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1、基础护理学配套多媒体课件 给 药 杨路丽 2014-12-15 基础护理学配套多媒体课件 2 基础护理学配套多媒体课件 课程内容 u给药的基本知识 u口服给药法 u注射给药法 u雾化吸入法 u药物过敏试验法 12 3 基础护理学配套多媒体课件 （一）“五个准确” u五个准确 准确的药物（right drug） 按准确的剂量（right dose） 用准确的途径（right route） 在准确的时间（right time）内 给予准确的患者（right client） 124 基础护理学配套多媒体课件 （二）“三查八对” l三查：操作前、操 作中、操作后查（ 查七对的内容） l七对：对床号、姓
2、 名、药名、浓度、 剂量、用法、时间 、有效期 12 5 基础护理学配套多媒体课件 五、给药的途径 u常用的给药途径 口服、舌下含服、吸入、皮肤黏膜用药、直肠 给药 注射（皮内、皮下、肌内、静脉注射） 12 6 基础护理学配套多媒体课件 五、给药的途径 u给药途径的吸收顺序 除动、静脉注射药液外，其他:吸入舌下含服 直肠肌内注射皮下注射口服皮肤 12 7 基础护理学配套多媒体课件 第三节 注射给药法 u注射原则 u注射前准备 u常用注射法 128 基础护理学配套多媒体课件 一、注射原则 u严格遵守无菌操作原则 u严格执行查对制度 u严格执行消毒隔离制度 u选择合适的注射器和针 头 u选择合适的
3、注射部位 u现配现用注射药液 u注射前排尽空气 u注药前检查回血 u掌握合适的进针角度和 深度 u应用减轻患者疼痛的注 射技术 12 9 基础护理学配套多媒体课件 一、注射原则 u各种注射法的进针角度和深度 1210 5 30-40 90 15-30 基础护理学配套多媒体课件 减轻患者疼痛的注射技术 l解除患者思想顾虑，分散其注意力，取合适体位 ，便于进针。 l注射时做到“二快一慢加匀速”，即进针、拔针快 ，推药速度缓慢并均匀。 l注射刺激性较强的药物时，应选用细长针头，进 针要深。如需同时注射多种药物，般先注射刺 激性较弱的药物，再注射刺激性强的药物 12 11 基础护理学配套多媒体课件 二
4、、注射前准备 【用物准备】 注射盘（亦称基础治疗盘） 注射器及针头 注射药液 治疗车下层备 注射本或注射卡 1212 基础护理学配套多媒体课件 抽吸药液 【方法】 洗手，戴口罩，查对药物 吸取药液 （1）自小安瓿内吸取药液 （2）自大安瓿内吸取药液 （3）自密封瓶内吸取药液 排尽空气 保持无菌 洗手 【注意事项】 严格执行无菌操作原则和 查对制度 避免污染、保证准确 根据药液的性质抽取药液 药液抽吸时间 1213 基础护理学配套多媒体课件 抽吸药液 12 14 基础护理学配套多媒体课件 三、常用注射法 u皮内注射法 u皮下注射法 u肌内注射 u静脉注射 1215 基础护理学配套多媒体课件 皮内
5、注射法 uintradermic injection，ID，将少量药液或 生物制品注射于皮内组织的方法 【目的】 药物过敏试验 预防接种 局部麻醉起始 1216 基础护理学配套多媒体课件 皮内注射法 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备 1217 基础护理学配套多媒体课件 皮内注射法 【操作步骤】 按医嘱吸取药液核对选择注射部位消毒 二次核对，排尽空气穿刺、注射拔针 再次核对操作后处理 1218 基础护理学配套多媒体课件 皮内注射法 【注意事项】 严格执行查对制度和无菌操作制度。 做药物过敏试验前，护士应详细询问患者的用 药史、过敏史及家族史 做药物过敏试验消
6、毒皮肤时忌用碘酊、碘伏 1219 基础护理学配套多媒体课件 皮内注射法 【注意事项】 进针角度以针尖斜面能全部进入皮内为宜 为患者做药物过敏试验前，要备好急救药品 药物过敏试验结果如为阳性反应，告知患者或 家属，不能再用该种药物，并记录在病历上。 12 20 基础护理学配套多媒体课件 皮内注射法 【健康教育】 进行药物过敏试验后，嘱患者勿离开病室（或 注射室），等待护士于1520分钟后观察结果 。同时告知患者，如有不适应立即通知护士， 以便及时处理。 指导患者拔针后勿揉擦局部，以免影响结果的 观察 1221 基础护理学配套多媒体课件 皮下注射法 uhypodermic injection ，H
7、D，将少量药液 或生物制剂注入皮下组织 【目的】 不宜口服给药、需在一定时间内发生药效 预防接种 局部麻醉用药 1222 基础护理学配套多媒体课件 皮下注射法 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备 1223 基础护理学配套多媒体课件 皮下注射法 【操作步骤】 吸取药液核对选择注射部位常规消毒皮 肤、待干穿刺推药拔针、按压操作后 处理 1224 基础护理学配套多媒体课件 皮下注射法 【注意事项】 严格执行查对制度和无菌操作原则 对皮肤有刺激的药物一般不作皮下注射 注射前详细询问用药史 过于消瘦者可捏起局部组织，适当减小穿刺角 度，进针角度不宜超过45度，以免刺入
8、肌层 1225 基础护理学配套多媒体课件 皮下注射法 【健康教育】 长期注射者，让患者了解建立轮流交替注射部 位的计划，经常更换注射部位，以促进药物的 充分吸收 12 26 基础护理学配套多媒体课件 肌内注射 uintramuscular injection ,IM，一定量药液注 入肌肉组织 u注射部位选择 最常用的部位：臀大肌 其次：臀中肌、臀小肌、股外侧肌及上臂三角 肌 1227 基础护理学配套多媒体课件 肌内注射 u臀大肌注射定位法 臀大肌解剖及体表投影 十字法、联线法 u臀中肌、臀小肌注射定位法 1228 基础护理学配套多媒体课件 肌内注射 u股外侧肌注射定位法 大腿中段外侧 成人可取
9、髋关节下10cm至膝关节的范围 尤适用于2岁以下幼儿 u上臂三角肌注射定位法 1229 基础护理学配套多媒体课件 肌内注射 【目的】 用于不宜或不能口服或静脉注射，且要求比皮 下注射更快发生疗效时 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备 1230 基础护理学配套多媒体课件 肌内注射 【操作步骤】 按医嘱吸取药液 核对取合适体位 ，选择注射部位 常规消毒皮肤，待 干穿刺推药 拔针、按压再 次核对操作后 处理 1231 基础护理学配套多媒体课件 肌内注射 【注意事项】 严格执行查对制度和无菌操作原则 若发生针头折断，应先稳定患者情绪，嘱患者 保持原位不动，固定局部组
10、织，以防断针移位 ，同时尽快用无菌血管钳夹住断端取出；如断 端全部埋入肌肉，应速请外科医生处理 1232 基础护理学配套多媒体课件 肌内注射 【注意事项】 两种药物同时注射时，注意配伍禁忌 2岁以下婴幼儿最好选择臀中肌和臀小肌注射 长期注射者应交替更换注射部位，并选用细长 针头，以避免或减少硬结的发生 1233 基础护理学配套多媒体课件 肌内注射 【健康教育】 臀部肌内注射放松方法： 侧卧位时上腿伸直，下腿稍弯曲； 俯卧位时足尖相对，足跟分开，头偏向一侧。 对因长期多次注射出现局部硬结的患者，教给 其局部热敷的方法 34 基础护理学配套多媒体课件 静脉注射 uintravenous injec
11、tion ,IV and blood sampling，自静脉注入药液的方法 u常用的静脉： 四肢浅静脉 头皮静脉 股静脉 1235 基础护理学配套多媒体课件 静脉注射 【目的】 静脉注射 注入药物:不宜口服、皮下、肌内注射；需迅速发 挥药效 注入药物作某些诊断性检查 静脉营养治疗 1236 基础护理学配套多媒体课件 静脉注射 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备 1237 基础护理学配套多媒体课件 静脉注射 【操作步骤】 四肢静脉注射 小儿头皮静脉注射 股静脉注射 1238 基础护理学配套多媒体课件 四肢静脉注射 按医嘱吸取药液核对选择合适静脉垫小棉 垫系止
12、血带常规消毒皮肤，待干嘱患者握 拳二次核对排尽空气穿刺两松一固定 缓慢注入药液拔针、按压再次核对操作后 处理 ：记录的内容 1239 基础护理学配套多媒体课件 小儿头皮静脉注射 按医嘱吸取药液核对选择静脉常规消毒皮 肤，待干二次核对排尽空气穿刺缓慢推 注药液注射毕，拔出针头，按压局部再次核 对操作后处理 1240 基础护理学配套多媒体课件 股静脉注射 按医嘱吸取药液核对体位消毒二次核对 排尽空气确定穿刺部位穿刺 ：进针角度 、位置、动静脉血的判断固定针头，注入药液 拔针、按压（时间）再次核对操作后处理 安置患者，清理用物 1241 基础护理学配套多媒体课件 静脉注射 【注意事项】 严格执行查对
13、制度和无菌操作制度 静脉注射对组织有强烈刺激的药物，确认针头 在静脉内后方可推注药液 1242 基础护理学配套多媒体课件 静脉注射失败的常见原因 u针头刺入静脉过少 u针头斜面未完全刺入静脉 u针头刺入较深，斜面一半穿破对侧 血管壁 u针头刺入过深，穿破对侧血管壁 1243 基础护理学配套多媒体课件 特殊患者的静脉穿刺要点 l肥胖患者：静脉上方进针，进针角度稍加大(30 40) l水肿患者：沿静脉解剖位置，用手按揉局部，使静 脉充分显露后再行穿刺 l脱水患者：局部热敷、按摩，待血管充盈后再穿刺 l老年患者：用手指分别固定穿刺段静脉上下两端， 再沿静脉走向穿刺 1244 基础护理学配套多媒体课件
14、 第四节 雾化吸入法 uInhalation，应用雾化装置将药液分散成细 小的雾滴以气雾状喷出，使其悬浮在气体 中经鼻或口由呼吸道吸入的方法 u常用法： 超声波雾化吸入法 氧气雾化吸入法 手压式雾化器雾化吸入法 1245 基础护理学配套多媒体课件 一、超声波雾化吸入法 u应用超声波声能将药液变成细微的气雾， 再由呼吸道吸入 u吸入药液作用 控制呼吸道感染，消除炎症 解除支气管痉挛 稀释痰液，帮助祛痰 减轻呼吸道黏膜水肿 1246 基础护理学配套多媒体课件 一、超声波雾化吸入法 【目的】 湿化气道 控制呼吸道感染 改善通气功能 预防呼吸道感染 1247 基础护理学配套多媒体课件 一、超声波雾化吸入法 【操作前准备】 评估患者并解释 患者准备 护士准备 用物准备 环境准备 1248 基础护理学配套多媒体课件 一、超声波雾化吸入法 【操作步骤】 检查雾化器连接雾化器主件与附件 加冷 蒸馏水于水槽内加药核对开始雾化： 定时；水温；连续用的间隔时间结束雾化 操作后处理 1249 基础护理学配套多媒体课件 一、超声波雾化吸入法 【注意事项】 水槽内应保持足够的水量 ；水温不宜超过60 保护药杯及水槽底部晶体换能器
