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1、一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 第七章心电图检查 COMPANY LOGO 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 学习目标 1. 了解心电图的产生原理。 2. 熟悉心电图各波、段、间期的名称和意义及 正常值范围；熟悉心电监护的方法及临床意义 。 3. 掌握心电图描记的操作方法及
2、心电图的测量 方法。 4. 学会初步识别常见异常心电图。 COMPANY LOGO 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 预习案例 v 案例7-1：男性，53岁，某公司主管，平时工作繁忙。主 因胸痛、心悸3小时急诊入院。患者无明显诱因于晨起突 感胸痛，以心前区为主，呈闷痛，持续性，向左臂放射， 伴有心悸、大汗，含服“速效救心丸、硝酸甘油”无明显缓 解，来院急诊。体检：血压130/80mmHg，脉搏60 /min， 病人神志清楚，烦躁，肺部
3、查体未见异常。心前区无异常 隆起，未触及震颤，心界不大，心率60 /min，心音低钝， 律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹软，无压痛，神经系 统未见异常体征。曾查血脂偏高，否认冠心病、糖尿病病 史。有吸烟嗜好，20年来每天吸烟一包左右。入院后心电 图如下图所示： COMPANY LOGO 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 预习案例 1. 以上心电图有何特点，见于何种疾病？ 2. 简述该病的心电图演变过程。 3. 该病人是否需要心电监护？
4、如需要，应 重点监护哪些内容？ 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 第一节 心电图的基本知识 COMPANY LOGO 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 心电图的概念 心电图产生原理 心电图导联 心电图的描记 案例评析 主要内容 思考与训练 COMPANY LOGO 一个人拥有
5、健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 心电图的概念 v利用心电图机 将心脏每一心动周 期所产生电活动变 化所形成的曲线记 录下来 COMPANY LOGO 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 心电图产生原理 （一）心肌细胞的电生理基础 v极化状态 v除极 v复极 （二）心电向量的概念 v心电
6、向量 v瞬间综合心电向量 v空间心电向量环 COMPANY LOGO 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 心电图导联 标准肢体导联标准肢体导联 胸胸 导导 联联 加压单极肢体导联加压单极肢体导联 COMPANY LOGO 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 心电图的描记 在描记心
7、电图时，要获得质量好的心电图，除 要求心电图机的性能必须符合标准外，还要求 环境符合条件，受检者良好的配合，以及正确 的心电图操作方法。具体的心电图描记步骤与 注意事项见技能训练十：心电图描计。 COMPANY LOGO 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 单个心肌细胞的除极和复极过程以及所产 生的电位与探查电极位置的关系 COMPANY LOGO 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是
8、不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 心电向量的概念 心电向量 v既具有强度，又具有方向性的电位幅度称为心电 “向量”。通常用箭头表示其方向，而其长度表 示电位强度。 COMPANY LOGO 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 心电向量的概念 瞬间综合心电向量 v方向相同者，其幅度相加 AB C + 每一瞬间的综合心电向量称为瞬间综合心电向量 。 COMPANY L
9、OGO 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 心电向量的概念 v方向相反者，其幅度相减 + A B C 每一瞬间的综合心电向量称为瞬间综合心电向量 。 COMPANY LOGO 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 心电向量的概念 v构成一定角度者，可应用“合力”原理将两者 按其角度
10、和幅度构成一个平行四边形，其对角 线即为综合向量。 A B C 每一瞬间的综合心电向量称为瞬间综合心电向量 。 COMPANY LOGO 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 心电向量的概念 心电向量环 v按时间顺序将各瞬 间综合心电向量箭 头顶点连接起来， 便形成一环状曲线 ，称为心电向量环 ，它有无数个瞬间 向量组成。 COMPANY LOGO 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不
11、久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 心电向量的概念 空间心电向量环 v心脏是个近似圆锥 形的立体器官，它 所产生的心电向量 环也是立体的，占 有三维空间，故称 为空间心电向量环 。 COMPANY LOGO 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 标准肢体导联 vv： 左上肢（左上肢（+ +） 右上肢（右上肢（- -） vv： 左下肢（左下肢（+ +） 右上肢（右上肢（-
12、 -） vv： 左下肢（左下肢（+ +） 左上肢（左上肢（- -） v反映两 个肢体之 间电位差 变化 标准肢体导联的连接方式 COMPANY LOGO 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 加压单极肢体导联 vaVR：右上肢（+ +） 左上肢+左下肢（- -） vaVL：左上肢（+ +） 右上肢+左下肢（- -） vaVF：左下肢（+ +） 左上肢+右上肢（- -） v基本上代 表检测部 位电位变 化 加压单极肢体导联的连接方式 COM
13、PANY LOGO 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 胸导联 v胸壁规定的部位（+ +） v中心电端（- -） v有6个胸导联 V1V3代表右心室 的电压 V4V6代表左心室 的电压 胸导联的连接方式 COMPANY LOGO 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 胸导联 导联位
14、置 V1胸骨右缘4肋间隙 V2胸骨左缘4肋间隙 V3V2与V4的中点 V4左锁骨中线与5肋 间隙交点 V5V4水平与腋前线 交点 V6V4水平与腋中线 交点 锁骨中线 腋前线 腋中线 胸导联的电极安放位置 COMPANY LOGO 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 案例评析 v案例：患者， 男性，26岁。 健康体检，心 电图如图所示 ： COMPANY LOGO 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时
15、风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 案例评析 v问题评析：患者心电图特征为： 导联波形是正常图形的翻转 aVR导联P波直立 aVL导联P波倒置。 v考虑患者左、右上肢电极接错。嘱患 者不必紧张，可复查心电图。 COMPANY LOGO 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风 平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说 你的理由。 思考与训练 1心电图检查电图检查 V4导联导联 放置的位置是 A胸骨左缘缘第2肋间间 B胸骨左缘缘第4肋 间间 C胸骨右缘缘第4肋间间 D左锁锁骨中线线第5肋间间 E右锁锁骨中线线第5肋间间 2常规规心电图导联电图导联 有哪些？ 3说说出胸导联导联 的电电极安放位置。
