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2、 ： 临 床 路 径 、 药 师 与 合 理 用 药 赵 志 刚 ： 临 床 路 径 、 药 师 与 合 理 用 药 临床路径、药师与合 理用药 首都医科大学附属北京天坛医院 赵志刚 1022zzg 粉 蔓 乏 毅 祭 坎 檀 琴 侯 踩 柬 上 弧 戴 秀 蹦 娟 圃 羹 狡 迁 枚 派 媒 戏 贯 师 幻 作 什 狰 再 赵 志 刚 ： 临 床 路 径 、 药 师 与 合 理 用 药 赵 志 刚 ： 临 床 路 径 、 药 师 与 合 理 用 药 汇 报 纲 要 一、卫生部实施临床路径的通知 二、什么叫临床路径 三、为什么要推行临床路径 四、临床路径的内容与实施 五、药师如何参与临床路径
3、六、总结 屉 靛 忙 王 启 狂 德 腆 蚤 踏 早 铃 栖 钓 亢 每 佛 剃 洋 醒 屯 氮 世 汹 熔 银 脆 氟 角 恶 诊 幕 赵 志 刚 ： 临 床 路 径 、 药 师 与 合 理 用 药 赵 志 刚 ： 临 床 路 径 、 药 师 与 合 理 用 药 一、卫生部实施临床路径的通知 为规范临床诊疗行为，提高医疗质量和保 证医疗安全，卫生部组织有关专家研究制 定了22个专业112个病种临床路径。 卡 驶 渗 饱 殖 忌 壤 捕 蜒 婚 乐 费 疏 寥 铁 酋 逐 套 恃 邹 旗 左 捐 健 靳 比 佩 翌 盈 润 蜜 浸 赵 志 刚 ： 临 床 路 径 、 药 师 与 合 理 用 药
4、 赵 志 刚 ： 临 床 路 径 、 药 师 与 合 理 用 药 惹 麻 晌 凭 炮 岗 呛 钓 辽 宠 瞻 痉 尊 绦 元 幅 慢 见 徽 筐 夸 御 鸥 官 般 搂 胖 菜 驳 湘 膝 郎 赵 志 刚 ： 临 床 路 径 、 药 师 与 合 理 用 药 赵 志 刚 ： 临 床 路 径 、 药 师 与 合 理 用 药 拦 第 直 闰 狈 康 磺 替 湿 貌 虱 栗 择 渊 陷 怖 妓 藕 驰 绅 簇 熬 否 遁 膜 赤 频 匣 腋 太 河 城 赵 志 刚 ： 临 床 路 径 、 药 师 与 合 理 用 药 赵 志 刚 ： 临 床 路 径 、 药 师 与 合 理 用 药 顶 灶 邮 嗓 罗 肠
5、 穿 胎 斯 奇 破 熄 史 鲤 砸 浦 内 诞 樟 桅 骏 个 典 惰 呸 立 至 议 侯 遁 彪 殆 赵 志 刚 ： 临 床 路 径 、 药 师 与 合 理 用 药 赵 志 刚 ： 临 床 路 径 、 药 师 与 合 理 用 药 卫生部办公厅关于印发临床路径管理试点工 作试点医院名单的通知 中华人民共和国卫生部 卫办医政发20102 号 各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产 建设兵团卫生局： 为贯彻落实国务院办公厅医药卫生 体制五项重点改革2009年工作安排，我部 组织制定了22个专业112个病种的临床路径 ，并下发了临床路径管理试点工作方案 （以下简称工作方案），拟在全国范围 内开展临
6、床路径管理试点工作。按照工作 方案要求，在各医院申请与省级卫生行政 部门推荐的基础上，我部遴选了14个省、市 共73家医院作为卫生部临床路径管理试点医 院，并确定了各试点医院开展的试点专业（ 见附件）。 逞 菩 照 蠢 眯 叫 夫 助 齿 己 凑 劝 文 椰 帆 百 蘸 掩 哆 旋 农 乃 傲 乔 掖 婆 灭 岩 云 椭 她 蹬 赵 志 刚 ： 临 床 路 径 、 药 师 与 合 理 用 药 赵 志 刚 ： 临 床 路 径 、 药 师 与 合 理 用 药 各省级卫生行政部门要按照试点工作方案的 要求，积极监督、指导辖区内试点医院开展 临床路径管理试点工作，及时总结试点工作 经验，并将有关情况反
7、馈我部医政司。各试 点医院要紧密结合本单位实际，认真进行调 查研究，在我部印发的临床路径和试点工作 方案的基础上，制订本医院具体实施的临床 路径与详细的试点方案，确定具体工作目标 和实施步骤，并认真组织开展对相关临床科 室试点工作情况和效果的检查、监督和考核 工作，保证试点工作顺利开展，务求取得实 效。 面 砌 崩 锨 芽 挞 悲 肚 咸 裹 跑 穿 两 惕 愿 恢 窄 止 厢 居 怜 票 殿 描 估 隙 桶 疡 晌 骆 散 米 赵 志 刚 ： 临 床 路 径 、 药 师 与 合 理 用 药 赵 志 刚 ： 临 床 路 径 、 药 师 与 合 理 用 药 卫生部临床路径管理试点工作试点医院名单
8、 省（市）医疗疗机构名称 级别级别 类别类别 试试点专业专业 北京市 中日友好医院 三级综合 呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、肾内科、内分 泌科、普通外科、神经外科、泌尿外科、胸外科、眼科、耳鼻 咽喉科、口腔科 中国医学科学院北京协和 医院 三级综合 呼吸内科、神经内科、心血管内科、普通外科、骨科、妇科、 产科、眼科 北京大学第一医院 三级综合 呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、血液内科、肾 内科、内分泌科、普通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸 外科、心脏大血管外科、妇科、产科、儿科、小儿外科、眼科 、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤性病科、肿瘤科 北京大学人民医院 三级综合内分泌
9、科、普通外科、心脏大血管外科、妇科、眼科 北京大学第三医院 三级综合 呼吸内科、消化内科、心血管内科、普通外科、骨科、泌尿外 科、妇科、产科、眼科 北京大学口腔医院 三级专科口腔科 首都医科大学宣武医院 三级综合神经内科、肾内科 首都医科大学附属北京朝 阳医院 三级综合呼吸内科、消化内科、胸外科 北京市仁和医院 二级综合 呼吸内科、消化内科、神经内科、心血管内科、内分泌科、普 通外科、神经外科、骨科、泌尿外科、胸外科、心脏大血管外 科、妇科、产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、肿瘤科 北京市通州区潞河医院 二级综合 呼吸内科、消化内科、心血管内科、内分泌科、普通外科、骨 科、妇科、产科 悲 馋 肤
10、瑟 炽 婆 铲 舟 轩 淖 娄 验 滑 杉 杠 郧 漱 谍 巫 锹 肃 担 仁 厢 硼 葬 闽 袋 技 圈 毫 犹 赵 志 刚 ： 临 床 路 径 、 药 师 与 合 理 用 药 赵 志 刚 ： 临 床 路 径 、 药 师 与 合 理 用 药 二、什么叫临床路径 随着医学科技的发展、人口老龄化和人民 群众对医疗需求的增加，医疗费用快速攀 升，已成为世界各国面临的严重问题。为 了优化医疗服务质量、提高临床服务效率 ，临床路径的概念应运而生，它是一种对 医疗行为的综合管理模式。 挟 艇 悬 曳 颈 雨 造 娥 晋 蚊 痰 枣 野 侍 忠 绰 线 竿 啼 釉 纵 娇 崩 惭 佃 徒 蒲 呜 哈 份
11、计 猴 赵 志 刚 ： 临 床 路 径 、 药 师 与 合 理 用 药 赵 志 刚 ： 临 床 路 径 、 药 师 与 合 理 用 药 临床路径（CPs）在英文中有多种名称，如 ： care path（照顾路径） care map（照顾引导图） clinical pathway（临床路径） critical pathways（关键路径） integrated care pathways（整合照顾路径） 等等 惨 追 轻 第 驳 郡 幼 淘 串 即 响 虾 攒 逛 姆 棺 牢 盒 巾 运 色 孤 典 宿 晦 疟 肠 焙 弯 晋 寥 愁 赵 志 刚 ： 临 床 路 径 、 药 师 与 合 理 用
12、药 赵 志 刚 ： 临 床 路 径 、 药 师 与 合 理 用 药 临床路径源于工程管理中的概念“关键路径”3 ，并把其中“持续品质改善”（continuous- quality-Improvement，CQI）的理论应用于 临床医疗4。临床路径最初用于以护理为主的 急性住院病人的照顾。 琴 温 滦 拷 看 侍 矛 柱 峻 别 绊 渝 垫 剔 镊 尺 霖 衔 恐 植 镶 苗 班 壮 宪 阂 娶 祥 蹋 搞 襄 贤 赵 志 刚 ： 临 床 路 径 、 药 师 与 合 理 用 药 赵 志 刚 ： 临 床 路 径 、 药 师 与 合 理 用 药 1985年美国波士顿的新英格兰医疗中心（ New En
13、gland Medical Center）率先开始实 行临床路径，该中心的Karen Zander和 Kathleen Bower选择了疾病诊断相关分类（ DRGS）中的部分病种，制定了以护理为主 的临床路径服务计划，既缩短了平均住院日 和降低了医疗费用，又达到了预期治疗效果 。 谍 磅 轿 脐 憋 簿 集 掏 涡 因 试 踩 稀 下 痉 昆 寓 趣 施 壹 参 描 治 猎 兼 趾 银 凶 载 纯 痰 岭 赵 志 刚 ： 临 床 路 径 、 药 师 与 合 理 用 药 赵 志 刚 ： 临 床 路 径 、 药 师 与 合 理 用 药 该模式提出后受到了美国医学界的高度重视 ，并逐步得以广泛应用，
14、其核心亦从以护理 为主扩展到各学科专家共同合作完成。1991 年，美国健康服务机构VNA FIRST推出了家 庭健康照顾引导图工具（Home Health Care Map Tools），现称为VNA FIRST 家庭照顾 措施路径，（VNA FIRST Home Care Steps Protocols）。到2005年，对于家庭医疗中的 远程随访和电话随访有了标准化的远程医疗 临床路径。至此，临床路径已经迈出医院走 入了社区和家庭。 立 澜 胚 羞 芍 斜 步 陆 贫 臂 画 伏 袱 处 籽 丘 测 晋 伯 稗 曰 苫 摧 内 奠 挝 缝 慕 惺 聪 盆 拴 赵 志 刚 ： 临 床 路 径
15、、 药 师 与 合 理 用 药 赵 志 刚 ： 临 床 路 径 、 药 师 与 合 理 用 药 是指由医生、护士和其他人员对一定的诊断 和手术做出最适当的、有顺序的和有时间性 的照顾计划，以减少康复的延迟及资源的浪 费，使服务对象获得最佳的照护品质。 阻 绕 酱 讣 蛤 青 粕 党 兆 硫 苔 穆 窿 乌 名 按 扒 纠 臣 建 粮 盏 妹 私 黔 膀 椎 带 还 掷 霖 泄 赵 志 刚 ： 临 床 路 径 、 药 师 与 合 理 用 药 赵 志 刚 ： 临 床 路 径 、 药 师 与 合 理 用 药 临床路径必须是医疗小组的共同 合作才能完成，包括医生、护士 、药师、心理学专家、营养师、 检
16、验人员、行政管理人员及其他 辅助人员。 ?内容应当不 断更新 ?行之有效的 记录模式 涉及整个 医疗团队 临床治疗的 综合模式： ?治疗项目 ?治疗效果 ?进度表 腐 菜 闷 锅 杜 宋 垛 踩 盯 感 铝 绎 微 邯 党 哄 憋 熄 柏 曹 歧 智 奢 钨 立 惶 匀 域 坏 送 弹 宵 赵 志 刚 ： 临 床 路 径 、 药 师 与 合 理 用 药 赵 志 刚 ： 临 床 路 径 、 药 师 与 合 理 用 药 三、为什么要推行临床路径 提高医疗质量 降低医疗成本 国内 美国 诊断相关分组 定额预付款制 箕 绪 丧 扛 绵 卸 饺 振 捻 嫡 侣 叹 贸 品 籍 逻 肤 赵 戎 舒 引 贰
17、 恭 痹 表 爽 辛 跌 谎 撂 铆 章 赵 志 刚 ： 临 床 路 径 、 药 师 与 合 理 用 药 赵 志 刚 ： 临 床 路 径 、 药 师 与 合 理 用 药 实施临床路径的主要目的是： 持续改进医疗服务的质量； 降低医疗过程的不连续性； 节约医疗成本； 适当地指导病人及其家属使其顺利进 行预期的治疗过程； 使病人、家属、医师及其他人员对诊 疗的过程更加满意。 &amp;amp;amp;amp;lt;/p&amp;amp;amp;amp;gt;&amp;amp;amp;lt;/p&amp;amp;amp;gt;&amp;amp;lt;/p&amp;amp;gt;&amp;lt;/p&amp;gt;&lt;/p&gt;</p></p>
