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1、1心理咨询师考试六个案例咨询题详解心理咨询师考试六个案例咨询题详解案例一求助者是男性、十八岁的大学生，未婚。由父亲陪同来看精神科咨询师。主诉 求助者常感至不安 .焦虑、心慌，不知所措。将近半年。曾经到处找咨询师并服用药物，可还是时时患焦虑，终于被父亲带来看精神科医生，想看个究竟。个人背景 求助者生于普通家庭，父亲曾受高中教育，在某工厂做事，母亲在某单位服务。因求助者是独生子，父母都很疼爱他，并且自小鼓励他用功、念书，进大学。现病史 求助者回忆小学进初中时，开始偶尔会心跳、头昏且紧张。有时还影响思考，可是并不甚厉害，也就没太去顾虑。可是自从半年前，考上大学，并且住校以后，症状更加严重，有时紧张得
2、出汗，心慌，无法静心念书。咨询师看了好几次，说是焦虑症，开药叫他服用。父母以为进大学功课紧，劝求助者轻松适应。不要太着急。可是半年已过，求助者仍时时紧张焦虑，毫无改善。诊病会谈 求助者个子稍矮，脸形端正，看来是个性爽直正直，讨人喜欢的年轻人。因父亲很关心求助者的情况，咨询师乃请父亲一起进来诊察室参与会谈。求助者首先申述自己如何容易紧张。看到别人就发慌，心跳，有时甚至手掌出汗，夜晚常不容易入睡，在床上翻身，想事情，许久才能入眠。对话节选 咨询师：“夜晚不能入睡时，在床上想些什么?”求助者：“就是乱想些事情”咨询师：“想些什么事?”求助者：( 用手去抓抓头，显得不好意思的说：)就是乱想些事咨询师：
3、( 因观察到求助者是不好意思说。乃想办法处理一下此情况，向求助者说明;)“年轻人乱想些事是常有的事。我想知道你想的事情，想帮助你。假如你顾虑给父亲知道不好意思，我们可以请父亲在外面等一下?!”父亲：“没关系!”(父亲离开 )咨询师：“现在可以向我说了吧。”求助者：“想的是一些坏事。”咨询师：“你认为是坏的事，不见得是坏的事情，年轻人常会在晚上想些有关性的事情.你是不是想些性的事情?”求助者：( 踌躇一下，点头表示是有关性的问题。)咨询师：( 看情形求助者愿意继续谈此话题，并进一步探讨。)“是不是幻想跟女孩子要好的事，跟女人亲热?”求助者：( 出乎意外的，求助者摇头表示不是!)咨询师：“那么是跟
4、准要好，亲热?”求助者：( 把头低下去，小声的回答：)“跟男生要好。”多选：1. 该案例中求助者的症状主要包括( )(A)焦虑情绪(c) 意志增强2(B)情感淡漠(D)睡眠障碍参考答案：A.D单选:2.该案例最可能的诊断是( )(A) 神经症(B )性指向障碍(C) 性身份障碍(D)精神分裂症参考答案：B单选:3.该案例求医行为的特点是 ( )(A)被动求治(B)无自知力(C) 父亲陪同(D)智力受损参考答案：C多选：4. 心理咨询师需要做的鉴别诊断是与( )相鉴别。(A)恐惧症(B)焦虑症(c) 强迫症(D)神经衰弱参考答案：A.B.C.D多选：5. 判断求助者是否属于心理咨询的工作范围的依
5、据是( )。(A)有无自知力(B)是否主动求医(C)是否有典型症状(D)有无情感障碍参考答案：A.B.C多选：6. 排除求助者是精神病性精神障碍的依据是( )。(A)无情感障碍(B)无幻觉症状(C)无妄想症状(D)无思维破裂参考答案：B.C.D多选：7. 引发求助者入睡困难的原因是( )。(A)升入大学(B)不良教养(C)性幻想(D)负性记忆参考答案：C多选：8. 下列属于行为治疗的治疗方法有( )。(A)满灌疗法(B)系统脱敏(C)灾变祛除(D)生物反馈3参考答案：A.B.D多选：9. 如果采用冲击疗法，那么需要( )。(A)全面身体检查(B)签订治疗协议(C)介绍治疗原理(D)建构恐惧等级
6、参考答案：A.B.C多选：10.对于该求助者的性幻想，咨询师应该( )。(A)仍然完整接纳求助者(B)严厉批评他这种想法(C)帮助消除他的罪恶感(D)严密地保护他的隐私参考答案：A.C.D案例二个案 求助者是一位十九岁，女性。中学体育教师。住居于小镇。未婚。主诉 在人群中不自然，不敢见人。个人背景 由于父母工作关系，父母把求助者寄托在姥姥家里，求助者从小跟姥姥长大，十三岁才回到自己父母身边。但又考到县城中学读书，住在学校，每周只能回家一次，和父母感情不深。现病史 她上初中时，一男老师(有妇之夫)对她有好感，并对她有过动手动脚的行为。她原来学习很好，就是因为这老师的事，精神不集中，未考上高中，从
7、此开始怕见人。以后不再和老师来往。初中毕业后，在学校担任体育老师，她的一位上级(四十多岁，有妇之夫)又对她有不轨行为。她很矛盾，认为那人不错，喜欢和他交谈。但又不愿与他有较深的关系，更不愿有不轨的事，但又摆脱不开，两个月来精神症状加重。主要精神症状表现为不敢见人，在人群当中会显得不自然，害怕别人会知道她内心的想法，甚至不敢和父母起看电视，唯恐被父母看出她的内心事。单选：11.求助者表现出的症状有( )。(A)错觉(B)妄想(c) 性幻想(D 紧张焦虑参考答案： D单选：12.求助者的心理健康水平属于( )(A)心理不正常(B)心理健康(C)心理不健康(D)心理正常参考答案：C单选：13.根据目
8、前的信息可以判断求助者的求医行为主要表现为( )。(A)无法确定(B)被动求医(c) 家人强迫4(D)医生转介参考答案：A单选：14，下列属于认知疗法的治疗技术有( )(A)阳性强化(B)暴露脱敏(c) 灾变祛除(D)放松训练参考答案：C单选：15. 引发该求助者心理与行为问题的最直接原因是( )。(A)生活事件(B)生物因素(c) 认知因素(D)环境因素参考答案：A单选：16.该求助者产生心理问题的原因并不包括( )。(A)性格因素(B)认知因素(c) 环境因素(D)生活事件参考答案：C多选：17. 判断正常与异常心理活动的原则是( )。(A)主客观世界的统一性(B)心理活动的周期性(c)
9、人格相对稳定性(D)精神活动的稳定性参考答案：A.C.多选：18. 判断该求助者是否属于心理咨询范围的根据有( )。(A)是否有某些具有典型意义的特异行为(B)咨询师的第一印象(c) 是否符台正常与异常的三原则(D)相关心理测验的结果参考答案：A.C单选：19.该求助者以程度变化为主的情感症状包括( )。(A)愤怒(B)痛苦(c) 焦虑(D)恐怖参考答案：D多选：20.该求助者的症状表现并不包括( )(A)失眠(B)厌食(c) 紧张(D)多汗参考答案：A.B.D5案例三求助者 小慧，十五岁，女性，高中学生。主诉 半个月前在学校晕倒过一次以后，担心会再晕倒，一直呆在家里，不去上学。父母对此不知如
10、何是好，担心女儿精神会有什么问题，带来心理咨询。家庭背景 求助者父母都在机关做事，是普通职员。小慧是家中唯一的孩子。自小被父母宠爱。母亲对小慧稍为严格些，常督促她能好好念书，以后考上大学。父亲却把小慧当掌上明珠，特别关心；每件小事都要过问，遇到什么困难，父亲常来保护她。平时父母很少让小慧与朋友或同学玩，多由父母陪伴一同出去。小慧平素性格较内向，不活泼，遇事犹豫不决，缺乏自信与个性。在母亲督促下，平时学习很用功，但每次考试成绩却很一般，只能算中等。现病史 半个月前临近期中考试。因为对将来的毕业成绩有关，小慧感到压力很大，连续几天夜里用心温习功课，睡得很晚。白天觉得身体虚、头晕。考试前一天，在教室
11、里跟同学淡话时，突然感觉一阵子头晕、恶心、眼花，竟晕倒在地上。在场的同学们慌忙围过来看地，求助者一切还好，只觉得周身无力。这时有位男生，被同学们叫小帅，因他的父母认识小慧的父母，就责无旁贷的，扶着她，送她回家来。小慧父母知道她在学校昏倒之后，很是着急，买了很多营养品让地补养，并叫她在家休息几天，不用参加考试，等身体恢复后再回校补考。由于父母上班后仍是放心不下，有一次妈妈在上班时间，特意回家去看看女儿，进门后竟发现曾送小慧回来的男生小帅，正来看望女儿，而两个人在屋里谈得很高兴，女儿毫无生病的样了。当天夜里，母亲把这件事告拆父亲，商量怎样办。结果父母乃决定应让小慧回校上课，以免一人呆在家，发生事情
12、。翌日父亲乃护着小慧去上课，并且担心女儿再晕倒在教室，于是等在学校门外。那知小慧一进教室，看到同学就果然头昏、恶心，觉得又要晕倒，于是跑出来跟着父亲一齐回家，连续几天都是如此.索性就呆在家里。一天晚上小帅又打电话到家里询问小慧的情形，本来闷闷不乐的小慧接了电话便很高兴的跟小帅聊天。父母看了这种情形，觉得小太对，急得不知所措，便带女儿来看病。会谈摘要 求助者由母亲伴陪进入诊室。求助者个子不高，外貌普通.但还秀气。谈话不太主动.但能表示她对考试的看法，认为期中考试很重要，担心好几天留在家养病，不容易回校补考。有关与男同学的事情，求助者有点害羞谈，经咨询师鼓励之后，她描述小帅长得很英俊，对女同学都很
13、热情，很讨女同学喜欢。求助者心里早就非常喜欢这个男同学，但又认为自己长得矮又不漂亮，这个男生的家庭条件又较优越，况且这个男生对别的女同学都很亲热，求助者认为对方不会真的喜欢她。当天刚好看见小帅对别的女同学很亲热谈活。受不了，就突然一阵子的头晕昏倒了。单选：21.该求助者属于 ( )。(A)心理正常(B)心理不正常(C)心理健康(D)心理不健康参考答案：B单选：22.该求助者最可能的诊断是( )。(A)抑郁性神经症(B)焦虑症(C)恐惧症(D)癔症6参考答案：D单选：23.为帮助该求助者，心理咨询师尚需了解( )。(A)求助者的家庭背景(B)求助者人格特征(C)既往病史(D)求助者的婚姻情况参考
14、答案：C单选：24.按照 ABC 理论，该求助者心理问题的直接原因是( )。(A)挫折和遭遇(B)歪曲的认知(C)评价性观念(D)不合理的信念参考答案：A单选：25.在该案例中，根据 ABC 理论,求助者的 A 是( )。(A)父母不合(B)学习压力(C)喜欢的男孩对别人很亲热(D)求助者认为小帅只能对自己好参考答案：C单选：26.在该案例中，根据 ABC 理论,求助者的是( )。(A)父母不合(B)学习压力(C)喜欢的男孩对别人很亲热(D)求助者认为小帅只能对自己好参考答案：D单选：27.排除该求助者属于精神病性精神障碍的依据不包括( )。(A)无抑郁症状(B)无幻觉症状(C)无妄想症状(D
15、)自知力完整参考答案：A单选：28.造成该求助者心理问题的生理原因是( )(A)青春期(B)学习压力(C)内分泌失调(D)对异性的爱慕参考答案：A多选：29、求助者心理问题伴随的生理症状最典型的是( )(A)自主神经症状(B)睡眠明显困难(C)经常突然晕倒(D)头痛腹泻发烧参考答案：C多选：30、求助者的心理问题( )7(A)已出现了泛化(B)还没出现泛化(C)影响社会功能(D)社会功能完好参考答案：B.C案例四个案 求助者，男，二十二岁，未婚，某师范学院毕业，现任中学教员。主诉 怕见中年妇女，不敢与之对视，担心自己表情、动作不自然，怕别人知道自己的想法，如此已有七、八年。今年学院毕业参加工作
16、，因其心理烦恼与症状影响工作，专程来就诊看病，被介绍接受心理治疗，并由女咨询师负责治疗。个人背景 求助者出生农家，父母均无文化，没受教育。病人行大，出生后只吃四个月母奶。因母亲又怀孕，生了弟弟，求助者虽仍与父母住在一起，但从一岁开始便跟爷爷睡，直到初中毕业。求助者从小很羡慕别人家的孩子被母亲抱、亲吻。父母对他管教严厉，从小让他干活(做事)，如洗碗、打柴、割猪草、挑水等。求助者稍一贪玩或偷懒，就要挨打。如上小学时，母亲让他洗碗，他没有洗就上学了，母亲就派人把他从学校叫回来，打一顿，洗好碗才又许去上学。同时，不再尿床。母亲很不顾他的面子，每当作错了事，经常大声骂他“尿床的!” 求助者从小胆小怕事、怯懦。吃饭时经常要看父亲的眼色，怕父亲说他“贪吃!”求助者考取高中后。见到妇女就紧张，越紧张就越不自然，不自然又怕引起别人注意。目前中年妇女多看他几眼，他就因紧张而感到厌恶。他喜欢的是年轻女人，和年轻女性在起，也紧张，但较轻一些。求助者( 十九岁
