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1、广东监狱信息化应用软件开发 罪犯健康管理软件 立项需求说明书,一、定义 罪犯健康管理系统是根据广东省监狱医院规范化方案、关于加强监狱监管医疗工作的若干意见、关于印发广东省监狱医院科室设置及人员基本配置标准（试行）的通知、关于印发广东省监狱医院医疗设备基本配置标准（试行）的通知、广东省监狱管理局罪犯疾病预防控制管理办法等文件的要求，按照监狱医疗卫生部门的职能定义，功能涵盖罪犯从入监到出监与医疗有关的各项业务。,目标,开发本软件的目标是为各监狱医疗系统建设一套先进的罪犯健康管理系统，实现罪犯健康管理工作的数字化、智能化、标准化和网络化，提高监狱的医疗工作效率，实现信息的采集、传递、存储和使用管理，
2、为监狱警察进一步掌握服刑人员健康状况，开展主动医疗模式打好坚实的硬件基础。,二、罪犯健康管理系统总体需求,罪犯健康管理系统分为十一大模块。系统结构图如下：,罪犯医疗工作流程图,（一）医院行政管理,（二）罪犯就诊申请管理,为监区罪犯提供就诊申请功能，使罪犯有病能及时申请，促使监区和医院对病犯及时处置。,（三）健康档案管理,健康档案是记录罪犯从入监到出监整个期间的健康状况信息，包括罪犯的健康检查、疾病分级鉴定、病情告知、诊疗信息、建档借阅。 表格：罪犯健康体检登记表罪犯健康体检表罪犯疾病（病残）鉴定登记表 罪犯疾病分级鉴定表罪犯病情告知书门诊日志罪犯住院登记表罪犯留院观察登记表罪犯离监就医登记表健
3、康档案管理登记表,“健康体检”包括入监体检、出监体检、年度体检、禁闭集训前体检和专项体检 ；“疾病分级鉴定”包括初次鉴定、年度鉴定、升/降级鉴定 ；“病情告知”初次告知、年度告知和升降级告知 ；“诊疗信息”包括门诊、住院、留院观察和离监就医信息；“建档借阅”为病案管理员管理健康档案的界面。,进入“健康检查、疾病分级鉴定、病情告知、诊疗信息”相应界面后，默认显示在押罪犯信息，并提供选择在押/离监（保外就医、刑满释放、外调、死亡、其他）罪犯信息的按键，同时在此界面提供人数统计、查询、打印或导出存盘功能，可按时间（年、月、日）查询整体信息或输入囚号/姓名/拼音字首查询个人信息。 “建档借阅” 的界面
4、以健康档案管理登记表显示。,（四）门诊管理流程,1.门诊医生工作站,辅助门诊医生完成日常工作中的各项诊疗业务。包括病人就诊，电子病历，电子处方。提供接诊功能、电子病历、病人诊断、门诊处方、设置协定处方、用药指导等功能。 表格：门诊病历处方门诊日志 罪犯就诊通知书 诊断证明书留院观察通知书 罪犯入院审批表申请会诊记录罪犯离监就医审批表 中华人民共和国传染病报告卡 罪犯疾病鉴定分级表,2. 门诊出诊管理 当门诊医生出诊时，在监区登陆系统后，点击“门诊”栏目下的“出诊”出现的界面包括的项目：门诊诊治；现场处理。 门诊诊治：填写罪犯就诊通知书发送至病犯所在监区值班领导签名门诊部。 现场处理：进入门诊医
5、生工作站书写门诊病历、开具处方（流程与门诊就诊相同）。,（五） 体检信息,医师输入姓名、密码登陆系统后，点击“体检信息”包括：入监体检、出监体检、年度体检、禁闭集训前体检、专项体检项目（包括饮食从业人员体检、专项普查等）。 由于监狱医院的特殊性和现实条件所限，拥有此权限的应当包括疾控部医师、门诊医师、住院医师。 表格：罪犯健康体检登记表罪犯健康体检表从业人员健康检查表,（六）辅助检查管理,辅助检查包括实验室检查（血常规、尿常规、粪便常规、生化、血沉、痰检、HIV初筛等）、放射、B超、心电图和其他检查（提供其他检查和外院检查结果的录入）。 软件提供接收检查申请单、批量处理、录入检查结果、发送报告
6、、打印报告、查询统计等功能；同时应与各个辅助检查的设备形成接口，能将设备检查的结果直接传送到本软件数据库，并形成报告单 。 表格：生化检验申请单痰检单常规检验申请单B超申请单放射申请单心电图申请单外院辅助检查登记表,（七）药品管理 药品管理工作包括药库管理和药房管理（罪犯、干警药房）。软件提供基本药品信息库、信息库维护、接收申请单、入库出库、盘点、查询统计等功能。 表格：药品采购计划单医院药库入库单 医院药库出库单药品盘点单医院药库报废出库单药品申领表药品内退表,在罪犯药房管理界面设置“申领表发药”、“处方查询发药” 、“监区慢性病发药”和“药品用量统计”4个功能键。“申领表发药”包括住院部和
7、门诊部每月的药品/用品申领表。 “处方查询发药”按门诊医生每日门诊处方发药。 “监区慢性病发药”则按巡诊医生开具的处方每天发药，软件自动统计已发药天数和未发药天数，每天自动统计已开处方需要发放的药品，对于每天未发药和已发药做出不同的标识。,（七）住 院 管 理,1. 住院医生工作站 主要用于协助医生完成病房日常病历书写工作。包括诊断、治疗、相关医疗文书录入等作用。 系统提供常用临床项目字典，病历组套、模板及相应编辑功能，支持医生书写病历、查询相关资料、按照国际疾病分类标准下达诊断，支持疾病编码、医生权限管理等。 表格：罪犯入/出院审批表罪犯住院登记表 罪犯离监就医审批表 罪犯离监就医登记表 监
8、狱医院会议记录 罪犯病残鉴定表 病例讨论登记表 罪犯病危/病重报告表 罪犯病危病重狱内通报书 罪犯病亡报告表 罪犯死因鉴定书 罪犯死亡确诊意见表罪犯病号餐申请单 罪犯留院观察登记表 留院观察出院通知书,“住院管理” 的界面包括：新增住院病犯；长期医嘱；临时医嘱；留院观察；住院信息； 资源管理：包括各科室常用的住院志、首次病程记录等病历模板；九大类疾病的医嘱套餐模板；常用诊断模板；个人病历模板；个人诊断模板；医技申请模板； 住院辅助功能：会诊申请、传染病上报、离监就医申请、保外就医提请、病例讨论、病情通报（病危重亡相关表格、审批）、病号餐申请； 查询：包括病犯相关健康档案、辅助检查结果、既往的诊
9、疗情况。,2.留院观察 对于因病情需要观察的病犯，门诊或住院医师可以选择将其收留观病房观察。留观病犯病情记录在门诊病历上，但留观不超过72小时。 住院医师登陆住院部后，选择“留院观察”，出现的界面包括“留观病犯”、“留观信息”、“患者出院”选项。选择“留观病犯”后进入到门诊医师工作站，书写门诊病历、开具处方，对留观病犯进行诊治 。选择“留观信息”，界面以罪犯留院观察登记表的形式显示所有留观病犯信息 。选择“患者出院”，对病犯进行“留观病犯出院”、“留观转住院”的处置。,3.离监就医 离监就医（包括外出进行医学鉴定、外诊检查会诊、转外院等）点击“离监就医申请”由申请医师填写罪犯离监就医审批表病情
10、鉴定小组会诊签名院长办公会议讨论通过完成后依次发送至会审科室、分管科室、监狱领导、监狱管理局填写意见审批完毕后，信息反馈至医院院长、申请医师及医务部。医务部组织安排离监就医相关事项并填写信息，系统自动生成罪犯离监就医登记表。,4.病案室管理 病案管理员登陆住院系统后，点击“病案室管理”，出现的界面：病案回收；病案归类；病案借阅；病案复印；病案检索。 当住院部有出院满72小时的住院病历时（死亡病历七天内回收）点击“病案回收”以住院病历归档登记表进行登记。,（九）疾病预防与控制管理,疾病预防与控制管理分为疾病分级鉴定、巡诊、监区疫情监测、报表4个子模块。软件提供自动生成各项台帐报表、各项信息（个人
11、和群体）的查询、统计、打印、提示等功能。,1. 疾病分级鉴定,表格：罪犯疾病分级鉴定表 罪犯病情预报情况登记表 罪犯病情告知书,2. 巡诊,巡诊工作包括了解监区罪犯的整体健康状况，掌握慢性病犯的病情和治疗情况；对慢性病犯登记和服药进行检查和修改医嘱；检查监区非处方药等药品的使用情况；指导、督促监区防疫工作，及时发现和报告疫情；检查监区医务室各类台帐。 表格：罪犯疾病状况分级统计表 慢性病服药登记卡 罪犯病号餐申请单 药品申领表 监区医务室药品出入库记录表 巡诊登记表,3. 监区疫情监测,监区疫情监测工作包括填写基础台帐并上报疫情 、病情告知、监区接种疫苗记录等。 表格：监区罪犯疾病防控情况日报
12、表罪犯病情告知书 监区登记表 （监区病情监测表监区非处方药品使用记录监区消毒（消杀）登记本主要由监区医护卫生员登记使用，并涉及到罪犯签名，所以没有设计到此软件中）,4. 报表,报表包括各监狱定期向省局报送的报表、传染病网报（中国疾病预防控制信息系统）和省局的汇总统计。软件提供自动生成各项报表、修改、审核、打印、提示、查询统计并用图表显示等功能。 表格：罪犯医疗情况统计月报表罪犯传染病月报表 罪犯疾病分级统计月报表 住院罪犯出入院月报表 艾滋病月报表 罪犯医疗月报审核表 结核病月报表、季报表、年报表 公安、司法HIV常规检测数据库 中华人民共和国传染病报告卡 医务人员花名册 广东省监狱医院医疗设
13、备统计表 ,（十）查询统计管理,查询统计主要为操作者提供各种查询功能，具备个体查询和群体查询，查询的内容以完整的表格（包括报表）、数据表及图形等各种形式显示，使管理人员及时掌握各项信息，给决策者提供决策依据。,个体查询 ：在输入某个相关信息后，能筛选出与该信息有关的人员名单，单击后能显示单个罪犯在服刑期间和医疗有关的一切资料。 群体查询 ：能以某个/多个条件对一个群体的情况进行查询。例如：查询一周的门诊信息，系统自动搜索本周就诊的病犯姓名、日期、监区、诊断、门诊医师姓名等信息并罗列出来，而且自动统计因某病种而就诊的人数，相关数据可按病种用柱状图显示出来。,（十一）后台管理,后台管理为系统管理员操作：统一管理系统所有用户信息，对用户设置权限，导入录入基本信息（罪犯、警察基本信息与监管改造系统、人事管理系统数据共享，如不能共享则提供规范导入/录入功能）。,谢谢大家！,
