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1、第四节 心律失常 四川大学华西医院心内科 黄 鹤 44:扑动与颤动 一、心房扑动 二、心房颤动 三、心室扑动 四、心室颤动 一、心房扑动 n形成机理: 房内大折返环激动 n特点: n短阵发性 n自动转为房颤,或恢复窦性 心房扑动1 n心电图特点: n各导联P波消失,等电位线消失 n代之以F波 nF波呈波浪形或锯齿状,形态大小一致 FF间隔规整 nF波的频率一般为250 350次/分 心房扑动2 n心电图特点: nF:R比例多为2:1,故心室率一般在 140160次/分 nQRS波群时间、形态一般正常 n可呈室内差异性传导,特别是在房室传导 比例为2:1与4:1交替出现时,出现于长周 期的心搏易
2、呈室内差异性传导 *心房扑动* *心房扑动* *心房扑动* 二、心房颤动 n形成机理: 房内多个小折返激动所致 n房颤时,心房失去协调收缩 易形成附壁血栓 心房颤动1 n心电图特点: n各导联P波消失,而代之以f 波 nf 波大小不一,形态不同、间隔不整 频率450-600次/分 nRR间期绝对不整 n当心室率缓慢而绝对规则, 为房颤合并三度房室传导阻滞 n心室率多增快,但通常160次/分 心房颤动2 n心电图特点: n长期的房颤,f波可纤细不易辨认 nQRS多为室上性的 n偶可增宽,见于室内差异性传导 *心房颤动* *心房颤动* 三、心室扑动 n形成机理: 心室肌产生环形激动 n条件: n心肌明显受损,缺氧或代谢失常 n异位激动落在易颤期 *心室扑动* 四、心室颤动 nQRST波群消失 n代之以快速而不均匀的, 波幅大小不一的 颤动波 n速率在250-500次/分 n心脏停跳前的短暂征象 *心室颤动*