器官移植伦理资料

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1、器官移植伦理 上海交通大学 生命科学技术学院 王莲芸教授 1生命伦理学-器官移植 写一篇关于生命伦理的综述（中文 ） 主题 克隆 干细胞 知情同意 辅助生殖 器官移植 遗传咨询 临终关怀 药物试验 格式 前言 正文 总结 参考文献（近3年内的英文 文献，3-5篇）在文章中标明 参考文献号 字数1000-3000 ftp:/ sslovebb 2生命伦理学-器官移植 3生命伦理学-器官移植 案例一 1998年10月北京某医院眼科博士，在准备 为两位失去视力的眼疾病人移植角膜时，发 现储存的角膜已经坏死。于是他进入停尸房 将一女性尸体的角膜摘除，换上异眼，未告 知死者家属，未获得家属同意。在火葬前

2、家 属发现死者角膜已被摘除，将医生告上法庭 ，控告他犯盗尸罪。 1999年三月初北京市西城区人民检察院做出 了对这位医生摘取尸体眼球一案不予起诉的 决定。 4生命伦理学-器官移植 问题： 1、该医生为了救治病人摘除尸体角膜有何 不好？如有不对，错在哪里？ 2、如果征求家属同意，很可能遭到拒绝， 这样岂不对两位等待移植角膜的病人造成 伤害？ 3、如何解决获得可供移植的器官或组织以 救治病人与尊重家属决定之间的矛盾？ 4、检察院做出不予起诉的决定是否正确？ 5生命伦理学-器官移植 案例二 有一个病人甲因多年酗酒，肝脏功能衰竭，急 需移植肝。 另一青年乙因抓歹徒被歹徒刺伤肝脏，也急需 移植。正好有一

3、肝可供移植，而且组织配型与 这两位病人也正好相容。 甲经济条件好，付得起肝移植费用；而乙是待 业青年，无力负担移植费用。 6生命伦理学-器官移植 问题： 1、应该将这只肝移植给谁？有钱而酗酒 治病的甲，还是没有钱而见义勇为的乙 ？ 2、应该不应该因病人酗酒致病而不给做 移植？ 3、应该不应该因无力支付费用而不给做 移植？ 4、如果大家各分一半，乙负担不起费用 应如何解决？ 7生命伦理学-器官移植 卖肾买iPad,消费主义异化的极端魅影 2011.6.2报道：消费主义的最坏结果,就是导致了人的异 化:欲望无穷,索取无限,甚至自己都迷失了需求的边界,攀比 竞赛成为主导,当它成为很多人的生活方式的时

4、候,大家就不 知道幸福在哪里,就难以得到幸福与恬淡的安乐。 这是一条让人五味杂陈的新闻:17岁的安徽小伙子小 郑在网上接触到一个卖肾的中介,2011年4月28号卖肾中介 用2万元做诱饵,带他到湖南春州某一毫无资质的医院进行 了摘除手术。一个月过去了,小郑的身体每况日下,现在他是 追悔莫及。而卖肾的初衷则是“当时想要买一个iPad2,但是 没钱”。卖肾之后,小郑购买了笔记本电脑、苹果手机等。 8生命伦理学-器官移植 不能承受高房价之重 菏泽老人“卖肾 买房”让人心酸 “卖肾买房！”“卖肾买房！”有一天在齐 鲁晚上电视台“101”中看到菏泽老人举着 如此牌子出现在屏幕上时，不禁一阵心酸 ，泪水也一

5、个劲地涌出眼眶。 9生命伦理学-器官移植 研讨问题 人体器官能否作为商品买卖？ 为什么？ 10生命伦理学-器官移植 器官移植伦理 一、器官移植与生命科学前沿 二、器官移植发展史 三、器官移植现状 四、器官移植伦理问题 五、器官移植原则 11生命伦理学-器官移植 一、器官移植与生命科学前沿 器官移植（Organ transplantation ）是摘除人体的某一器官并把它置于同一 个（自体移植）或同种另一个体（同种异 体移植）、或不同种个体（异体移植）的 相同部位（常位）或不同部位（异位）。 12生命伦理学-器官移植 Stem-Cell Trachea Transplant The Top 10

6、 Everything of 2008 时代周刊评出2008十 大医学突破 西班牙的医生给30岁的克 劳迪娅洛雷纳凯斯蒂洛桑 克兹移植了一个新气管，这 个器官是利用桑克兹自己的 干细胞和捐赠的气管培育而 成的。桑克兹患有肺结核， 她的支气管丧失了功能。 13生命伦理学-器官移植 我国科学家证明人干细胞可存活山羊体内 异种器官移植将有新来源 干细胞研究过去大多只能在培养基中进行，上海交大医 学遗传所黄淑帧教授等科研人员首次在国际上将山羊作 为实验动物， 将人脐血造血干细胞注射到经过妊娠45至55天的山羊 胚胎的腹腔中， 成功建立了人源性干细胞在山羊体内长期存活的人山 羊异种移植嵌合体， 解决了干

7、细胞对异种生物体的移植问题，为研究干细胞 在活体内的生物学行为提供了新的思路和动物模型。 14生命伦理学-器官移植 二、器官移植发展史 是谁首先想到了在当今科坛令世人仰视的 移植术呢？ 是茹毛饮血的古人还是触角已探到银河系 以外的现代人呢？ 答案是前者，人类对于移植术的设想和实 践可上溯至数千年前。 纵观人类历史，移植人体肢体、器官、骨 骼和组织，一直是令人们心动不已、充满 幻想的话题。 15生命伦理学-器官移植 器官移植的历史 幻想阶段 公元前200年 左右，扁鹊曾给 两位病人进行了 心脏移植。 16生命伦理学-器官移植 器官移植的历史 战国时代的典籍列子也记载过一例很 奇特的移植手术。鲁国

8、的公扈和赵国的齐 婴得了痼疾去找神医扁鹊医治。 扁鹊对公扈说：“汝志疆而气弱，故足于 谋而寡于断。齐婴志弱而气疆，故少于虚 而伤于专。故换汝之心，则均善矣。” 17生命伦理学-器官移植 器官移植的历史 于是，扁鹊先给他俩喝了一种自治的麻醉药， 使其昏昏然失去知觉。 然后为两人做了开胸术，取出心脏互换。 接着给他俩灌服了一种神奇的药物，公扈和齐 婴随即苏醒过来，怪疾得以治愈。 可是，醒来后公扈和齐婴却各自回到了对方的 家中，两个人的妻子都不认识他们，为此还打 了一场官司，直到扁鹊说明真相，才化解了这 场矛盾。 18生命伦理学-器官移植 器官移植的历史 这篇文献所在的事例未免过于离奇失真， 可它毕

9、竟是医学史上第一次关于异体器官 移植的报道， 扁鹊也毕竟是生活在公元300年前的名医 ， 因此，国际器官移植学会把扁鹊作为器官 移植的鼻祖。 19生命伦理学-器官移植 器官移植的历史 实验研究阶段 19世纪到20世纪初的尝 试 血管缝合显微手术 20生命伦理学-器官移植 器官移植的历史 1954年12月23日，年仅23岁的罗纳德赫里克和理 查德赫里克一起被推入手术室。 罗纳德和理查德是一对同卵双生的兄弟。理查德 从海岸警卫队退伍后，在1953年被发现患上严重 的肾病，生命垂危。 罗纳德当时是一名大一的学生，为了挽救理查德 的性命，他毫不犹豫地决定将自己的一只肾脏捐 给兄弟，即使以前还没有器官移

10、植后长期存活的 先例。 为时个半小时的手术中一切进展顺利。理查德 获得了兄弟罗纳德的一只肾，使自己的生命得以 延长。 而摘除一只肾脏也并没有给罗纳德带来什么影响 ，他健康地活到了现在。 21生命伦理学-器官移植 器官移植的历史 罗纳德当时并不知道，自己正在创造医学 历史上的一座里程碑。 他也没有想到，器官移植手术此后能为成 千上万的人造福。 当时的他只想挽救自己兄弟的性命。（存 活了8年） 22生命伦理学-器官移植 器官移植的历史 同样没有多想的还有他们的主治医生约瑟夫默 里。 50年前，默里并没有意识到自己正在创造历史 。 当时的默里认为，器官移植手术只能在同卵双 生儿之间进行，不能得到大范

11、围应用。 他没有想到，自己的手术开启了人类同种器官 移植的新时代，此后，肝、肺、脾、胰腺、心 脏等器官都成为了移植对象。 默里更加没有想到，自己会因手术而于1990年 获得诺贝尔医学奖。 23生命伦理学-器官移植 器官移植的历史 24生命伦理学-器官移植 器官移植的历史 临床发展阶段 1963年，美国的医学家进行人类历史上的第一例肝移植 1963年，美国另一位医生做了第一例肺移植 1967年，南非完成了第一例心脏移植（存活18天） 1968年，美国几位科学家又进行了第一例心肺联合移植 截止到2003年底全球器官移植已突破百万例，包括肾、肝 、心、肺、骨髓、小肠、关节、甲状旁腺、胰腺等33种器

12、官或组织。 目前我国每年约有4000例肾移植手术。（趋于普及） 25生命伦理学-器官移植 器官移植的历史 临床发展阶段 2004年9月17日上午1点至晚上11点，湖北省华中科技大学 同济医院陈知水教授 主刀切除了陈某肝、胆、脾、胰腺等上腹部七大 组织器官 ，并彻底清扫腹膜后淋巴结， 然后将供体的肝脏、胰腺、十二指肠原位移植入患者腹腔 。 多器官移植技术是器官移植领域最为复杂的尖端技术。 26生命伦理学-器官移植 三、器官移植现状 移植术种种 移植术的先驱皮肤移植 深入人心的移植术输血 移植免疫的豁免区域角膜移植 外科禁区的彻底突破肾移植 移植术拓展的新领域肝胰脾移植 移植术领域的又一突破骨髓移

13、植 思维器官的移植脑组织移植 不可思议的手术多器官联合移植术 27生命伦理学-器官移植 至今全世界不下20万人接受了肾移植，并以 每年2万例的速度增加着； 1963年开始的肝移植到90年代已超过了 14000例，最长存活者已超过了20年； 心脏移植，根据国际移植中心统计已达 12631例， 即美国截至2000年大约就有2300人接受了 心脏移植手术，并且有70%的患者生存时间 至少有4年；肺移植自1967年哈斯利医生首 次进行以来，至1995年止，全世界已有 3809例。 28生命伦理学-器官移植 英国12岁男孩把自己的心脏当球抛 2003年7月11日，12岁 的谢恩鲍曼,做完心脏移植 手术1

14、个星期后，看到了自 己原来的心脏，并且还把旧 心脏拿在手里玩了一会。世 界上能这样做的人恐怕不多 。 29生命伦理学-器官移植 我国的器官移植情况 始于20世纪50年代末，研究人员先是在动物身 上做了大量的实验， 在60年代由吴阶平教授在国内率先开展了肾脏 移植手术。 70年代末，中国器官移植就开始加快了步伐， 90年代中期已有近2万人接受了器官移植。 现在，中国许多大医院都能实行肾脏移植手术 ，仅2001年中国就做了肾移植手术5500多例次 30生命伦理学-器官移植 四、器官移植伦理问题 移植用器官的来源问题 受体的选择问题 移植经费问题 移植角膜的存活时间长，术后视力改善明显 31生命伦理

15、学-器官移植 器官移植角膜移植 切除损伤的角 膜后，将要移植的 角膜缝到适当位置 。移植角膜取自脑 已经死亡、仅靠仪 器维持生命的捐赠 人 32生命伦理学-器官移植 器官来源主渠道 活体器官 尸体器官 胎儿器官 异种器官 人工器官 美第一颗人造心脏 33生命伦理学-器官移植 卫生部承诺五年内取消死囚器官捐献 2012年03月22日 21:44 卫生部副部长黄洁夫22日在杭州表示，我国将 尽快建立器官捐献体系，并承诺在3-5年内彻底 改变过去主要依靠死囚来获得移植器官的畸形 方式。 由于缺乏公民的自愿捐献，中国此前绝大多数 的移植器官来源于死囚捐献。 据卫生部统计，中国每年约有150万的人需要 器官移植，但是每年仅1万人能够接受移植手术 ，器官缺乏是主要原因。 34生命伦理学-器官移植 【案例】 据国外资料报道，几年前英国医学界为解决心 脏移植的供体来源问题，设计了一个科研题目： 将人的某种基因植入了只猪的体内，随后他们 将繁殖这些猪使其产生内脏和其他器官