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1、循证求源建立中国产科麻醉与 镇痛指南 华中科技大学协和医院麻醉科 姚尚龙 2007年10月1日 武汉协和医院住院病人手 术总数252台.门诊手术 50余台(整形外科两腺) 其中普外63台, ENT29 台,眼科28台,手外28台 妇产科24台, 心胸外17 台,骨科16台.神经外科7 台.急诊手术20台, 亲体肾移植1台泌尿外科 6台整形外科10台口腔科 3台 高危险 (1/1000) 一般非常安全 (80k选择硬膜外麻醉 v血小板计数80k选择腰麻 v血小板55K禁忌椎管内阻滞 v选择全身麻醉要注意困难气道的处理和避免 血压的剧烈波动 Hawkins, Anesthesiology 1997
2、;86:273 产科术后镇痛 药物镇痛：非甾体类消炎药，如止痛栓。但镇痛 效果不确切 PCEA ；最常用 ，镇痛效果好，安全可靠，少数 病人出现呕吐、便秘等并发症 （推荐采用）罗 哌卡因配方 PCIA ：常用药物为芬太尼或曲马多 ，效果稍差 于 PCEA（凝血功能异常时采用），切忌药物过量 循证医学是建立产科麻醉指南科 学依据 局部麻醉 产科麻醉指南源于循证医学与其 治疗指南一样，也应以循证医学为依据 目前我国还未建立产科麻 醉指南及规范 开展循证医学研究 建立中国产科麻醉指南 产科麻醉风险防范 麻醉医师义不容辞职责 第一，提高产科麻醉安全重要性的认识。麻醉 医师应了解产科麻醉的风险，熟知与麻
3、醉相关 的孕妇的生理变化，在麻醉选择与管理中加以 注意。这些变化包括呼吸系统、循环系统、神 经系统等 第二，在术前准备术前评估中注意产科病人的 特殊性。如急诊病人、饱胃病人、肥胖病人较 多，常伴有合并症等 第三，严格遵守产科麻醉的诊疗常规及技术规 范。充分认识各种麻醉方式在产科麻醉中应用 的优缺点，严格掌握适应症与禁忌症，对产科 麻醉常见的并发症予以预防及及时处理 第四，我国各地区城市乡镇产科麻醉专业水平 存在一定差异，要防范风险必须提高整体麻 醉质量，参照发达国家的经验，建立我国的产 科麻醉规范势在必行。同时要加强麻醉科硬件 设备的建设，重视产科麻醉监测 第五，加强产科麻醉医师的人员队伍素质的培 训，主要从专业技术水平，医德医风教育风险 意识培养等方面 第六，积极开展产科麻醉的新技术，合理选用 适合产科病人特点的麻醉用药,提高产科麻醉安 全性 v建立我国自己的产科麻醉规范指南 v规范化培训产科麻醉医师 (专科医师培训) 积极开展产科麻醉的新技术，普及应用新技 术，提高产科麻醉技术安全性 为了母婴的健康,应高度重视产 科麻醉的安全及规范.产妇摆脱 产痛的折磨,轻松愉快迎接新的 生命的诞生.麻醉医师任重而道 远.让我们与产科医师携手并进, 共创产科麻醉美好的明天 祝云南麻醉同仁 身体健康 合家欢乐 事业发 达 前程辉煌 2008-12-5 云南昆明
