《护士资格考试-传染病病人护理》由会员分享，可在线阅读，更多相关《护士资格考试-传染病病人护理（64页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第五章 传染病病人的护理 2015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲 第五章第五章 传染病病人的护理传染病病人的护理 第一节 麻疹病人的护理 2015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲 一、病因、发病机制及流行病学 1.麻疹患者是唯一的传染源。 2.出疹前5天至出疹后5天均有传染性，如合并肺炎，传染 性可延长至出疹后10天。 3.主要通过呼吸道飞沫传播。 细菌性痢疾、猩红热传染源 为患者和带菌者；乙脑：猪 是主要传染源、蚊虫是主要 传播媒介，其余均为患者。 二、临床表现 分期表现 潜伏期一般618天，平均10天。 前驱期从发热至出疹，一般34天，以发热、上呼吸道 感染和麻疹黏膜斑为主要特征。具
2、有早期诊断价 值 出疹期发热后34天出现皮疹，初见于耳后发际、颈部 ，渐至面部、躯干、四肢及手心足底，为淡红色 充血性斑丘疹， 35天出齐 恢复期出疹34天后，皮疹按出疹的先后顺序消退，可 有麦麸样脱屑及浅褐色色素沉着，710天消退 三、护理措施 p卧床休息至皮疹消退、体温正常。处理麻疹高热时需 兼顾透疹，不宜用药物或物理方法强行降温，尤其禁 用酒精擦浴、冷敷。体温超过40时可用小量的退热 剂，以免发生惊厥。 p患儿采取呼吸道隔离至出疹后5天，有并发者延至出 疹后10天。接触的易感儿隔离观察21天。（猩红热为 7天） 三、护理措施 p 医务人员接触患儿后，须在日光下或流动空气中停 留30分钟以
3、上，才能再接触其他患儿或健康易感 者。 p 对8个月以上未患过麻疹的小儿应接种麻疹疫苗。7 岁时进行复种。易感儿接触麻疹后5日内注射免疫球 蛋白，可免于发病。 考点总结 麻疹患者，唯一传染； （出疹）前后五天，均有传染； 黏膜斑块，早期诊断；皮疹初见，耳后发际 高热患儿，禁用酒精；隔离患者，疹后五天 易感小儿，隔离观察，三个星期；接种蛋白（免疫 球蛋白），免于发病。 第五章第五章 传染病病人的护理传染病病人的护理 第二节 水痘病人的护理水痘病人的护理 2015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲 一、病因、发病机制及流行病学 p 由水痘-带状疱疹病毒引起。 p 水痘病人是唯一的传染源。 p 经飞
4、沫或直接接触传播，出疹前l2日至 疱疹结痂为止均有传染性。 p 皮肤病变仅限于表皮棘细胞层，愈后不留 瘢痕。 历年考题 例：水痘皮肤病变的病理特征是 A仅限黏膜 B仅限表皮 C仅限真皮 D可侵及皮下组织 E可侵及肌层 二、临床表现 p常在起病当天或次日出现皮疹 p不同性状的皮疹同时存在：斑疹、丘疹 和疱疹。 p皮疹为向心性分布，躯干多，四肢少 p水痘为自限性疾病，一般10日左右自愈 三、治疗原则 阿昔洛韦是目前首选药物，在水 痘发病后24小时内应用才有效。 四、护理措施 p 皮肤瘙痒难忍时，局部涂炉甘石洗剂或5碳酸氢钠溶液 ，亦可遵医嘱口服抗组胺药物。 p 可用物理降温，忌用阿司匹林，以免增加
5、Reye综合征的 危险。 p 无并发症的患儿多在家隔离治疗，隔离至疱疹全部结痂或 出疹后7日止。 p 易感儿接触后应隔离观察3周。 历年考题 例：3岁幼儿，未患过水痘。现该幼儿班级里出现水痘患 儿。该幼儿应在家隔离观察的时间是 A1周 B2周 C3周 D4周 E5周 考点总结 发热当天就出疹，三疹同堂是特征 斑疹、丘疹和疱疹，向心分布不要忘 躯干多，四肢少，阿昔洛韦首选药 一天之内才有效；隔离患儿至结痂，或是疹后一 星期。 第五章第五章 传染病病人的护理传染病病人的护理 第三节 流行性腮腺炎病人的护理 2015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲 一、病因、发病机制及流行病学 1.病毒对腺体组织
6、和神经组织具有高度亲和性，可 使腮腺、颌下腺、舌下腺、胰腺、性腺等发生炎 症改变。 2.病人和隐性感染者为本病传染源。自腮腺肿 大前l天至消肿后3天均具传染性。病毒主要通 过飞沫、直接接触传播。 二、临床表现 p 潜伏期l425天，平均18天 p 腮腺肿大常是疾病的首发体征 p 腮腺肿大35天达高峰，1周左右消退 p 腮腺炎病毒常侵入神经系统、其他腺体 或器官而产生脑膜炎、睾丸炎、急性胰腺 炎。 历年考题 例：流行性腮腺炎的潜伏期平均为 A6天 B9天 C12天 D15天 E18天 三、护理措施 p局部冷敷可减轻炎症充血和疼痛 p忌酸、辣、硬而干燥的食物，以免引 起唾液分泌增多，肿痛加剧 p睾
7、丸炎可用丁字带托起阴囊消肿或局 部间歇冷敷以减轻疼痛 四、健康教育 p 无并发症的患儿一般在家中隔离治疗，采取呼 吸道隔离，隔离至腮腺肿大完全消退后3天为 止。 p 易感儿接种麻疹、风疹、腮腺炎三联疫苗，能 起到良好的保护作用。 p 有接触史的易感儿应观察3周。 历年考题 例：对无并发症的急性腮腺炎患儿，正确的隔离方式是 A保护性隔离 B接触隔离 C血液隔离 D消化道隔离 E家中隔离 第五章第五章 传染病病人的护理传染病病人的护理 第四节 病毒性肝炎病人的护理 2015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲 一、病因与流行病学 p甲型及戊型主要表现为急性肝炎，主要经 粪-口途径传播。 p乙型、丙型
8、、丁型主要经血液途径传播， 母婴传播也是乙型肝炎重要传播途径。 二、临床表现（急性黄疸型肝炎 ） 黄疸前期：表现为食欲减退、厌油、恶心、 呕吐、腹胀、腹痛和腹泻等。 黄疸期：可持续26周。尿色加深如浓茶样 ，巩膜和皮肤黄染。 恢复期：本期平均持续4周。症状消失，黄 疸消退，肝脾回缩，肝功能恢复正常。 历年考题 例：急性黄疸型肝炎黄疸前期最突出的表现是 A消化道症状 B呼吸道症状 C泌尿道症状 D神经系统症状 E血液系统症状 二、临床表现（重型肝炎） 主要表现为肝衰竭：黄疸迅速加深，血清胆红素 高于171mol/L；肝脏进行性缩小，出现肝臭； 出血倾向，凝血酶原活动度（PTA）低于40； 迅速出
9、现腹水、中毒性鼓肠；精神神经系统症 状，早期可出现计算能力下降，定向障碍，精神行 为异常，烦躁不安，嗜睡，扑翼样震颤等，晚期可 发生昏迷；肝肾综合征，出现少尿甚至无尿，电 解质酸碱平衡紊乱，血尿素氮升高等 三、辅助检查 p丙氨酸氨基转移酶(ALT)：最为常用，是判定肝 细胞损害的重要指标。 p血清抗-HAV-IgM：是甲肝病毒(HAV)近期感染 的指标。 p表面抗原(HBsAg)与表面抗体(抗-HBs)：HbsAg 阳性见于乙肝病毒(HBV)感染者。抗-HBs阳性 主要见于预防接种乙型肝炎疫苗后或过去感染 HBV并产生免疫力的恢复者。 历年考题 例：患者男，27岁。既往体健，体检时肝功能正常，
10、抗- HBS阳性，HBV其他血清病毒标记物均为阴性。其很担心 自己患上乙型肝炎，护士应告知患者其此时的状况是 A乙型肝炎且有传染性 B乙型肝炎但病情稳定 C乙型肝炎病毒携带状态 D处于乙型肝炎恢复期 E对乙型肝炎病毒具有免疫力 四、护理措施 做好隔离 甲肝、戊肝行消化道隔离，甲型肝炎易感者可接 种甲型肝炎疫苗，对接触者可接种人血清免疫球蛋白，以防 止发病。 乙肝、丙肝和丁肝病人要进行血液体液隔离。为阻断母婴传 播，对新生儿最适宜的预防方法是应用乙肝疫苗+高效价乙 肝免疫球蛋白注射。 排泄物要使用5%含氯消毒剂消毒后再倾倒。 医护人员进行有创检查或操作应注意做好自我防护，一旦出 现针刺伤，要挤出
11、伤口的血，并用流动水冲，边挤边冲，立 即注射高效的免疫球蛋白。 历年考题 例：患者女，32岁。因“乏力、纳差5天，尿黄 1天”来诊，经实验室检查诊断为急性病毒性肝 炎（甲型）。对于其5岁的儿子，适宜的做法是 A不需采取任何措施 B预防性服用抗病毒药物 C进行相关检查，若未感染可不做处理 D进行相关检查，若未感染可注射人丙种球蛋白 E进行相关检查，若未感染可注射高价特异性免疫球蛋白 第五章第五章 传染病病人的护理传染病病人的护理 第五节 艾滋病病人的护理 2015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲 一、病因与流行病学 p病人和HIV无症状病毒携带者是本病的传染源。 p传播途径包括：性接触传染，是
12、艾滋病的主要 传播途径；共用针头注射及血源途径；母婴 传播；其他途径：如应用HIV感染者的器官移 植或人工授精，被污染的针头刺伤或破损皮肤意 外受感染。 p高危人群为男性同性恋者、多个性伴侣者、静脉 药物依赖者和血制品使用者。 历年考题 例：患者男，32岁。反复发热，腹泻2个月，经实验室检查 “抗HIV阳性”，初步诊断为“艾滋病”。护士对患者进行 健康史评估时，下列内容中最不重要的是 A有无输血史 B有无静脉吸毒史 C有无吸食大麻史 D性伴侣的情况 E有无不洁性行为史 二、临床表现 p 潜伏期长，一般认为约210年可发展为艾滋病 p 检查可见血小板减少，CD8+T淋巴细胞升高 p 除腹股沟淋巴
13、结以外，全身其他部位两处或两处以 上淋巴结肿大 p 肺孢子菌肺炎是艾滋病最常见的机会性感染和死亡 原因 三、护理措施 p 艾滋病期病人在执行血液体液隔离的同时实施保护性 隔离。 p 医护人员在接触病人前、后，要认真洗手。在换药和作 管道护理时，要严格执行无菌操作原则，做好接触性隔 离。 p 已感染HIV的育龄妇女应避免妊娠、生育，以防止母婴 传播。HIV感染的哺乳期妇女应人工喂养婴儿。 p 教会病人如何应用含氯消毒剂或漂白粉等消毒液，进行 血、排泄物和分泌物的消毒。 历年考题 例：艾滋病患者需要吸痰时，做法错误的是 A吸痰前，洗手、戴口罩、护目镜 B吸痰前穿好隔离衣 C不与其他病人共用中心吸引
14、系统 D吸痰后吸痰管误落地上，立即进行地面清洁处理 E用过的吸痰管及纱布装入高危品袋中焚烧 第五章第五章 传染病病人的护理传染病病人的护理 第六节 猩红热病人的护理 2015年全国护士执业资格考试考前冲刺串讲 一、病因 p猩红热是由A组乙型溶血性链球菌引起的 急性传染病。 p病人及带菌者为传染源，自发病前24小 时至疾病高峰传染性最强。主要通过空 气飞沫直接传播。 历年考题 例：引起猩红热的病原体是 A金黄色葡萄球菌 BA组型链球菌 CB组链球菌 DC组链球菌 E肺炎链球菌 二、临床表现 p 皮疹多在发热后第2日出现 p 始于耳后、颈部及上胸部，迅速波及全身。 p 皮疹特点为针尖大小的充血性皮
15、疹，压之褪色，触 之有砂纸感，疹间无正常皮肤，有痒感。肘窝、腹 股沟等处形成帕氏线。面部 “口周苍白圈”。舌乳 头红肿突起，称为“杨梅舌”。 p 常见并发症为变态反应性疾病。 二、临床表现 针尖样皮疹大片状脱皮 草莓舌口周苍白圈 三、治疗原则 青霉素为首选药物，对青霉素过 敏或耐药者可用红霉素或头孢菌 素治疗。 四、护理措施 p发热的护理：急性期绝对卧床，给 予适当物理降温及药物降温，忌用 冷水或乙醇擦浴。 p遵医嘱及早使用青霉素治疗。 四、护理措施 p 保持皮肤、黏膜完整：保持口腔清洁，可用盐水漱 口。避免干硬、辛辣的食物。勤换内衣，温水洗 浴。脱皮时可涂凡士林或液体石蜡，有大片脱皮时 嘱患儿不要用手强行撕脱，须用消毒剪刀剪掉，以 防感染。 p 隔离至症状消失后1周，连续咽拭子培养3次阴 性。 p 密切接触者需观察7天。 历年考题 例：患儿男，2岁。患猩红热入院治疗。现患儿处于 脱屑期，躯干呈糠皮样脱屑，手足为大片状脱皮。针 对患儿该阶段的皮肤护理指导，错误的是 A观察脱皮进展情况 B勤换衣服，勤晒衣被 C用温水清洗皮肤，以免感染 D脱皮大时可用手轻轻撕掉 E剪短患儿指甲避免抓破皮肤 第五章第五章 传染病病人的护理传染病病人的护理 第七节 中毒型细菌性痢疾病人 的护理 2015年全国护士执业资格考试考前冲刺串
