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1、企业工伤保险专题知识培训 01 02 03 工伤保险相关法规解读 工伤处理流程 经典案例选编 目 录 contents 1 1 工伤保险相关法规工伤保险相关法规解读解读 相关法律法规相关法律法规 初次制定实施初次制定实施 国务院颁布 于2004年1 月1日起施行 修订制度修订制度 2010年底进行修订 新版实施新版实施 2011年1月1日 国务院工伤保险条例 制定实施制定实施 2007年5月31日审议通过 自2007年10月1日起施行 河南省工伤保险条例 制定实施制定实施 自2014年9月1日起施行 最高人民法院关于审理工 伤保险行政案件若干问题 的规定 主管部门 中华人民共和国人力资源和社会
2、保障部Ministry of Human Resources and Social Security of the People s Republic of China MOHRSS 是统筹机关企事业单 位人员管理和统筹城乡就业和社会保障政策的中国国家权力机构 十一届全国人大一次 会议第四次全体会议 2008 03 11 国务院机构改革方案 审议通过组建 同时组 建国家公务员局 由人力资源和社会保障部管理 不再保留人事部 劳动和社会保障部 2008年3月31日正式挂牌 而其官方网站也于同日开始运行 cId 4aef140825e3728f01261be1c51101b5 su btitle E
3、5 B7 A5 E4 BC A4 E4 BF 9D E9 99 A9 offset 0 0812a3c7761012a403fe17a13d1 offset 0 主管部门 人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心是综合管理全国社会保险基金和社会 保险经办业务工作的部直属事业单位 社会保险事业管理局是人力资源和社会保障局下属的参照公务员管理的事业单位 人社局是行政单位 是公务员编制 社保局是事业编制 人力资源和社会保障局就是原来的劳动局和人事局合并而来的 社保局是社会保险经办机构 就是具体办事的 人力资源和社会保障部社会保险事业管理中心 国务院令第 国务院令第375375号 工伤保险条例号 工伤
4、保险条例 总则 工伤保险基金 工伤认定 劳动能力鉴定 工伤保险待遇 监督管理 法律责任 附则 承担工伤保险责任的单位承担工伤保险责任的单位 最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定 第三条第三条 社会保险行政部门认定下列单位为承担工伤保险责任单位的 人民法院应予支持 一 职工与两个或两个以上单位建立劳动关系 工伤事故发生时 职工为之工作的单位为 承担工伤保险责任的单位 二 劳务派遣单位派遣的职工在用工单位工作期间因工伤亡的 派遣单位为承担工伤保险 责任的单位 三 单位指派到其他单位工作的职工因工伤亡的 指派单位为承担工伤保险责任的单位 四 用工单位违反法律 法规规定将承包业务转包给不
5、具备用工主体资格的组织或者自然 人 该组织或者自然人聘用的职工从事承包业务时因工伤亡的 用工单位为承担工伤保险责任的 单位 五 个人挂靠其他单位对外经营 其聘用的人员因工伤亡的 被挂靠单位为承担工伤保险 责任的单位 前款第 四 五 项明确的承担工伤保险责任的单位承担赔偿责任或者社会保险经办机构从 工伤保险基金支付工伤保险待遇后 有权向相关组织 单位和个人追偿 相关法律依据 工作时间认定工伤工作时间认定工伤 第十四条第十四条职工有下列情形之一的 应当认定为工伤 一 在工作时间和工作场所内 因工作原因受到事故伤害的 二 工作时间前后在工作场所内 从事与工作有关的预备性或者收尾性 工作受到事故伤害的
6、 三 在工作时间和工作场所内 因履行工作职责受到暴力等意外伤害的 最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定 第四条第四条 社会保险行政部门认定下列情形为工伤的 人民法院应予支持 一 职工在工作时间和工作场所内受到伤害 用人单位或者社会保险行政部 门没有证据证明是非工作原因导致的 二 职工参加用人单位组织或者受用人单位指派参加其他单位组织的活动受 到伤害的 三 在工作时间内 职工来往于多个与其工作职责相关的工作场所之间的合 理区域因工受到伤害的 四 其他与履行工作职责相关 在工作时间及合理区域内受到伤害的 相关法律依据 工作时间认定工伤工作时间认定工伤 案例案例 一 公司安排一天不上班
7、组织篮球比赛 在比赛中王某韧带拉伤 二 公司组织文体活动 李某在现场准备时摔伤 三 公司一女员工在排练节目时比较疲惫 后在晚上开会时晕倒 四 李某是公司保安 因制止疯狗进入厂区被疯狗咬伤 五 刘某在上班时间 在厂里被闯入厂区的狗咬伤 职业病认定工伤职业病认定工伤 第十四条第十四条 四 患职业病的 职业病范围和职业病患者处理办法的规定 第四条第四条 职业病的诊断应按卫生部颁发的 职业病诊断管理办法 及其有关规定执行 凡被确诊患有职业病的职工 职业病诊断机构应发给 职业病诊断证明书 享受 国家规定的工伤保险待遇或职业病待遇 相关法律依据 案例案例 1 白领长期伏案工作得了颈椎病 2 厨师常年炒菜
8、得了肩周炎 3 工人在翻砂车间常年工作 得了尘肺 因公外出认定工伤因公外出认定工伤 第十四条第十四条 五 因工外出期间 由于工作原因受到伤害或者发生事故下 落不明的 最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定 第五条第五条 社会保险行政部门认定下列情形为 因工外出期间 的 人民法院应予支持 一 职工受用人单位指派或者因工作需要在工作场所以外从事与工作职责有关 的活动期间 二 职工受用人单位指派外出学习或者开会期间 三 职工因工作需要的其他外出活动期间 职工因工外出期间从事与工作或者受用人单位指派外出学习 开会无关的个人活 动受到伤害 社会保险行政部门不认定为工伤的 人民法院应予支持 相
9、关法律依据 因公外出认定工伤因公外出认定工伤 案例案例 1 张某因公去外地办事 当天深夜在找宾馆时在一个小巷摔倒负伤 2 李某因公去外地办事 当天晚上去舞厅跳舞摔倒受伤 上下班途中认定工伤上下班途中认定工伤 最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定 第六条第六条 对社会保险行政部门认定下列情形为 上下班途中 的 人民法院应予支持 一 在合理时间内往返于工作地与住所地 经常居住地 单位宿舍的合理路线的 上下班途中 二 在合理时间内往返于工作地与配偶 父母 子女居住地的合理路线的上下班 途中 三 从事属于日常工作生活所需要的活动 且在合理时间和合理路线的上下班途 中 四 在合理时间内其他
10、合理路线的上下班途中 相关法律依据 第十四条第十四条 六 在上下班途中 受到非本人主要责任的交通事故或者城市 轨道交通 客运轮渡 火车事故伤害的 上下班途中工伤认定上下班途中工伤认定 第一百一十九条 本法中下列用语的含义 道路 是指公路 城市道路和虽在单位管辖范围但允许社会机动车通行的地方 包括广场 公共停车场等用于公众通行的场所 车辆 是指机动车和非机动车 机动车 是指以动力装置驱动或者牵引 上道路行驶的供人员乘用或者用于运 送物品以及进行工程专项作业的轮式车辆 非机动车 是指以人力或者畜力驱动 上道路行驶的交通工具 以及虽有动力 装置驱动但设计最高时速 空车质量 外形尺寸符合有关国家标准的
11、残疾人机动轮 椅车 电动自行车等交通工具 交通事故 是指车辆在道路上因过错或者意外造成的人身伤亡或者财产损失的 事件 道路交通安全法相关条款道路交通安全法相关条款 无论是否为责任事故 发生交通事故后报警都是申报工伤的必要条件 报警后 警方经过鉴定会给出事故认定书 该书会对本次交通事故的责任给予认定 这个认 定结果将作为工伤申报中 判断是否为主要责任的依据 如果负主要责任 则不认 为是工伤 由交强险负责 此种判定只限于上下班途中 如果是上班时间 则无论 是否主要责任 都算工伤 案情案情 原告吕某与丈夫冯某家住西安市莲湖区自强西路某小区 冯某系城固某公司职工 在该公司变电站生产变电运行岗 位上班
12、变电站实行两班每周轮休工作制 即上七天班休七天假 然后轮换上班 每周一10点交接班 2013年9月2日至 8日冯某轮休 2日交班后冯某即回西安家中休假 7日 冯某骑摩托车由西安返回工作地城固县途中 于17时55分在留 坝县境内发生交通事故 致使冯某颅脑部位受到严重伤害 经抢救无效死亡 交警部门认定冯某无责任 2014年2月10 日原告向被告城固县人力资源和社会保障局 以下简称城固县人社局 提交了工伤认定申请 被告受理后于2014年6月6 日认定冯某受到的交通事故伤害 不符合 工伤保险条例 第十四条认定工伤的情形 决定不予认定工伤 原告不服 于 2014年9月5日诉至法院 请求法院撤销被告的 不
13、予认定工伤决定书 并对冯某重新作出认定工伤的决定 另 冯某因从小晕车一直无法乘坐汽车 故每次休假均骑摩托车往返西安至城固 2013年9月7日至8日汉中境内大 范围小到中雨 西安至城固大约300多公里 分歧分歧 一种意见认为 根据 工伤保险条例 第十四条第六项的规定 在上下班途中受到非本人主要责任的交通事故伤害 的 应当认定为工伤 另一种意见认为 冯某提前两天出发去城固 发生交通事故时间是2013年9月7日17时55分 而根据用人单位制度 规定 冯某应该到岗时间是2013年9月9日 时间相隔40小时 不属于合理的上班时间 因此被告城固县人社局作出不予 认定工伤的决定符合法律法规规定 相关案例分析
14、相关案例分析 评析评析 1 冯某发生的交通事故的地点属于合理路线的上下班途中 在本案中查明的事实是冯某上下班途中具有一定特殊性 即经常居住地在西安 而工作地在城固 两地相距300多公里 冯某所在单位工作制度是上班七天后连休七天 故冯某只 能在休假期间回西安与其妻女团聚 根据 最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定 以下简称 规 定 第六条第 二 项的规定 在合理时间内往返于工作地与配偶 子女居住地的合理路线 应认定为上下班途中 所 以 西安到城固的路线就是其往返于工作地与配偶 子女居住地的上下班途中的合理路线 2 本案主要争议在于是否是合理时间 通常情况下 上下班途中大多是在同一区
15、域 合理时间比较容易判定 在本 案中冯某以摩托车为交通工具 以及9月7日至8日汉中境内大范围小到中雨 西安与城固县相距较远等客观情况 为了不 耽误9日按时交接班 提前骑摩托车在从居住地西安前往工作地城固县途中发生交通事故身亡 尽管发生交通事故距其交 接班尚有一段时间 但此行的根本目的是为了上班 其行为具有正当性 提前出发具有合理性 3 根据 规定 上下班途中 的认定至少应当考虑三个要素 一是目的要素 即以上下班为目的 二是时间要 素 即上下班时间是否合理 三是空间要素 即往返于工作地和居住地的路线是否合理 上下班途中 合理时间 合 理路线 是认定属于上下班途中相互联系 必不可少的时空概念 不应
16、割裂开来 尤其是在时间的 合理 解释上不能 简单理解为用人单位考勤规定的上下班时间 上下班有一个时间区域 可能早一点 也可能晚一点 这 一点 是多少 由于现实生活的复杂性 法律在此并未作出明确规定 但必须具有正当性 除应考虑距离因素外 还应结合路况条件 交 通工具的类型和季节气候的变化 偶然性事件的发生等 来作出客观 合理 全面的判断 综上 陕西省城固县人民法院依法判决撤销被告城固县人社局作出的 不予认定工伤决定书 责令其在判决书生 效之日起60日内对原告提出的工伤认定申请重新作出决定 宣判后 被告不服提起上诉 二审法院审理后 判决驳回上 诉 维持原判 相关案例分析相关案例分析 1 邓某下班后去网吧上网 回家时发生交通事故 2 刘某下班后去买菜 回家时发生交通事故 3 孙某上班时经过某工厂门口 被门口栓的大狼狗咬伤 4 厉某在下夜班经过黑巷时 被抢劫并被扎伤 5 2011年5月某夜 王某下班骑摩托逆行撞到路边停放的卡车上 经交通部门 认定负主要责任 6 2009年 钱某下班与机动车相撞 发成交通事故 负主要责任 相关案例分析相关案例分析 视同工伤视同工伤 第十五条职工有下列情形之一的
