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1、一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 ECG监护及常见异常心电图识别 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 心电图（electrocardiogram,ECG）是指将心 电图机的测量电极放置在人体表面的一定部位而 记录出来的心脏生物电活动的曲线。可观察心率 及心律，及时发现和诊断各种心律失常
2、、心肌缺 血，评价起博器性能，指导临床用药等。其开发 应用极大提高了危重病人的抢救成功率。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 一、心电图的组 成成份和命名 心电图由一系列相 同的波群构成，一个 典型的心电图包括以 下成分： P波、PR段 、 PR 间期； QRS波 、 ST段、T波、QT间 期、 U波。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那
3、个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 波名意义正常波形其他 P波左右心房除 极 时限0.11 s振幅0.25 mV aVR 、 、aVFV3-6 P波 、aVF直立 ,aVR倒置.逆行P波，表示 冲动起源于房室交界处 P-R间期心房除极开 始到心室开 始除极 时间为0.120.20 s,0.21 s QRS波心室除极时限为 0.060.10 s, 0.11s。 V1、2 呈rS, V5、6呈qR.qRs.Rs或R，V3。V4R R波与S 波振幅相当。V1-6 R波渐增，S波渐减。 V3呈rS: 顺钟转V3呈 Rs:逆钟转 Q波 时限0.04 s,振幅同导联R波1/4若出现深宽
4、Q波，常见 于心梗 ST-T段 等电线，下移0.05 mV,上移0.10.3 mV 若出现弓背抬高，常见 于心梗 T波晚期心室复 极 方向与QRS波主波方向一致T波过高见于心肌损伤 、心肌梗死或高血钾 Q-T间期心室除极、 复极 时限为0.320.44 s 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 正常心电图 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个
5、背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 标准电极安放位置 电极标记 RA LA LL RL C 位置 右锁骨中线 左锁骨中线 左锁骨中线 右锁骨中线 胸骨左缘 第一肋间 第一肋间 剑突水平 剑突水平 第四肋间 美国产标记颜色 白 黑 红 绿 棕 中/日/西欧产标记 红 黄 绿 黑 白 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 中/日/西欧产标 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久
6、就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 美国产标记颜色 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 监测导联的注意事项 1根据监测需要确定电极放置部位， 并暴露一定范围的心前区以供作常规心 电图及除颤使用。 2充分清洁局部皮肤，必要时先剃胸 毛，以使电极与皮肤接触良好（一般用 酒精进行脱脂）。 3为减少肌电干扰，电极勿放于肌肉 较多的部位（如胸大肌）。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，
7、才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 4选择P波清晰的导联，同时QRS波应有一定 的振幅（0.5 mV），以触发心率计。 5导线应从颈部引出，不要从腋下及剑突下引出 ，以免拉脱或折断。 6某些皮肤敏感的病人应注意电极片会引起 局部皮肤发红、起水泡等，粘贴时间越长越容易 发生，因此应及时更换部位。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你
8、的理由。 一.过早博动 1.房性早博 特征：提前出现的P波，形态与窦性P波不同 ；不完全性代偿间隙；早博后的QRS波群形 态正常.可见于正常人（60%，吸烟、饮酒等 ）及各种器质性心脏病人 . 处理:一般无症状不必治疗，若出现症状，可 用镇静、阻滞剂 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 2.房室交界性早博 特征：提前出现的QRS波群，其前无相关 的P波；逆行P波可出现在QRS波群之前、 之中、之后，根据早博前向及逆向传导速 度而定。 一个人
9、拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 3.室性早博 特征：提前出现的宽大畸形的QRS波，其前无相关的P 波；ST段及T波方向与主波方向相反；完全代偿间隙； 可单个或成对出现二联律、三联律；在同一导联上， 室性早博形态不同，称多源性室早；若室早与前面的窦 性的QRS波群有固定配对关系，称固定配对间期室早， 若不固定，称室性并行心律。 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一
10、个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 l可见于健康人情绪波动、体力过劳、饱餐等、也 常见于各种器质性心脏病、洋地黄中毒、心肌缺 血、低血钾等 l须治疗的室早：频发室早、多源（形）室早、成 对或连续室早、R-ON-T室早 l处理:去除诱因；药物 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 二.心动过速 1.窦性心动过速： l 特征：具有正常窦性心律的特点 , 窦性P波及P-R 间期正常，频率大于 100次/分。 l
11、处理:多与交感N兴奋性, 迷走张力有关,无症 状一般不必治疗，若出现症状，应去除诱因、病 因，必要时用药物 ： 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 2.室上性心动过速 l特征:由连续三次或以上的/成串的或持续的 室上性早搏组成,频率160-220次/分.P波形 态.位置可不同 l处理:兴奋迷走神经(压迫眼球/按摩颈动脉窦 );药物(洋地黄类,维拉帕米);同步直流电复律 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时
12、风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 3.室性心动过速 特征：连续出现三个或以上宽大异常有切迹 的QRS波，时间大于0.12秒；发作前常有 室性期前收缩；心室率超过150-200次/分， 规则或略不规则,R-R间期不整齐。发作时 QRS形态大多一致,也可有多种形态,分别称 为单一型和多型室速. 处理:静脉缓推利多卡因 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 三.窦
13、性心动过缓 特征:具有正常窦性心律的特点 HR 60次/分，一般不低于40次/分 多与迷走神经有关 处理:无症状一般不必治疗，若出现头晕、心绞痛或亚-斯 综合征（HR过缓，心排血量不足），应立即治疗（阿托 品、异丙肾上腺素或安置起博器） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 四.扑动及颤动 1.房扑 特征：P波消失，心房活动呈规则的大锯齿样 扑动波（F波），250-350次/分；心室率常为 心房率的一半；QRS波群形态与窦性心律相 同。多见于
14、各种器质性心脏病患者 处理: 针对原发病因治疗；直流电复律；用钙 拮抗剂维拉帕米（异博定）、恬尔心、洋地 黄等；手术（射频） 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 2.房颤 特征:P波消失，代之以大小不同、振幅不等、频 率不一的小锯齿样f波，360-600次/分；心室反应 不规则，R-R间期绝对不等; QRS波群形态和振 幅略有差异. 常见于风心病二间瓣狭窄病人. 处理:急性出现症状，首选电复律；也可用洋地 黄、阻滞剂等；手术；慢性耐受者不需治疗 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你会扔掉那个背囊呢？最后你要扔掉哪一个？为什么呢?说说你的理由。 3.室扑 特征:ECG示大正弦波规则的波动,QRS-T难分辨,频 率150-300次/分,为最严重的心率失常,快速室速常 常与室扑难以鉴别.是引起猝死的最常见原因 .多 见于急性心肌梗塞、洋地黄中毒、严重低钾 处理:电复律 一个人拥有健康，美貌，诚信，机敏，才学，金钱，荣誉，7个背囊，渡船开始时风平浪静，可是不久就刮起了大风，船夫说要扔掉一个背囊，你
