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1、开心一刻 菩提制作 电 话 如果感到心里挖凉挖凉的 ，请拨打俺的电话！谈感 情请按1，谈工作请按2， 谈人生请按3，给俺介绍对 象请按5，请俺吃饭请直说 ，找俺借钱请挂机 山里人与假钞 有两个造假钞的不小心造 出面值15元的假钞，两人 决定拿到偏远山区花掉， 当他们拿一张15元买了1元 的糖葫芦时，他们哭了， 农民找了他们两张7块的 针灸治疗学概述 针灸治疗发展概况 针灸起源于我国，早在石器时代，运用砭石扣 击皮肤，割治脓疡或放血。以痛为俞 穴位的确立、九针的使用使治疗范围不断扩大 ，疗效不断提高。 中医理论特别是经络学说的形成与完善，指导 针灸治疗临床，辨证归经、循经取穴。 概述 针灸临床治
2、疗新进展 WHO规定46种针灸有效病症 神经系统：三叉神经痛、面瘫、面肌痉挛、偏头痛、坐骨神 经痛、癔病、末梢神经炎 妇儿：痛经、闭经。月经不调、宫血、胎位不正、子宫脱垂 、产后尿储留、小儿遗尿 骨科疾病：骨性关节炎、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出 眼耳鼻喉科：麦粒肿、耳鸣、耳聋、急性咽炎 消化系统：胃痛、胃下垂、腹泻、便秘、呕吐 其他：带状疱疹、减肥 概述针灸的治疗作用 古代文献记载 1、调整阴阳，补偏救弊 2、调和气血，疏通经络 3、补虚泻实，扶正祛邪 现代研究 1、镇痛作用提高皮肤痛域和耐痛域 2、作用调整调整、修复 妇科病的针灸治疗月经先期 基本处方：三阴交、血海、地机 气气海、足三里
3、虚 阴太溪、然谷 实热曲池 实 肝郁太冲、行间 月经后期 基本处方：三阴交、关元、归来、肾俞、膈俞 肾精亏虚太溪 虚 阳虚寒凝命门 寒凝气海 实 气郁太冲、支沟、行间 痰湿丰隆、中脘 月经先后无定期 基本处方：三阴交、血海、关元、子宫 肝郁支沟、太冲 阴太溪、肾俞 肾虚 阳气海、命门 闭经 基本处方：三阴交、血海、归来、子宫 气血气海、关元、足三里 虚 肝肾阴虚肝俞、肾俞、太溪 气滞血淤行间 湿 痰湿阻滞丰隆、中脘 其他疾病 胎位不正灸至阴 产后尿储留灸中极、三阴交、关元、阴陵 泉 小儿遗尿中极、关元、次髎、三阴交 麦粒肿耳尖放血 常见急证处理 一、呃逆-膈肌痉挛（俗称：打咯） 肝气郁滞、气逆
4、而呃 食滞、痰郁 -实-呃声响亮、频率高 肾脾阳虚 胃阴不足 -虚-呃声低微、断续 取穴：内关、足三里、中脘 手法：强刺激、留针 重：人中 其他方法：耳压：食道、神门、舌、皮质下 埋线：内关、中脘、足三里、公孙 穴注：内关、0.5ml阿托品 急症处理 二、呕吐：内关、公孙、中脘、足三里 三、尿潴留-癃闭 中医 虚 西医 阻塞性 实 功能性 产后、术后尿潴留 取穴：中极、水道、阴陵泉、三阴交、气海 其他：灸法 四、中暑：体温升高、出汗 大椎、曲池、合谷、内关 重症：十宣、神阙（灸）、关元（灸）、百会、人中 其他：刮痧 胆结石绞痛 五、胆结石绞痛 腹痛剧烈、间歇性加剧-阵发性绞痛 右上腹及剑突下压
5、痛、恶心呕吐-中脘、丰隆 取穴：胆囊穴、阳陵泉、期门、日月、支沟 肝俞、胆俞-痛阿是穴（腹部） 强刺激 其他：耳压：肝、胆、交感 肾、输尿管结石 六、肾、输尿管结石 腰、腹持续性剧烈绞痛、阵发性加剧、并向小 腹、会阴部放散小便次数减少，尿痛淋漓不尽 ，痛甚恶心呕吐 取穴：肾俞、腹部阿是穴-对刺 中极、关元、京门、膀胱俞 长时间留针1小时2小时 颈椎病 一、定义 颈椎病是因颈椎间盘退变或椎间关节退变及其继发性改变致使 周围组织（ 、神经根、交感神经及椎动脉）受累，并在临 床上引起各种相应症状的一类疾患。 二、分型 （一）颈痛型颈椎病 （二）神经根型颈椎病 （三） 型颈椎病 （四）椎动脉型颈椎病
6、（五）交感神经型颈椎病 （六）其他型 颈痛型颈椎病 一、颈椎型椎病 主要表现为枕颈部疼痛，颈活动受限，颈肌僵硬。 也称局部型。 临床特点： 1、以青壮年居多 2、颈部感觉酸 、痛、胀等不适 3、患者颈部一般无歪斜 4、颈椎生理曲度变直或消失，颈椎椎体轻度退变 神经根型颈椎病 二、神经要型颈椎病 主要表现为与脊神经根分布区相一致的感觉、动动障碍及反射 变化。 临床特点：1、根性痛是最常见的症状 颈肩背疼痛，还有明显 的沿颈背脊神经节段走行方向的烧灼样或刀割样疼痛，且伴 有针刺或过电样串麻感。 2、根性肌力和感觉障碍 3、腱反射异常 4、臂丛神经牵拉试验 5、头颈挤压试验又称椎间孔压缩试验 6、X
7、线片改变 颈椎侧位片可见生理前凸减少、变 直或成“反曲线”，椎间隙变窄，前后缘骨刺形成。过度伸、屈 侧位片可见有椎间不稳（梯形变）。 脊髓型颈椎病 三、脊髓型颈椎病 症状严重，主要损害脊髓，且程多慢性进展，临床上表现为损害平面以下的感觉减 退及上运动神经元损伤症状。多表现为肢体麻木、肌力下降、肌张力增加等特征 。 临床特点：1、病史 20%有外伤史 2、锥体束征 订上患者常诉手足无力，尤下肢更为明显，双下肢发紧、 有缚绑裹腿之感，抬步沉重，行走不稳，脚落地似踩棉花之感，步态笨拙，不能 跨越障碍物，不能快步，稍快极易跪倒或跌倒；手握力差，持物易坠落，手动作 笨拙，细小动作失灵，如穿针引线困难，不
8、能写小字。有的患者其胸或腰部有束 带感或负重感。重者可出现行走困难，甚至出现脊髓病手，即手指骨间肌麻痹， 手指伸直时小指略外展，严重时，示指、环指不能向中指靠拢；手指握拳速度慢 。10s内握拳次数在20次以下。 3、临床检查时，上下肢肌张力高、腱反射亢进，上肢Hoffmann征阳性 ，下肢出现 阵挛，踝阵挛，Babinsky，腹壁反射、提睾反射大多减退或消失。 （1）中央型（上肢型）：最常见的早期症状有麻木、胀、烧灼、疼痛、发抖或无 力感。；（2）周围型（下肢型）；（3）前中央血管型（四肢型）：即上肢同时 发病者。 4、MRI检查 MRI矢状位T2加权像相当于椎间隙水平，高信号脑脊液 白线的连
9、续性中断脊髓前方呈弧形压迫，压迫硬膜囊。 椎动脉型颈椎病 四、椎动脉型颈椎病 临床特点： 1、因椎-基底动脉供血不足引起的症状 头痛、头晕、耳鸣、眼花、记忆 力减退。 （1）偏头痛：占70% （2）眩晕：头颅旋转引发眩晕是本型颈椎病的特点。 （3）耳鸣、听力减退甚至耳聋：约占80%90%； （4）视力障碍：复视 （5）记忆力减退 （6）精神症状 （7）猝倒。 2、自主神经症状 胃肠、呼吸及心血管紊乱的症状。 颈椎病 辨证施治 1.劳伤筋骨，气滞血瘀 相应病变颈椎夹脊穴 百劳 膈俞 大椎 肩 井 肩髃 养老 2.肝肾精亏，筋骨失养 相应病变颈椎夹脊穴 肝俞 肾俞 阳陵泉 养老 3.风寒外袭，经脉
10、拘急 相应病变颈椎夹脊穴 大椎 肩井 风门 风池 外关 肩关节周围炎 “肩周炎”表现为肩痛及运动功能障碍的综合征 ，它并非是单一病因的疾患。广义的肩周炎包 括肩峰下滑囊炎、冈上肌健炎、肩袖破裂、肱 二头肌长头腱腱鞘炎、喙突炎、冻结肩、肩锁 关节病变等多种疾患。狭义的“肩周炎”在国内 习惯称“冻结肩”或“五十肩”。 冻结肩 冻结肩是中老年常见的肩关节疼痛症，具有自愈倾向 的自限性疾病。本病在50岁前后是高发年龄，故又称 “五十肩”。 本病发病过程分为急性期、慢性期和功能恢复期三个 阶段： 急性期：又称冻结进行期。起病急、疼痛剧烈、肌肉 痉挛、关节活动受限。夜间疼痛加重难以入眠。压痛 范围广泛，喙
11、突、喙肱韧带、肩峰下、冈上肌、肱二 头肌长头腱等部位均可出现压痛。急性期可持续23 周。 冻结肩 慢性期：又称冻结期。此时疼痛症状相对减轻 ，但压痛范围仍较广泛。由急性期肌肉保护性 痉挛造成的关节功能受限发展到关节挛缩性功 能障碍。肩关节僵硬，梳头、穿衣、举臂托物 等动作均感到困难、肩关节周围软组织呈“冻 结”状态。本期可持续数月乃至1年以上。 冻结肩 功能恢复期：炎症逐渐吸收，血液供给恢复正常，滑 膜逐渐恢复滑液分泌，粘连吸收，关节容积逐渐恢复 正常。大多数患者肩关节功能能恢复到正常或接近正 常。 辨证施治 1.经络空虚，风寒外袭 肩髃 肩井 肩髎 曲池 外关 2.筋经失养，挛缩软短 肩髃
12、肩井 肩髎 秉风 天宗 肩贞 大杼 云门 臂臑 肩内陵 曲池 外关 天应穴 芒针刺疗法条口透承山 从条口进针 胃下垂 概述：胃下垂是由于胃支持韧带的松弛或胃壁 的弛缓，以致直立时胃的下端（大弯）位于髂 嵴间线下方5厘米或更下的位置，伴有排空延 缓，称为胃下垂。属于祖国中医学中“胃下、 胃缓、虚损”的范畴。 临床表现：病人常感上腹痞满，胀坠不适，食 后加重，平卧减轻，或脘腹胀痛，纳呆嗳气， 或胃中停饮，恶心呕吐，大便或秘或溏。患者 大多体型瘦长，并伴有头昏眩晕，少气乏力， 血压偏低等全身衰弱情况。 胃下垂 诊断要点： 一 ：根据典型症状如瘦长体型，脘腹胀痛，食后较 甚，平卧减轻，嘈杂嗳气，恶心呕
13、吐，大便不调，时 秘时溏 二：体检发现常于晨起时胃部有振水声，上腹可扪及 强烈的腹主动脉搏动，可伴有肝脾肾等其他脏器的下 垂体征。 三：胃肠钡餐检查可见胃呈鱼钩形，胃下缘在髂嵴联 线以下大于5厘米，胃内常有潴留，排空延缓，可以 确诊。 胃下垂 治疗方法：胃缓时因肌肉不坚，脾虚气陷所致 ，故其本是虚，补气举陷为本病主要治则，但 由于脾虚运化不健，常致气机阻滞，留湿停饮 ，形成虚实夹杂或本虚标实之症，治宜标本兼 顾 （一）辨证施治 1.脾虚气陷 处方（1）百会 脾俞 气海 足三里 （2） 巨阙透肓俞 胃下垂 2.脾胃不和 处方：（1）脾俞 胃俞 中脘 气海 足三里 （2）腹哀透神阙 3.气阴两虚 处方：（1）脾俞 中脘 内关 三阴交 （2）提胃（中脘旁开4寸）透天枢 三叉神经痛 概述 三叉神经痛，是三叉神经分支范围内反复出现 阵发性短暂剧烈疼痛、无感觉缺失等神经功能 障碍、病理检查亦无异常的一种病症。疼痛多 局限于三叉神经感觉供应区内，通常多发于第 2支与第3支，单发于第1支者较少见。疼痛多 于上下唇、鼻翼、眼眶等处开始向外放散。 三叉神经痛 临床表现 本病的疼痛多局限于三叉神经分布区，疼痛发 作时，呈阵发性闪电样剧烈疼痛，如刀割、钻 刺、烧灼
