《微波照射对釉质、牙本质和牙骨质形态变化的观察》由会员分享，可在线阅读，更多相关《微波照射对釉质、牙本质和牙骨质形态变化的观察（23页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、摘要目的：研究微波对釉质、牙本质和牙 骨质表面结构形态的影响。方法：以不同剂量微波 照射 30 个离体双尖牙，采用扫描电镜观 察其表面 形态的变化。结果：合适剂量微波可使三种组织表 面产生散在性形态不规则凹窝结构。过量微波可使 组织造成不同程度的损伤。结论：微波照射作为粘 结时牙面活化处理具有临床意义，并提供合适剂量 的微波照射参数。 Observationofshapechangeofenamel,dentinandc ementaftermicrowaveirradationZhangHaiquan,Y aoHuizhen,XuYuanda.ShanghaiNanshiDistrictDe
2、 ntalClinics,Shanghai100021 Abstract 0c59f8ea 工业微波设备 Objective:Toinvestigatetheeffectofmicrowave onsurfacemorphologyofenamel,dentinandcement .Method:Thirtypremolarswerecollectedandtrea tedbymicrowavewithdifferentirradiationenerg y.Thesurfacemorphologyofenamel,dentinandcem entoftheteethwereexaminedwi
3、thSEM.Anotherfou rpremolarswereusedascontrol.Result:Irregula rconcave-likestructurewasfoundonthesurfaces afterbeingtreatedwithmicrowaveatthedosageof 60 80mAandmoreconcaveandfissurewerefoundatthed osageofmorethan80mA.Conclusion:Microwave,as 0c59f8ea 工业微波设备 amethodoftoothsurfacedisposalbeforeadherenc
4、e,shouldbeusedwithsuitablelevelofenergy.Key wordsMicrowave;Enamel;DentinCement;Adherenc e 临床上粘结技术应用，必须进行牙齿表面的活化 处理。过去一直以酸处理为主，近年来，有报道用 激光照射来活化牙面1，2。而用微波处理牙面， 国内外报道不多。本研究应用微波热效应原理，以 不同剂量对釉质、牙本质和牙骨质照射，通过 SEM 观察其表面形态的变化，分析微波对牙齿不同硬组 织表面处理的安全阈值，从而为临床应用提供依 据，并讨论其临床应用的意义。1 材料与方法 1.1MTC-4 型多功能微波手术器，由南京微波电子
5、0c59f8ea 工业微波设备 研究所提供。输出功率 0110W，微波频率(2450 30)MHz，针状辐射器，自动定时。1.2 选择全身 无系统性疾病，近期正畸拔除的完好的双尖牙 34 个，去净冠部污物和颈根部牙周纤维。生理盐水浸 泡，4保存备用。1.3 抽取 30 个牙为实验组 ，余 下 4 个为对照组。实验组 30 个又分成 5 小组。以 伴冷却的高速金刚钻在颈部开 2mm4mm 窗口，暴 露牙本质。用微波辐射针垂直紧贴牙面，以 5 个不 同的微波剂量分别对 5 组牙的釉质、牙本质和牙骨 质作均匀地扫描式照射。微波剂量分别为 25、35、 45、60 和 80mA 等，照射时间 6s。对
6、照组不照射。 最后实验组 和对照组牙均用超声波蒸馏水荡洗，固 0c59f8ea 工业微波设备 定，干燥，喷金，用扫描电镜(PhilipsXL30)进行 观察。2 结果 2.1 釉质变化空白对照组和实验组 照 射剂量 45mA 以下，其表面无结构明显变化；剂量 至 60mA 后，引起釉质表面粗糙和一些散在形态不 规则凹窝，边缘略微隆起，直径 3.518.7 m(图 1)，剂量增高至 80mA，凹窝明显增大，直径 27.5 31.8 m ， 窝 底 中 央 可 伴 有 隐 裂 纹 。 screen.width-333)this.width=screen.width-33 3 图 1 釉质经照射后的
7、变化 2.2 牙本质变化牙本质 在剂量 25mA 照射后，表面出现散在性浅弹坑状凹 窝，中央呈熔融状改变，直径 27.945.6 m，牙 本质小管口形态不规则。剂量达 35mA 时弹坑状凹 窝加深，中央区熔融明显伴细小颗粒。周围出现少 量皲裂纹(图 2)。剂量增至 45mA 以上凹窝加深明 显，呈熔岩状，中央出现碎裂缺损，周围出现散在 的明显裂隙(图3)。 screen.width-333)this.width=screen.width-33 3 图 2 牙 本 质 经 35mA 照 射 后 的 变 化 0c59f8ea 工业微波设备 screen.width-333)this.width=s
8、creen.width-33 3 图 3 牙本质经 45mA 照射后的变化 2.3 牙骨质变 化牙骨质在剂量 25mA 照射后，可见明显的弹坑状 凹窝结构，数量较多，分布不均匀，直径 23.6 89.2 m(图 4)。若剂量增至 35mA 以上，形态改变 更加杂乱，出现密集分布连结成片的皲裂纹，似干 枯的盐碱地表面(图5)。 screen.width-333)this.width=screen.width-33 3 图 4 牙 骨 质 经 25mA 照 射 后 的 变 化 screen.width-333)this.width=screen.width-33 3 图 5 牙骨质经 35mA 照
9、射后的变化 3 讨论本文通 过扫描电镜观 察一定剂量的微波对牙硬组织表面 0c59f8ea 工业微波设备 形态的影响。结果显示：釉质、牙本质和牙骨质的 表面结构都发生了改变，形成散在性的不规则的凹 窝结构，但三者形态的改变及其程度各不相同。如 在临床树脂修复或其他粘结技术时应 用，可大大增 加粘结面积，修复材料进入凹窝内部形成钩突，使 之能有效地与牙面结合，这在临床上是有意义的。 0c59f8ea 工业微波设备 对于釉质表面的活化处理，长期以来使用酸蚀方 法。用蚀刻剂处理牙面后，牙面出现很多凹凸不平， 象蜂窝样的变化，使牙面的面积增加很多倍，从而 增强材料在牙面的稳固性3。由于釉质的硬度为 克
10、氏硬度值 300KNH，微波剂量须在 60mA 以上才有 作用。但大剂量照射对牙髓是否有损伤以及其临床 上的应用价值有待于进一步研究。牙本质、牙骨质 的结构和成分与釉质不同，蚀刻剂对牙本质和牙骨 质不能形成众多明显的凹凸结构，临床上牙本质尤 其是牙骨质与复合树脂的粘结效果差，易形成缝隙 和微渗漏，这在牙颈部涉及冠根部的粘结修复最为 突出4。而微波照射牙本质、牙骨质后，其表面 0c59f8ea 工业微波设备 粗糙，出现散在的不规则凹窝结构，从而增加修复 材料的物理粘结强度，这是蚀刻剂所不能达到的。 微波活化牙颈部的组织面可避免冲洗酸蚀剂时 唾 液的混入，尤其龈缘处 的龈沟液渗入，其照射后使 粘结
11、面快速高效的干燥，从而增加粘结效果。对于 某些颈部敏感的患者，应用酸蚀剂后过敏症状加 重，有的症状在粘结修复后长期存在，如果应用微 波处理牙面，既可活化牙面有利固位，同时又有脱 敏和防止术后过敏的作用。微波照射对牙体组织的 反应主要是其高效的热效应所致。即微波产生的电 磁场迫使带自由电荷的物质分子做正负周期性振 动，使物质内部的温度短时间迅速升高5。组织 0c59f8ea 工业微波设备 对微波热效应的反应取决于微波的功率、照射时 间、辐射器对被照射物体的角度、距离和被照射物 体的内部结构。关于微波照射对三种牙体组织的合 适参数，本实验结 果认为，对于釉质，其合适剂量 为 60mA，牙本质的合适
12、剂量为 35mA，牙骨质的合 适剂量为 25mA。若超过其微波照射的合适剂量参 数，可引起牙组织表面炭化发黑，凹窝加深，出现 裂隙或碎裂等组织结 构损伤，甚至可能引起牙髓组 织不可逆的损伤。微波照射牙体组织所产生热效应 的大小与微波辐射器和被照射物体的角度有关。笔 者认为辐 射器垂直于牙面照射产生的热效应明显 大于辐射器平行于牙面的照射，因为辐射器顶端所 0c59f8ea 工业微波设备 产生的功率大于其体部。另外，微波照射牙体组织 时应作均匀地扫描式照射，尽可能不要停顿，以免 微波辐射能量过于集中某点而造成牙体的损伤。微 波照射粘结面即牙面活化处理，可使牙面的面积明 显增加，有利于粘结效果，具
13、有一定的临床意义。 微波照射临床应用的效果如何以及牙髓安全阈值 确定，有待于进一步的研究。参考文献 1WhiteJM,GoodisHE,AsbiuSR,etal.Orthodonticb racketbondstrengthtoNd YAGlaser-etchedenamel.JDentRes,1991,70:2972 WhiteJM,KhosroviPM,Rose,CM,etal.Nd YAGlaser-treatdentin/resinfracturesurface.J 0c59f8ea 工业微波设备 DentRes,1991,70:3943 岳松龄主编.口腔内科学. 第 2 版.北京:人民卫生出版社,1988.1451464 任 煜光,周耀皓,安连兵.复合树脂与牙颈部冠根面的 粘结扫描电镜观 察.口腔医学纵横,1989,1:145 陈 代珠,吴大伟,唐敬贤,等.医用微波技术.北京：国 防工业出版社，1987,122
