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1、提高腕带识别率提高腕带识别率 武侯区人民医院 妇产科 贺晓丽 刘丹 圈 的 介 绍 陈娟 圈长 指导员 钟丽 吴修琼刘晓艳张林张建容冯丽琴 成立时间：2015年02月08日 360 安全卫士 希望护士像 360安全卫士 一样保护患 者，使患者 免受伤害！ 同心协力 患者安全 优质服务 圈 徽 介 绍 希望护士像360安全 卫士一样保护患者， 使患者免受伤害！ W Y 计划plan 实施do 确认check 处置action 1.主题选定 2.拟定活动计划书 4.目标设定 3.把握现状 6.对策拟定 5.解析 8.效果确认 7.对策实施检讨 10.检讨与改进 9.标准化 无效果 启动PDCA循环
2、 第一次圈会会议记录 会议时间2015年2月10日会议地点妇产科4楼办公室 主持人刘丹记录人张建容 应到人数9人实到人数9人出席率（%）100% 出席者签名：刘丹 张建容 张林 吴修琼 刘晓燕 冯丽琴 钟丽 陈娟 贺晓丽 会议内 容 会议主题：完成品管圈组圈，记录卡及圈名、圈徽、活动主题的确定。 本次品管圈活动，圈名、圈徽、活动主题的决定方式，以头脑风暴的方式 提出，全体人员民主投票决定。 决议事 项 1.今后品管圈的会议记录由张建容担任。 2.刘丹为圈长，陈娟、贺晓丽为指导员。 3.确定圈名为“360安全卫士”，确定圈徽。 4.确定活动主题和选题理由。活动主题“提高 腕带识别率”。 5.品管
3、圈会议需积极参加，如有事不能参加， 向圈长或记录人请假。 指导员意见：第一次组圈 ，大家非常积极主动，希 望大家能认真客观收集资 料，通过本次QCC切实解 决腕带有效识别率低的问 题 指导员签名：陈娟 贺晓丽圈长签名：刘丹 主题评价表 评价项目 主题 重要性 院方 政策 迫切 性 可行 性 达成 性 圈能 力 总分顺序提案人 1、提高腕带的识 别率555555301张林 2、提高晨晚间护 理553535262张建容 3、床位卡与患者 信息不符553533243钟丽 评分办法 分数院方政策重要性可行性圈能力 5非常符合非常重要很可行能胜任 3符合重要可行尚能胜任 1无相关不重要不可行无法胜任 选
4、 题 理 由 对医院而言 提高身份识别，确保母婴安全， 提升护理质量 对患者而言 对个人而言 使母婴得到安全有效的治疗护理， 提高满意度 提高护士工作责任心，养成良好 职业素养 提高身份识别，确保母婴安全， 提升护理质量 使母婴得到安全有效的治疗护理， 提高满意度 提高护士工作责任心，养成良好 职业素养 提高身份识别，确保母婴安全， 提升护理质量 使母婴得到安全有效的治疗护理， 提高满意度 提高护士工作责任心，养成良好 职业素养 提高身份识别，确保母婴安全， 提升护理质量 使母婴得到安全有效的治疗护理， 提高满意度 提高护士工作责任心，养成良好 职业素养 提高身份识别，确保母婴安全， 提升护理
5、质量 使母婴得到安全有效的治疗护理， 提高满意度 提高护士工作责任心，养成良好 职业素养 提高身份识别，确保母婴安全， 提升护理质量 使母婴得到安全有效的治疗护理， 提高满意度 提高护士工作责任心，养成良好 职业素养 提高患者腕带识别率 衡量指标： 妇产科护士腕带识别率 识别率%=活动期间护士腕带识别次数 活动期间护士应查对总次数 计划plan 实施do 确认check 处置action 1.主题选定 2.拟定活动计划书 4.目标设定 3.把握现状 6.对策拟定 5.解析 8.效果确认 7.对策实施检讨 10.检讨与改进 9.标准化 无效果 启动PDCA循环 会议时间2015年03月6日会议地
6、点妇产科4楼监护室 主持人刘丹记录人张建容 应到人数9人实到人数9人出席率（%）100% 出席者签名：刘丹 张建容 张林 吴修琼 刘晓燕 冯丽琴 钟丽陈娟 贺晓丽 会议内 容 会议主题：确定品管圈活动计划负责人及工作范围。 制定活动计划及进度表，并决定适合每个圈员的职责和工作分工 发挥头脑风暴，分析我科腕带识别率低的原因 针对如何提高腕带识别率拟定相应对策 决议事 项 u制定活动计划及进度表 u落实活动项目负责 u确定如何提高腕带识别率活动对策 u由圈长制定甘特图、柏拉图及鱼骨图等图表 指导员意见：各圈员要发挥 头脑风暴，运用其护理质量 管理工具进行分析，便于以 后标准化流程制定 指导员签名：
7、陈娟 贺晓丽圈长签名：刘丹 第二次圈会会议记录 活动计划书（甘特图） 时间 步骤 2015年2月2015年3月2015年4月 责任人 2周3周4周1周2周3周4周1周2周 主题选定春 节 刘丹 、 钟丽 张建容 计划拟定刘丹、张建容 现状把握刘晓艳 冯莉琴 目标设定刘丹 解析刘丹、张建容 、张林 对策拟定张建容、张林 实施与检讨张建容、钟丽 冯丽琴 效果确认吴修琼、钟丽 标准化刘丹、张建容 检讨改进吴修琼、钟丽 成果发表刘丹 计划线 实施线 计划plan 实施do 确认check 处置action 1.主题选定 2.拟定活动计划书 4.目标设定 3.把握现状 6.对策拟定 5.解析 8.效果确
8、认 7.对策实施检讨 10.检讨与改进 9.标准化 无效果 启动PDCA循环 活动前腕带识别查检表 时间 检查人 3月02日3月03日3月04日3月05日3月06日3月07日3月08日 护 理 查 对 腕 带 识 别 护 理 查 对 腕 带 识 别 护 理 查 对 腕 带 识 别 护 理 查 对 腕 带 识 别 护 理 查 对 腕 带 识 别 护 理 查 对 腕 带 识 别 护 理 查 对 腕 带 识 别 刘丹2181810201021111992210115 张建容181019919917818101991910 钟丽12626121781691461712156 刘晓燕1812171024
9、10158231519102110 吴修琼17923111862411191219132012 冯丽琴2514179161219918162113189 张林18719101810168171023111710 总查对917次，其中腕带识别484次，活动前腕带识别率 52.78% 改 善 前 柏 拉 图 现状调查时导致未查对的因素 原因未识别数百分比（%）累计百分比（%） 护士责任心差20447.247.2 核对方式不规范10925.4 72.6 责任护士宣教不到位419.3781.97 形成定式思维122.8384.8 工作繁忙程度 143.388.1 其他5311.9100 合计43310
10、0100 改 善 前 柏 拉 图 活动前柏拉图 根据80/20原则 选定护士责任心差、核对方式不规范和责任护士宣教不 到位为改善重点项（47.2%+25.4%+9.37=81.97%） 计划plan 实施do 确认check 处置action 1.主题选定 2.拟定活动计划书 4.目标设定 3.把握现状 6.对策拟定 5.解析 8.效果确认 7.对策实施检讨 10.检讨与改进 9.标准化 无效果 启动PDCA循环 目标值的计算 目标值=现况值+改善值 =现况值+（现况值改善重点圈能力） = 52.78%+（52.78%81.97%95%） =93% 现状值:腕带识别率52.78% 改善重点：来
11、自柏拉图，累计百分比为81.97% 圈能力=自评全能力得分（4.7）/5X100%=95% 提高腕带识别率目标设定 活动前 活动后 1 完成期限 ：2015年 04月20日 前完成 2 目标项目 ：提高护 士腕带识 别率 3 目标值： 改善前 52.78 %， 改善后： 93%。 计划plan 实施do 确认check 处置action 1.主题选定 2.拟定活动计划书 4.目标设定 3.把握现状 6.对策拟定 5.解析 8.效果确认 7.对策实施检讨 10.检讨与改进 9.标准化 无效果 启动PDCA循环 原 因 分 析 护士因素环境因素 其他因素 患者因素 工作流程不正确 核对方式不规范
12、责任护士宣教不到位 工作时间长，形成定向思维 光线不佳 工作繁忙程度 术后或产后活动不便 注意力分散至新生儿 患者陪护及探视人员较多 护士责任心低 打印不清楚 汗渍污染 为 何 腕 带 识 别 率 低 患者依从性差 计划plan 实施do 确认check 处置action 1.主题选定 2.拟定活动计划书 4.目标设定 3.把握现状 6.对策拟定 5.解析 8.效果确认 7.对策实施检讨 10.检讨与改进 9.标准化 无效果 启动PDCA循环 对策拟定评价表 问题 点 原因对策拟定评价是否 采纳 可行性 经济性 效益性 工作 人员 问题 护士责任 心差，工 作态度不 严谨，护 士对流程 制度不
13、熟 悉 1、加强理论知识学习 2、高年资护士加强过程 监督与管理 3、培养护士慎独意识 4、规范身份有效核对制 度流程 可行经济好确定 采纳 患者 问题 护患沟通 无效，病 人依从性 差 1、加强入院健康宣教， 强调患者佩戴腕带的重要 性，鼓励患者主动参与患 者身份有效核对 2、落实责任制整体护理 3、做好患者家属陪护管 理。 可行经济好确定 采纳 会议时间2015年4月10日会议地点妇产科4楼护士站 主持人刘丹记录人张建容 应到人数9人实到人数9人出席率（%）100% 出席者签名：刘丹 张建容 张林 吴修琼 刘晓燕 冯丽琴 钟丽陈娟 贺晓丽 会议内 容 会议主题：各圈员就本身负责工作作出报告
14、 ，检讨不足之处。 1.各圈员就本身负责工作作出报告 2.检讨活动中不足之处 3.提出改进方案 4.落实甘特图后期活动项目负责人及具体工作内容讨论病人身份安全核查 标准化操作流程 决议事 项 1.确定活动中不足之处的改进方案 2.落实后期活动具体内容和活动项目负责人 3.确定提高病人身份核查标准化操作流程 指导员意见：通过前期资 料收集、数据统计、持续 改进，希望大家能制定标 准化流程，提高腕带识别 指导员签名：陈娟 贺晓丽圈长签名：刘丹 第三次圈会会议记录 计划plan 实施do 确认check 处置action 1.主题选定 2.拟定活动计划书 4.目标设定 3.把握现状 6.对策拟定 5
15、.解析 8.效果确认 7.对策实施检讨 10.检讨与改进 9.标准化 无效果 启动PDCA循环 加强护士责任心 规范患者身份核查的方式 加强责任护士健康宣教 实施检讨 对策名称加强护士责任心 主要原因护士责任心差，工作态度不严谨 问题点人员问题 对策内容： 改善对象：妇产科护士 实施步骤：1、通过加强培训，加强责任 心教育 2、培养护士慎独意识 3、加强对责任心差的护士督导与检查 P 对策实施： 实施地点：妇产科 责任人：张建容 钟丽 实施期间：2015-3-09至2014-3-14 D 对策效果： A 实施期间统计由责任心差导致的无效查对 或者未查对次数又活动前的204人降低至 10人 C 对策处置： 1、在活动实施期间认真学习各种制度及患 者身份核对流程及管理 2、通过学习，产科理论知识在3月22日进 行考试，平均分为93.7分，全员通过考试 对 策 实 施 1 对 策 实 施 2 对策名称规范患者身份核查的方式 主要原因护士对制度流程不熟悉 问题点人员问题 对策内容： 改善对象：妇产科护士 实施步骤： 1、培训操作流程，按规范核查患者身 份。 2、督导护理核心制度落实 P 对策实施： 实施地点：
