佳 条参 边条 支参 力较薄弱 参须 加工中较细碎段 更次 移山参 山参 野山参 野参 老

3、山参 大山参 年代久远者 佳 生晒山参 中国参 朝鲜参 高丽参 力参 别直参 甘 温 力峻 最宜于脾肾阳虚者 易生热 助火 人参 性味归经 甘 微苦 平 归肺 脾 心经 甘 入脾肺补气 生津 安神益智 峻补元气 大补元气 缓补诸脏 补脾益肺 心 肾 补气生血 生津 功效 人参 临床应用 气虚欲脱 气短神疲 脉微欲绝 单用 如独参汤 1 气虚欲脱证 气虚欲脱兼四肢逆冷 配伍附子 参附汤 气虚欲脱兼津伤 配麦冬 五味子 生脉散 救治气虚脱证要药 人参 临床应用 倦怠乏力 食少便溏 配白术 茯苓等 四君子汤 2 气虚诸证 脾肺气虚要药 脾气虚 脾不统血 失血 配黄芪 白术等 归脾汤 肺气虚 咳喘 痰

4、多者 配五味子 苏子等 补肺汤 肾阳虚阳痿 配鹿茸等 肺肾两虚气喘 配蛤蚧 胡桃等 人参胡桃汤 心气虚 心悸 失眠健忘 配酸枣仁 柏子仁等 天王补心丹 增智 补气安神增智 人参 临床应用 热病气津两伤口渴 配石膏 知母 白虎加人参汤 3 口渴 气津两伤消渴 配生地 玄参 麦冬等 此外 体虚外感里实正虚小儿脾虚慢惊小儿痘疹内陷 人参 用量用法 煎服 3 9g 救脱15 30g 另煎 野山参研末服 每次2g 每日2次 使用注意 反藜芦 党参 党参 诸参比较 补气生津 人参 大补元气 补诸脏气 益智安神 党参 功同人参而力缓 除大补元气外 代人参 又善补血 治气血两虚 西洋参 性质偏寒 清火力强 治

5、阴虚火旺咳嗽痰血 清补 不耐人参温补者用之 太子参 功近西洋参 力弱 脾肺气虚 津伤口渴 黄芪 出处 神农本草经 来源 豆科植物内蒙古黄芪或膜荚黄芪的根 采制 生用或蜜炙用 处方名 黄芪 生黄芪 炙黄芪 绵芪 口芪 命名 黄芪 黄芪 黄芪 黄芪 性味归经 甘 微温 归脾 肺经 益卫固表托毒生肌 脾 补脾气 升清阳 功效 甘 补气 脾 补肺气 利水 黄芪 临床应用 脾虚 倦怠乏力 食少便溏者 单用熬膏服 或配党参 白术等 1 脾气虚 中气下陷久泻脱肛 内脏下垂 配人参 升麻 柴胡等 如补中益气汤 脾虚水肿 常与白术 茯苓等 或配白术 防己等 防己黄芪汤 既补脾气又利水治气虚水肿之要药 脾不统血的

6、出血证 常与人参 白术等品同用 如归脾汤 血虚证 本品补气生血 常与当归配伍 如当归补血汤 消渴 单用熬膏或配天花粉 葛根等 如玉液汤 善补中气 升清阳 为治疗脾虚中气下陷的要药 黄芪 临床应用 2 肺气虚 气短 咳喘 配杏仁 紫菀 款冬花等 自汗 配麻黄根 浮小麦 煅牡蛎等 牡蛎散 卫气充沛肌表固密 3 表虚不固 盗汗 配生地 黄柏等 当归六黄汤 自汗 外感风邪 配白术 防风 玉屏风散 易感人群 单用 预防感冒 黄芪 临床应用 脓成不溃 配人参 当归 白芷等 托里透脓散 补气托毒生肌 4 痈疽久败疮 风寒湿痹 溃久不敛 配人参 当归等 十全大补丸 中风麻木不遂 5 气虚 血行不畅 补气行血

7、治 黄芪 用量用法 煎服9 30g 补气升阳宜蜜炙 使用注意 肝阳上亢 疮疡初起 或疮疡余毒未尽者慎用 黄芪 黄芪与人参 人参大补元气 安神增智补脾肺气生津 生血黄芪补气升阳 固表 托毒生肌 利水 白术 出处 神农本草经 来源 菊科植物白术的根茎 采制 生用 土炒 麸炒 处方名 白术 生白术 炒白术 焦白术 于术 白术 白术 白术 性味归经 甘 苦 温 归脾 胃经 脾胃 甘温补气 功效 苦温燥湿 补气健脾 燥湿利水 止汗 安胎 白术 临床应用 脾虚食少 便溏 配人参 茯苓等 四君子汤 专入脾胃 既补脾气 又祛湿 为治疗脾虚诸证要药 1 脾气虚证 脾虚泄泻 配人参 扁豆 茯苓等 参苓白术散 脾虚

8、停饮 水肿 配桂枝 茯苓等 苓桂术甘汤 脾虚带下 配山药 苍术 茯苓等 脾虚食积 配枳实 枳术丸 脾胃虚寒 脘腹冷痛 便溏 配人参 干姜等 理中丸 白术 临床应用 2 气虚自汗 单用或配黄芪 浮小麦 防风等 妊娠水肿 本品常与健脾利水之品配伍使用 脾虚湿阻之恶阻 配人参 茯苓 陈皮等 3 脾虚胎动不安 既能补气健脾 又能利水消肿 白术 用量用法 煎服 6 12g 补气健脾止泻宜炒用 白术与苍术 使用注意 苦燥伤阴 热病伤津 阴虚者不宜 白术补气健脾为主 又固表止汗 安胎健脾 燥湿 治脾虚湿盛苍术燥湿化湿为主 又解表 明目 治湿痹 山药 出处 神农本草经 来源 五加科植物人参的根 采制 毛山药

9、光山药 生用或麸炒用 处方名 山药 生山药 炒山药 山药 山药 山药 甘平 补气阴 补脾养胃 脾气虚或气阴两虚 食少 便溏 带下等 生津益肺 肺气虚肾 脾肺气阴两虚咳喘 补肾涩精 肾气虚精尿遗滑 带下清稀量多 气阴两虚消渴 补脾肺肾之气阴 补肺 脾 肾三脏气阴 性平力缓 不寒不热 不燥不腻 号称 平补三焦良药 用量用法 煎服 10 30g 大量60 250g 研末服 每次6 10g 止泻炒用 甘草 出处 神农本草经 来源 豆科植物甘草 胀果甘草 光果甘草的根及根茎 采制 生用 蜜炙用 处方名 甘草 炙甘草 命名 甘草 甘草 甘草 甘补 补脾益气 心气虚 心悸 脉结代 炙甘草汤 作主药 脾气虚

10、四君子汤 作辅助 和中 甘缓 缓急止痛 多种原因所致脘腹 四肢拘挛作痛 如芍药甘草汤 甘草 甘和 调和药性 缓和毒烈药性 二陈汤 缓半夏燥烈四逆汤 缓附姜燥热白虎汤 缓石知阴寒大承气汤 缓硝黄峻下 调和药性 寒热并用 麻杏石甘汤 补泻并用 温脾汤 甘草 甘解毒 生性寒 解热毒 治热毒疮疡 咽喉肿痛 单用 配伍桔梗 解药食中毒 单用煎汤或配绿豆等 祛痰止咳 单用有效 多入复方为佐使 治疗多种类型咳喘 如三拗汤 麻杏石甘汤 二陈汤 苓甘五味姜辛汤等 甘草 用量用法 煎服 1 5 9g 生用解毒 蜜炙补益 使用注意 反京大戟 芫花 甘遂 海藻 易助湿 补阳药 共性特征 甘 温 热 肾 补肾壮阳 治疗

11、肾阳虚证 重点药 鹿茸 淫羊藿 杜仲 续断 菟丝子杜仲与续断 肾阳虚 腰膝无力 畏寒 阳痿 宫冷不孕 滑精 尿频 遗尿 崩漏 带下 脾肾阳虚 腹痛泄泻 黎明晨泻 阳虚水肿 肾不纳气虚喘 肝肾不足 精血亏虚 眩晕耳鸣 须发早白 筋骨痿软 小儿发育不良 阳虚证 补阳药与温里药 使用注意 对证 配伍 鹿茸 出处 神农本草经 来源 鹿科梅花鹿 马鹿等未骨化的幼角 采制 切片或研粉 处方名 鹿茸 鹿茸片 鹿茸粉 鹿茸 鹿茸 性味归经 甘 咸 温 归肾 肝经 甘温补阳甘咸滋肾 托疮毒 调冲任 强筋骨 功效 补肾阳益精血 鹿茸 临床应用 1 肾阳虚衰精血不足 神疲畏冷 阳痿 宫冷不孕 小便频数等 单用研末

12、水 温酒或淫羊藿煎汤送服 配山药浸酒服 如鹿茸酒 配人参 当归 黄芪等 参茸固本丸 补阳益阴尤善壮阳 精血耗竭 面色黧黑 耳聋目昏等 与当归 乌梅膏为丸 鹿茸 临床应用 腰膝酸软无力小儿五迟之证骨折预后不良 2 肾虚骨弱 配五加皮 熟地 山萸肉等 如加味地黄丸 治骨折后期 愈合不良 配骨补 川续断等 补阳益精健骨 鹿茸 临床应用 崩漏 配乌贼骨 龙骨 川断等 如鹿茸散 3 冲任虚寒 白带过多 配狗脊 白蔹 如白蔹丸 温肾益精固冲任 4 疮疡久溃不敛 内陷不起 配当归 肉桂等 阳和汤 温补内托 鹿茸 用量用法 1 2g 研末吞服 或入丸散 使用注意 剂量宜小 逐渐加量 不可骤用大量 发热当忌 附

13、药 鹿角鹿角胶鹿角霜 淫羊藿 出处 神农本草经 来源 小檗科植物淫羊藿 剑叶淫羊藿 柔毛淫羊藿的全草 采制 生用或羊油炙用 处方名 淫羊藿 仙灵脾 淫羊藿 淫羊藿 淫羊藿 淫羊藿 性味归经 辛 甘 温 归肾 肝经 甘温补阳辛温散寒 祛风除湿 补肾壮阳 功效 肾肝 淫羊藿 临床应用 1 肾阳虚 阳痿 单用浸酒 淫羊藿酒 速效 2 风寒湿痹 四肢麻木 配威灵仙川芎 肉桂等 仙灵脾散 配熟地 枸杞子 山茱萸 巴戟天等 赞育丹 淫羊藿 用量用法 煎服 3 15g 研末吞服 或入丸散 使用注意 阴虚火旺不宜服 内温肾阳外散风湿 淫羊藿巴戟天仙茅 巴戟天 微温 力缓 甘润不燥淫羊藿 温 兴阳祛风湿均佳 常

14、用仙茅 燥热有毒 祛寒湿 易伤阴精 巴戟天 巴戟天 杜仲 出处 神农本草经 来源 杜仲科植物杜仲的树皮 采制 生用或盐水炒用 处方名 杜仲 川杜仲 炒杜仲 命名 杜仲 杜仲 杜仲 杜仲 性味归经 甘 温 归肝 肾经 1 补肝肾强筋骨治腰痛 功效应用 肾虚腰痛 单味煮羊腰食用或配补骨脂 胡桃肉等 风湿腰痛 配独活 桑寄生等 独活寄生汤 外伤腰痛 配当归 川芎等 妇女经期腰痛 配鹿茸 山茱萸 菟丝子等 腰肌纤维炎 劳损 腰扭伤 配焦白术为末 总有效率94 腰膝止痛非杜仲不除 故为治腰痛要药 杜仲 2 补肝肾安胎 治肝肾足 胎动不安习惯性堕胎 单用 或配桑寄生 阿胶 续断 菟丝子 功效应用 用量用法

15、 煎服 10 15g 使用注意 炒用效果好 阴虚火旺慎用 本品有可靠的降血压效果 单用有效 缓解症状尤佳 续断 出处 神农本草经 来源 川续断科植物川续断的根 采制 生用 处方名 续断 川续断 命名 续断 续断 续断 续断 性味归经 苦 辛 微温 归肝 肾经 性温 功效 止血 肝肾 补益肝肾 强筋健骨 苦辛 活血祛瘀 疗伤续折 安胎 续断 1 阳痿 遗精遗尿 鹿茸 肉苁蓉 菟丝子等 鹿茸续断散 临床应用 2 肝肾不足 腰膝酸痛 配杜仲 牛膝 五加皮等肝肾不足兼风寒痹痛 配防风 川乌等 续断丸 3 出血 崩漏 配侧柏炭 当归 艾叶等 胎漏 配伍桑寄生 阿胶 艾叶等 补肾止血安胎 续断 4 跌打损

16、伤 筋伤骨折 治本品活血 补肝肾 用于各期 功效应用 用量用法 煎服 9 15g 崩漏下血炒用 使用注意 热痹忌用 杜仲 补益力大 肾虚腰痛 胎动不安要药 补肝肾强筋骨安胎 续断 补益力弱 行血 补而不滞 伤科 及妇科出血常用 肉苁蓉 出处 神农本草经 来源 列当科植物肉苁蓉的带鳞叶的肉质茎 采制 生用或酒炙用 处方名 肉苁蓉 淡大芸 命名 肉苁蓉 性味归经 甘 咸 温 归肾 大肠经 甘温质润 功效应用 肾阳虚精血虚肠燥 补肾助阳 益精血 治疗肾阳不足 精血亏虚诸证 补肾阳益精血 润肠通便 阳虚兼津亏肠燥便秘 肉苁蓉 温而不燥 润肠力大 锁阳 温燥 助阳力大 补骨脂 出处 药性论 来源 豆科植物补骨脂的果实 采制 生用 炒或盐水炒用 处方名 补骨脂 破故纸 补骨脂 补骨脂 性味归经 苦 辛 温 归肾 脾经 功效应用 壮阳 阳痿 腰膝冷痛 配杜仲 胡桃肉等 1 温肾 固精缩尿 遗精滑精 配青盐等份为末服 遗尿 单用 或与小茴香等份为丸 例 纳气平喘 肾不纳气虚喘 配蜂蜜 胡桃肉等 温肾固摄 补骨脂 功效应用 温脾固摄 2 温脾止泻 苦脾肾阳虚五更泻 配吴茱萸 五味子 肉豆蔻 四神丸 新用