《人群营养基础公共营养师指导培训》由会员分享，可在线阅读，更多相关《人群营养基础公共营养师指导培训（101页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、第四章 人群营养基础 公卫学院营养与食品卫生教研室 赵伟明 婴儿期：出生112个月，新生儿期 幼儿期：13岁 学龄前期：36岁 学龄期：612岁 少年期：1218岁 成年期：1860岁 老年期：60岁以上 第一节 孕妇营养 第二节 母乳营养 第三节 婴儿营养 第四节 幼儿营养 第五节 学龄前儿童的营养 第六节 学龄儿童与青少年营养 第七节 老年人营养 第一节 孕妇营养 考核要点 1.孕妇营养不良的危害 2.新生儿低出生体重与成年期健康的关系 3.引起新生儿低体重的因素 4.孕妇的营养需要与营养素参考摄入量 5.孕妇膳食指南与膳食要点 孕期营养不良对母体和胎儿的影响： 1.对母体： 营养性贫血
2、骨质软化症 营养不良性水肿 2.对胎儿： u 胎儿生长发育迟缓：可导致早产、低出生体重 u 先天性畸形：孕早期某些微量营养素过多或过少（叶酸、 VA） u 脑发育受损：脑细胞数的快速增殖期从妊娠第30周至出生 后1年左右 u 低出生体重（LBW）：2500g，围生期死亡率为正常婴 儿的46倍，影响婴幼儿期的生长发育及儿童 期、青春期的体 能与智力发育，成年后慢性病 有关（高血压、糖耐量降低、 高胰岛素血症、胰岛素抵抗） u巨大儿：4000g，易造成产伤、与成年后慢性病发生有关 一、孕期的营养需要与营养素参考摄入量 1、热能：应增加，可根据定期测量体重的增长正常与否 来判断热能摄入是否适宜。 （
3、母体生殖器官、胎儿、脂肪储备） 我国建议孕妇自孕中期开始，增加200kcal/d 体重 BMI 增重kg /w 体重正常 19.8-26 0.4 消瘦者 26 0.3 2、蛋白质：妊娠早期增加5g/d; 中期15g/d; 晚期：20g/d. 优质应占13以上。蛋白质的利用率为70%估计 10周20周30周40周 胎体 胎盘 羊水 子宫 乳房 血液 0.3 2 0 23 9 0 27 16 0.5 100 36 30 160 60 2 139 72 102 435 100 3 154 81 137 合计34.3209.5535910 正常妊娠过程中蛋白质贮存量(g) 3.脂类 数量增加：孕期需3
4、4kg的脂肪积累 质量好：磷脂、长链多不饱和脂肪酸对胎儿脑细胞、神经 系统、视网膜的发育尤为重要（DHA，C22:6，n-3） 2030%， 饱和、单不饱和、多不饱和脂肪酸比例10%、10%、10% 4、矿物质： 钙：需要量显著增加 u 胎儿需要；母体需储备钙以备泌乳需要； u 牙齿的发育从胚胎第6周开始。乳牙的钙化最早发生于胚 胎第13周，釉质的成熟过程开始于牙齿萌出之前 u 影响骨密度 u 补钙可降低母体高血压、妊高征和先兆子痫的危险。 u 食物来源： u AI：孕中期 1000mg/日 孕晚期1200mg /日 u UL：2000mg/日 铁: 需要量显著增加 u 出现生理性贫血，需额外
5、补充铁；育龄妇女贫血患病率 20.6% u 母体储备相当数量的铁，以补偿分娩时失血； u 婴儿出生前要储备一些铁； u 孕早期缺铁与早产和低出生体重有关 u AI：早15mg 、中25mg、晚35mg/日 u 食物来源： 碘: n 影响胎儿甲状腺发育，克汀病 n RNI：非孕150ug/d ，孕期200 ug/d n 碘盐、海产品 锌: n 摄入充足的锌可促进胎儿的生长发育，有助于防止胎儿早 期畸形、流产及早产。 n RNI：非孕11.5mg/d, 孕中后期16.5mg/d n 食物来源： 5、脂溶性维生素： VA、VD、VE、VK VA： u 缺乏与胎儿宫内发育迟缓、低出生体重及早产有关。
6、u孕早期摄入过量VA可能导致自发性流产、胎儿先天畸形 ； u建议通过摄入富含类胡萝卜素的食物来补充VA； uRNI：早800ugRE /d 中晚期900 ugRE /d uUL：2400 ugRE /d u食物来源 VD：需要量增加 缺乏VD与孕妇骨质软化症、新生儿低钙血症和手足抽搐有 关； 过量可导致婴儿高钙血症甚至VD中毒； RNI：早期5ug/d, 中晚期10ug/d UL :20ug/d VK： 与凝血有关； VK1存在于绿色蔬菜中，VK2肠道细菌合成； VE： VE维持红细胞膜的稳定性，可预防新生儿溶血。 食物来源： AI：14mg/d 6.水溶性维生素 VB1： 缺乏可引起新生儿脚
7、气病； 妊娠反应使食物摄入减少-VB1缺乏-胃肠功能下降加 重早孕反应； RNI：1.5mg/d 食物来源 VB2： 缺乏与胎儿生长发育迟缓、缺铁性贫血有关 RNI：1.7mg/d 食物来源： VB6： 可辅助治疗早孕反应，与叶酸、B12联合可预防妊 娠高血压；AI：1.9mg/d 叶酸：从计划怀孕开始补充叶酸，每天补充400ug/d可有 效预防胎儿神经管畸形。 RNI 600ugDFE/d UL 1000ugDFE/d 二、孕妇膳食指南与膳食要点 补充5条 1.膳食清淡、适口 2.少食多餐 3.保证摄入足量富含碳水化合物的食物: 至少150g/d 4.多摄入富含叶酸的食物并补充叶酸 5.戒烟
8、、禁酒 孕早期妇女膳食指南 孕早期膳食要点： u根据个人的喜好，选择食物； u少食多餐，想吃就吃 u易消化的食物：多食蔬菜、水果、大豆制品等 u注意烹调方法：酸、辣、凉拌菜；避免油腻食物； u建议议服叶酸400ug/d 孕早期妇女一日营养食谱 早餐 二米稀饭(大米50克、小米25克) 蒸带鱼(带鱼50克) 炝芹菜(芹菜50克、花生米10克) 午餐 绿豆大米饭(大米150克、绿豆10克) 鸡肉炖蘑菇(鸡肉50克、鲜蘑菇50克) 大头菜豆腐汤(大头菜150克、豆腐50克、虾皮10克) 晚餐 烤馒头片(面粉100克) 土豆片炒猪肝(土豆100克、猪肝25克) 西红柿鸡蛋汤(西红柿50克、鸡蛋50克)
9、 牛奶150克， 香蕉100克， 山楂50克 全天烹调油25克 碘盐6克l0克 这一食谱提供营养素： 蛋白质88.3g、脂肪53.0g、碳水化物 320g、 热量 8.83MJ(2110Kcal)。 热量分配: 蛋白质16.7，脂肪22.6，碳水化物60.7。 钙882mg；铁28.3mg，锌17.1mg， VA 990ugRE，VB1 1.56 毫克，VB2 1.75毫克，VC 140mg 是否符合中国营养学会推荐的摄入量？ 1.适当增加鱼、禽、蛋、瘦肉、海产品的摄入量 2.适当增加奶类的摄入 3.常吃含铁丰富的食物 4.适量身体活动，维持体重的适宜增长 5.禁烟戒酒，少吃刺激性食物 孕中、
10、末期妇女膳食指南 孕中期膳食要点： l补充充足的能量：食物种类数量都应增加 l注意铁的补充 l保证充足的鱼、禽、蛋、瘦肉、奶供应，以保证摄入足够 的各种营养素。 孕晚期膳食要点： u 补充长链多不饱和脂肪酸， u 增加钙的补充； u 保证适宜的体重增长。 孕晚期，胎儿体重增长约为出生时的70% ，自身2/3的 蛋白质、几乎所有的脂肪、4/5的铁、2/3的钙、磷等均在此 期获得。 妊娠中、晚期食物构成： 每日400500g谷类 每日50100g豆类及豆制品 每日50150g肉、禽、鱼等动物性食品，12个鸡蛋 每日250500ml鲜奶 每日400500g蔬菜及100200g水果 每日1520g烹调
11、植物油，盐、糖适量 每周进食动物肝脏1次，动物血1次 有一孕妇，每天喝半斤牛奶，2-4个鸡蛋，但产前检查 贫血，为什么？ 孕中期妇女一日营养食谱 早餐 花卷(面粉50克) 挂面汤菠菜鸡蛋(挂面50克、菠菜50克、鸡蛋40克) 午餐 糖醋排骨(猪排骨100克、面粉20克、白糖适量) 煎豆腐油菜(油莱200克、豆腐50克) 木樨汤(猪肉10克、木耳8克、鸡蛋40克、小白菜50克) 米饭(大米130克) 晚餐 盐水河虾(小河虾50克) 蘑菇烩黄瓜片(黄瓜200克、蘑菇20克) 薄面饼(面粉100克) 玉米面粥(玉米面50克) 水果(鸭梨100克) 全日用烹调油25克 碘盐6克10克 这个食谱提供:
12、蛋白质85.0g、脂肪69.0g、碳水化物385.0g、 热量10.46MJ(2501kcal)。 热量分配蛋白质14.0，脂肪35.0，碳水化物61.0。 钙1280mg，铁47.7mg，锌22.1mg， VA 1400ugRE，VB1 1.83mg，维生素B2 2.58mg，维生素C 223mg。 是否符合中国营养学会推荐的摄入量？ 第二节 母乳营养 考核要点 1. 乳母的营养需要与营养素参考摄入量 2.产褥期膳食要点 3.哺乳期膳食要点 与孕期相似，能量及其它营养素都增加， 母体能量转化为乳汁能量的有效转换率为80 ，营养的好坏直接影响乳汁的数量和质量，故 母乳的营养非常重要。 哺乳对乳
13、母健康的影响 远期影响 有力乳母体重尽快复原 降低发生乳腺癌和卵巢癌的危险性 注意补钙 近期影响 促进产后子宫恢复 避免发生乳房肿胀和乳腺炎 延长恢复排卵的时间间隔 一、乳母的营养需要及营养素参考摄入量 1.能量： 16个月婴儿母乳摄入量平均为750g/d, 乳汁 70kcal/100ml, 生乳效率为80% 。乳母体重在 产后16个月下降4.57 kg。 RNI为：16个月乳母增加500kcal/d 2.蛋白质：转化率为70% ，RNI为每日增加20g，注意质量、 1315% 3.脂肪： 膳食中脂肪的种类影响乳汁的脂肪成分。注意种 类，2030% DHA 4.碳水化合物:5565% 5.矿物
14、质 钙：应增加，但有一定限度。 AI为1200mg/d, UL为2000mg/d 铁：乳汁中含铁很低，0.5mg/L, AI为25mg/d ,UL50mg/d 。 锌：婴儿每日从乳汁中摄取1.45mg 的锌，吸收率20% ， RNI21.5mg/d, UL 为35mg/d 。 碘：因哺乳至少丢失30ug/d碘，RNI为200ug/d, UL1000ug/d 哺乳期主要维生素的供给量 RNIUL VA1200ugR E/d 3000ugRE/d可进入乳汁 VD 10ug/d50ug/d几乎不能通过、母 婴户外活动、制剂 VB11.8mg/d效率50% VB2 1.7mg/d VC130mg/d1000mg/d与乳母膳食有关 6.维生素：膳食中各种维生素都应增加 1.增加鱼、禽、蛋、瘦肉及海产品摄入 2.适当增饮奶类，多喝汤水 3.产褥期食物多样，不过量 4.忌烟酒，避免喝浓茶和咖啡 5
